Elena Kalinina, porodka-gynekologka , MD, laureátka ceny RF vlády za práci "IVF program při léčbě neplodného manželství" Zpočátku metoda in vitro fertilizace (IVF), která zahrnuje spojení zralého vajíčka s spermatem mimo tělo ženy a následující embryo embrya děloha, byla považována za řešení jediného problému. Jednalo se o situace, kdy z nějakého důvodu neměla budoucí matka žádné matky: jejich nepřítomnost dělá koncepci nemožnou, protože právě tam, kde se vejce setká s spermatem, pro ně oplodněné vejce se pohybuje až do dělohy, aby se připojilo ke své zdi a začít se rozvíjet. Pokusy o potírání tohoto problému pomocí IVF byly provedeny výzkumnými pracovníky z různých zemí a v listopadu 1977 se úsilí anglických embryologů dozvědělo, že ECO by pomohla překonat různé formy neplodnosti a konečně uspěl gynekolog z klinice Born Hall. Další 601. pokus o přenos embrya vyprodukovaného mimo tělo ženy do lůna vedl k narození Louise - prvního "dítě z testovací trubice" na světě.
V Rusku začalo vývoj této metody o šest let později: úsilí Vladimíra Ivanoviče Kulakov, ředitele Ústředního výzkumného střediska pro ochranu zdraví matek a dětí (nyní obor gynekologie a perinatologie) a Boris Vasilievich Leonov, který vedl tým odborníků založený na klinice tam byla výzkumná laboratoř. Tady v centru se objevila Lenochka - navzdory tomu, že matka nemá matky a druhý pokus IVF. Po moskevské Lenochce v prosinci 1986 v Leningradu se v Výzkumném ústavu porodnictví a gynekologie D. Otto narodil první v historii domácího IVF chlapce. Specialisté Centra pro léčbu neplodnosti v 1. stupni nemocnice vedli prof. VM Zdanovsky také pozoruhodné výsledky. Takže díky snahám různých skupin výzkumných pracovníků získala metoda ECO právo na život v naší zemi a od té doby se její vývoj pomalu začal zvyšovat.
Šťastní rodiče
V průběhu času jsme si uvědomili, že IVF může pomoci překonat různé formy neplodnosti, ženského i mužského. Tento seznam nyní ukazuje problémy, které byly předtím považovány za nevyřešitelné: obstrukce vejcovodů, které nelze obnovit chirurgicky; závažné hormonální poruchy; neplodnost způsobená nejasnými příčinami. Navíc metoda nám dala příležitost vyvinout dárcovské programy, jimiž je pacienti, kteří z nějakého důvodu nemají vlastní vejce, obdrželi od ostatních žen. Dnes je dobře známá a příležitost uchýlit se k službám náhradní matky, která vydrží a porodí dítě, které bylo koncipováno za pomoci vajíčka a spermatu "zákazníků".
Metoda IVF se stala skutečným průlomem při léčbě mužské neplodnosti . Je-li počet spermií v budoucím papeži malý nebo jsou nepřiměřeně pohybliví, můžeme nejen určit nejvíce životaschopného "kandidáta", ale i zavést ho přímo do ženského vejce, obcházet přirozené bariéry a zajistit bezpečnost všech jeho vlastností. Tato technika, nazývaná ICSI, byla vyvinuta nedávno: první dítě, pojaté s jeho pomocí, se narodilo v roce 1993.
Podle mých zjištění se metoda IVF stává stále populárnější: částečně kvůli rozšíření jejích schopností, zčásti proto, že se příčiny neplodnosti zvyšují. Jeden z nich: ženy přemýšlejí o narození dítěte v tomto věku, kdy se přidávají zdravotní problémy.
Valentin Lukin, Ph.D. , laureát ceny RF vlády za svou práci "IVF program při léčbě neplodného manželství" ECO je metoda, která se stala základem pro další rozvoj lidské reprodukce. V budoucnu to umožní nejen zacházet s neplodností u žen a mužů, stejně jako dnes, dá nám nové příležitosti k prevenci a léčbě vážných onemocnění, která mohou být zděděna. Koneckonců, IVF povoluje odborníkům pracovat s buňkami, které dávají vznik osobě, a pravděpodobně budeme mít možnost ovlivnit tyto buňky. Dnes je pro nás obtížné si představit - myšlenka zachránit lidský život pomocí krevní transfúze se zdála jako neuvěřitelná na počátku 20. století - ale časy, jak je známo, se změnily.
Jeden z prvních článků věnovaných nové metodě, která dala život Lenochkovi. Journal of Health, březen 1986 S novorozencem Elena Kalinina (tehdy juniorská výzkumná pracovnice v All-Union Research Centre pro zdraví matky a dítěte) a Valentina Lukina (tehdy staršího spolupracovníka Centra), únor 1986 .
Dnes se však vrátíme. S příchodem IVF se neplodnost stala snadnější: bez ohledu na počáteční údaje má žena, která se k nám obrátila o pomoc, 30% pravděpodobnost, že v prvním cyklu bude těhotenství. A nyní pacienti již netrvají roky a zkoumají všechny možné způsoby řešení svých problémů, protože je mohou obejít.
Existují nějaké klady a zápory? Již jsme se zmínili o výhodách této metody. A přesto bych to nedoporučoval všem párům, kteří mají problémy. Je vhodné uchýlit se k jeho pomoci, když jiné možnosti řešení problémů, například chirurgické, nefungují. Jiný příklad: budoucí rodiče prošli vyšetřovací procedurou a nebyl nalezen příčinou neplodnosti, navíc jejich věk překročil hranici 40 let - v této situaci odložení návštěvy oddělení ECO nestojí za to. Co se týče mínusů metody, musíte si na to vzpomenout: zahrnuje závažný dopad na hormonální pozadí ženy, což může způsobit nepříjemné komplikace. Navíc léčba neplodnosti IVF je nákladné potěšení.
Proč po vyšetření IVF se dvojčata a triplety objevují tak často?
Jak již bylo zmíněno, stane se, že v děloze se ustaví nejen jeden, ale i dva nebo tři embrya. Každý však ví, že je těžší vydržet takovou "společnost" než jedno dítě (zvláště pokud budoucí matka je mladší 40 let). Proto se odborníci IVF po celém světě řídí "tvorbou" podvyživených těhotenství - v zájmu ženy a dítěte. To je důvod, proč, pokud manželský pár chce jen jedno dítě, v oddělení IVF se s ní setkají a budou nosit jedno embryo tolikrát, kolikrát je potřeba. Co se stane s těmi vejci, která byla převzata od ženy, spojená se spermatem, ale nebyla přenesena do dělohy? S povolením "milenky" jsou zmrzlé a pokud se první pokus nezdaří, udělejte další a rozmrazte ty, které zůstaly. Pokud je zásoba spotřebována, postup začíná od samého počátku.
Jsou těhotenství a porod ECO odlišné od "normální"?
Po úsilí specialistů oddělení IVF žena otěhotní, nadějná matka může být i nadále pozorována na jakémkoli vhodném místě (například při konzultacích žen). Takové těhotenství vyžaduje pozornost lékařů, ale ne proto, že se něco liší od toho, co přišlo přirozeně. Je to jen to, že ženy obvykle ženou ve věku IVF (bohužel) ve věku, kdy mají problémy, které mohou zabránit klidnému průběhu událostí. Co jsou to? Za prvé, věk, za druhé, chronické nemoci, nadváhu. Nadcházející narození se také příliš neliší od obvyklých. Je pravda, že ženy z oddělení ECO mají větší pravděpodobnost, že provedou plánovanou císařskou řeč. V tomto čísle jsou zohledněny stejné nuance, jak byly zmíněny výše: věk, zdravotní problémy, mnohočetná těhotenství. Mimochodem, pokud jde o triplety, pak se v každém případě objeví ve světle chirurgicky a věk matky nemá s tím nic společného.
Mohou rodiče požádat odborníka o "zástavu" embrya určitého pohlaví?
Mohou, ale pouze pokud mají již tři dívky nebo tři chlapce nebo v rodinné anamnéze, existují genetické nemoci spojené s určitým pohlavím, například hemofilie. Všechny ostatní situace jsou řešeny rezolucí Světové zdravotnické organizace, která nedoporučuje rodičům, aby si vybrali pohlaví svého budoucího dítěte.
Proč je IVF tak drahá?
V mnoha ohledech je cena určována hormonálními léky. Navíc všechny nástroje, které lékaři používají, jsou jednorázové a také hodně stojí. Jeden takový pokus bude stát v průměru 3,5 tisíce dolarů. K naději na státní pomoc ještě není zapotřebí: návrh zákona, podle kterého bude první IVF volná, stále čeká na svou hodinu.