Úloha imunitního systému v lidské reprodukci je velmi vysoká. Vědci prokázali, že asi pětina lidí s nevysvětlitelnou neplodností má problémy s imunitním systémem. Jedním z faktorů spojených s imunitním systémem, který může vést k neplodnosti, je syntéza antispermálních těl.
Tato těla se účastní procesu interakce gamet (gamet), což neumožňuje spermatem vstoupit do pláště vajec. Mechanismus, kterým to dělají, ještě není plně pochopen, ale je již zřejmé, že tyto protilátky inhibují akrosomální odpověď buněk spermatozoidů, což je jeden z nezbytných faktorů pro úspěšné oplodnění. Pokud má jeden z partnerů, mužů nebo žen, antispermické tělo, pak kvalita embryí je obvykle horší než kvalita lidí, kteří takové tělo nemají, což snižuje účinnost léčby neplodnosti pomocí fertilizace in vitro. Pokud je ACAT neúspěšně ošetřena konzervativními technikami, výhodnějším způsobem pro takové páry je zavedení spermií do vajíčka (ICSI).
Metody pro stanovení antispermových protilátek u žen
U zástupců slabšího pohlaví jsou antispermové protilátky určeny v cervikálním hlenu a v krevní plazmě. Testování přítomnosti takových protilátek je povinné u těch párů, kteří se připravují na IVF.
Nejčastěji při stanovování protilátek proti spermům se používají metody založené na stanovení protilátek, které jsou namířeny proti membránovým antigenům. Patří mezi ně metody jako:
- Test interakce spermií se sliznicí cervixu nebo postkoitální. Je třeba si uvědomit, že jednou z nejčastějších příčin negativního postkoitálního testu je, že v spermatu je ACAT, to znamená, že problém je spojen s člověkem, ne s děložním hrdlem. Je však často možné pozorovat kombinaci příčin žen i mužů. Postkoitální test není při vyšetřování neplodnosti příliš spolehlivý a pro něj je procento chybných údajů velmi vysoké. To je důvod, proč se nikdy nepoužívá samostatně, pouze společně s informacemi z výzkumu ACAT;
- MAR-test. Jedná se o techniku, která umožňuje určit počet spermií, které jsou spojeny s protilátkami tříd IgA a IgG, a také pomáhá znát titr protilátek proti spermům v takových biologických tekutinách, jako je cervikální hlen, spermoplasma, krevní plazma. Tento test je mezinárodně uznáván jako diagnostický standard pro ACAT, má mírnou citlivost a vysokou specifičnost;
- Latexový aglutinační test je nově vyvinutý a ne zcela testovaný test ACAT. Tento test je přímou metodou rozpoznání ACAT v biologických tekutinách, jako je krevní plazma, sperma, cervikální hlen. Má vysokou citlivost. Soubor protilátek, který lze detekovat pomocí této metody, se nemusí vždy shodovat se sadou protilátek, která jsou detekována dvěma předchozími testy, takže se obvykle kombinují, aby získaly spolehlivější výsledky.
- ELISA (enzymová imunotest) - nejčastěji se používá k vyhledávání ACAT v krevní plazmě. Je považována za jednu z dalších metod diagnostiky ACAT. Velké titry ACAT, které jsou určeny touto metodou v krevní plazmě u žen, nemusí být spojeny se zhoršením nástupu těhotenství.
Způsoby léčby
Léčba páry, u kterých byla diagnostikována zvýšená hladina ACAT, může být obvykle prováděna různými způsoby, v závislosti na výsledcích vyšetření. Za prvé, ve většině případů se používá bariérová metoda, tedy kondom, s konstantním užíváním po dobu 2-5 měsíců nebo v přerušovaném režimu, kdy se kondom nepoužívá pouze v těch dnech, které jsou příznivé pro vznik těhotenství.
Snížení množství spermatu vstupujícího do těla ženy způsobuje snížení syntézy protilátek a zvyšuje pravděpodobnost těhotenství.
Současně lze předepisovat léčbu, která snižuje viskozitu cervikálního hlenu a inhibuje syntézu ACAT u manželů. Pokud konzervativní metody nepomohou, přesunou se na ISKI.