Přestávky
Podle statistik se v každé páté ženě, která porodila, zjistila různá zranění narození. Nejběžnější formou je spontánní prasknutí perineu. Objevuje se u 7 až 15% porodních žen.
Rizikové faktory
Zda perineální svaly mohou odolat tlaku plodu během porodu a natáhnout dostatečně, aby se postaraly o dítě, závisí na tom, jak jsou pružné. Zmenšete elasticitu následujících faktorů: vysoký rozkrok s rozvinutým svalstvem - vzdálenost mezi konečníkem a vstupem do pochvy je větší než 7-8 cm; věk ženy je více než 30 let; anatomicky úzká pánvička; velké ovoce; zánětlivý proces v pochvě během porodu; rychlé a rychlé dodání; opuch perineu (slabost práce a prodloužené pokusy).
Co očekávat od druhého porodu?
Mezi faktory, které zvyšují riziko prasknutí perineu, patří jizvy po poranění, která se utrpěla během předchozích porodů. Spojivová tkáň, ze které jsou tyto jizvy složeny, je prakticky neschopná napínat a kvůli své nepružnosti se slzami u druhých narozených, obvykle ve starém švu. Ale nemůžete o tom mluvit jako železné pravidlo. Porodníci, kteří vědí o takových komplikacích v předchozích porodích, budou opatrně chránit perineum. Jsou-li jizvy na místě předchozího zlomeniny malé a vyléčené v čase, nemusejí zasahovat do normální opakované práce bez přestávek, zvláště pokud plod není velký. Pokud v prvním druhu nebyly žádné ruptures, pak u páření ženy je nebezpečí, že se dostanou na malé, protože perineální svaly po první dodávce se stanou pružnějšími.
Prevence
Jak již bylo zmíněno výše, jednou z příčin roztržení je velký plod. Je možné, že pokud se narodí vaše první dítě, které váží více než 4000 g, pak druhé dítě nebude tak velké, a proto bude narození méně traumatické. Aby nedošlo k přečerpání dalšího dítěte v děloze, věnujte větší pozornost správné výživě. Nejlepší dietou pro budoucí matku je kombinace bílkovin a vitamínů. Ale užívání potravin bohatých na sacharidy, glukózu by mělo být omezené. Současně v posledních měsících těhotenství, maso je lepší jíst - zotročuje tkáně a brání jejich pružnosti. Nahraďte ho rybou nebo kuřecím masem. Dobrou prevencí trhlin v průběhu práce je perineální masáž se speciálním olejem. Doporučuje se to dělat od 33. týdne těhotenství. Nalévejte trochu oleje živočišného původu na prsty a napínací pohyby vedou po kůži perineu, jako kdyby napodobovaly protahování vagíny: čím častěji, tím lépe. Dobrá a intimní gymnastika pomáhá - soubor cvičení, které posilují svaly perineu. Při absenci hrozby předčasného porodu se doporučuje pravidelný intimní život v posledních týdnech těhotenství. Stojí za zmínku, že tato profylaxe je vhodnější pro přípravu na první narození, ale je také docela účinná pro mateřské maminky.
Sekce
Řez perineu během práce může být také nazýván násilným zlomem. Jedná se o chirurgickou disekci tkání napříč ústí vagíny. Vyrábí se v okamžiku, kdy je hlava dítěte částečně zobrazena v otvoru na narozeném kanálu. Perineální incize se provádějí poměrně často, a větší část - při prvním narození: od 50 do 70%. Perineum je odříznuto podél střední čáry nebo bočně od ní, v závislosti na anatomických rysech. Incize podél prostřední linie nebo jiným způsobem - perineotomie se uzdravuje rychleji a méně zřetelně po porodu. To je důvod, proč to porodní asistentky často dávají přednost.
Kdy je to nutné?
Pokud existuje hrozba prasknutí nebo pokud došlo k prasknutí, jsou hladké okraje řezané rány ve srovnání s roztrhávanými okraji roztržené rány snadněji opravitelné a léčí rychleji. Je-li nutné předčasné ukončení práce při plodové hypoxii nebo abnormalitách vývoje (hydrocefalus). S předčasným porodem. Chcete-li zvýšit vaginální otevření, když je dítě obtížné překonat rodný kanál (například během porodu v panvovém zobrazení nebo s velkým plodem).
Co očekávat od druhého porodu?
Pravděpodobnost, že dojde k nové prasknutí v místě jizvy, která vznikla během perineotomie v prvním porodu, je skvělá. Ale ne 100%. V závislosti na okolnostech se lékař rozhodne, zda žena může porodit dvakrát bez střihu. Pokud je pravděpodobnost prasknutí na bachoru vysoká, má se za to, že je lepší udělat střih než získat zlomeninu. Zatím se někteří lékaři pokoušejí, pokud je to možné, vyhnout pití perineu během opakovaného porodu, i když je zpravidla cvičí.
Prevence
Vzhledem k tomu, že řezy jsou ve skutečnosti stejné rupce, prováděné pouze chirurgicky, vše, co dělá budoucí matka, aby nedošlo k "roztrhání", je vhodné pro prevenci řezů. Zapamatujte si dietu a cvičení pro intimní svaly! Můžete je trénovat kdekoli: na procházce, před televizí, ležící v posteli.
Kegel gymnastika
1. Pomalá komprese. Utáhněte svaly perineu, držte je v tomto stavu po dobu 3 sekund, pak se uvolněte. Cvičení můžete komplikovat, pokud si svalujete na 5-20 vteřin.
2. Podrobná gymnastika. Slepte svaly po dobu 3-5 sekund, pak se uvolněte. Nyní stahujte svaly trochu víc, držte a tak - až do 4-7 etap. Relaxujte postupně a přetrvávejte 2-3 sekundy v každé fázi.
3. Snížení. Naplňte a uvolněte svaly co nejrychleji. Opakujte několikrát.
4. Vyskočí. Protahujte se jako na židli nebo při porodu. Toto cvičení, kromě svalů perineu, způsobuje napětí a břišní. Trénink může začít s 10 pomalými kontrakcemi, 10 řezy a 10 se objeví 5krát denně. Opakujte cvičení nejméně 25krát jeden den. To je velmi jednoduché, protože takové aktivity jsou zcela nepovšimnuté ostatním.
Předčasné narození
Jedná se o případy, kdy pracovní činnost začíná mezi 28 a 37 týdny těhotenství a kdy je hrdlo otevřeno před uplynutím stanovené lhůty. Četnost předčasného porodu je 6-8% všech narozených dětí.
Rizikové faktory:
- věk těhotné ženy je mladší 16 let a starší 30 let
- Přítomnost infekcí v těle budoucí matky
- selhání cervixu, když se otevírá bez boje o více než 3-4 cm
- předchozí spontánní potraty nebo potraty
- chirurgické operace na orgánech břišní dutiny s těhotenstvím
- některé malformace plodu doprovázené polyhydramnios
- více těhotenství
- povolání vyžadující fyzickou aktivitu nebo doprovázené psychickým stresem
- Kouření, užívání drog a alkoholu
Těhotné ženy, které již před tímto termínem porodily, riziko opakování situace - 3-4krát vyšší než ostatní. Je známo, že v tomto případě je pravděpodobnost hlášení druhého těhotenství asi 80%. A díky zkušenostem s dvěma předčasnými porody se riziko opakování scénáře zvýší o šestkrát. Pravděpodobnost pravidelného předčasného porodu je také zvýšena, když potraty ohrožují během těhotenství. Slabost práce u žen starších 30 let je dvakrát častější než ve věku od 20 do 25 let. Asi 60% dvojčat, více než 90% trojčat a téměř všech 4-5 nebo více dvojčat se objeví před termínem
Prevence
1. Aby nedošlo k opakovanému předčasnému porodu, je třeba zjistit příčinu, která vedla k takové komplikaci. Nepodporování těhotenství je velmi často způsobeno intrauterinní infekcí. V takovém případě je nutné provést test na přítomnost bakterií před nástupem druhého těhotenství. Pokud je již těhotná žena zjištěna, lékař předepíše léčbu od druhého trimestru.
2. Lékaři rovněž provádějí preventivní snížení dalších rizikových faktorů.
3. Budoucí matka, která předtím prošla předčasným těhotenstvím, může doporučit odmítnout fyzickou aktivitu a omezit činnost až do doby odpočinku v průběhu druhého a třetího trimestru těhotenství.
4. Nástup předčasného porodu může vyvolat sex. Během posledních tří měsíců těhotenství by tedy měla matka, která se očekává, upustit od pohlavního styku, aby nezpůsobila aktivní kontrakci dělohy.
Slabost práce
Tato komplikace při porodu je charakterizována slabými, krátkými kontrakcemi, které zpomalují otevření děložního čípku a pohyb plodu podél růstového kanálu.
Rizikové faktory:
- endokrinní poruchy a metabolické poruchy u budoucí matky (obezita, nedostatečná funkce štítné žlázy)
- nadměrný růst dělohy, charakteristický pro mnohočetný plod, velký plod a polyhydramnios
- malformace dělohy
věk ženy je více než 30 let
nadměrné vzrušení, strach, negativní emoce před porodem
Co očekávat od druhého porodu?
Slabost práce je častější u žen prvočíselných. Riziko opakování je však dost velké, zejména s věkem. Lékař určuje připravenost narozeného kanálu v 38-39 týdnu těhotenství. Pokud je to nezbytné, je předepsána tato metoda indukce, jako je amniotomie (nebo pitva močového měchýře). Tento postup se provádí v mateřském oddělení a pro matku je zcela bezbolestný, protože v membránách nejsou žádné nervové zakončení. Po amniotomii by měla být aktivována tvorba prostaglandinů - biologických látek zodpovědných za aktivaci pracovní aktivity. Také se zhoršuje podráždění tkání plicních kanálků, což vede k jejich redukci reflexu a tím ke zesílení kontrakcí. Pokud do 3 hodin po amniotomii nezačínají kontrakce, lékaři předepisují intravenózní injekci prostaglandinů.
Péče o kůži
Jejich superpozice je dělnická operace, při níž je plnohodnotné dítě extrahováno prostřednictvím růstového kanálu pomocí porodních kleští. Lékař je pokrývá hlavou dítěte, vezme si vylučující sílu dělohy a břišní lis ženy, která porodila. Operace použití kleští je předepsána porodníkem v těch případech, kdy přirozené pokračování práce není možné z důvodu nebezpečí závažných komplikací. Často je to doprovázeno operací, která řeší perineum k rozšíření růstového kanálu, aby se zabránilo vzniku výrazných mezer v ženě.
Jakmile jmenujete?
Indikace pro provoz porodních kleští může být rozdělena do dvou skupin: mateřské a plodové porodnické indikace spojené s těhotenstvím a porodem a somatické indikace spojené s onemocněním ženy, které neumožňují pokusy.
Prevence
Navzdory skutečnosti, že slabost práce je komplikace, projevující se přímo v procesu narození, můžete se pokusit zabránit jejímu výskytu během těhotenství. To platí zejména pro ženy, které již čelí tomuto problému. Fyziopsychický přípravek k porodu zde hraje důležitou roli. Je dobré, před rekoncepcí, vyléčit endokrinní onemocnění, pokud jsou, normalizovat váhu a vzdát se špatných návyků. Od 36. týdne se doporučuje užívat vitamíny, které zvyšují energetický potenciál dělohy: obsahují vitamín B6, kyselinu listovou a kyselinu askorbovou. Pokud při prvním narození je příčinou slabosti práce strach z porodu, doporučuje se zvládnout komplex speciálních cvičení a cvičení učitelů škol budoucích rodičů.
Porodnický důkaz:
- závažné formy preeklampsie vyžadující vyloučení a zátěž porodní ženy
- přetrvávající slabost pokusů (nedostatek hlavy dítěte v průběhu 2 hodin)
- předčasné přerušení placenty na konci porodu
- akutní fetální hypoxie plodu (hladovění kyslíkem), kdy otěhotnění může vést k úmrtí dítěte
Somatické indikace:
- kardiovaskulární onemocnění, srdeční selhání
- respirační potíže způsobené onemocněním plic
- hrozba oddělení sítnice
- závažné formy neuropsychických poruch
- operace na orgánech břišní dutiny probíhající v předvečer práce
- exacerbace infekce, vysoká teplota v mámu
Pokud se poprvé promluvilo o plánované aplikaci kleští na somatické indikace, pak je přirozené opakované doručení možné pouze s povolením lékařů. Například je pravděpodobné, že mezi těhotenstvím žena provedla nápravná operace pro oči a oční lékař, který předtím zakázal přirozené porodení kvůli možnému oddělení sítnice během pokusů, nyní udělí povolení. Ale porodnický důkaz je přechodný a nemusí se objevit v následujících porodích.