Existují čtyři typy zdvojení: cystická, divertikulární, tubulární a segmentální-intramurální. Společnou vlastností všech duplikátů je jejich blízký kontakt s jícnem a nedostatečná komunikace s ním.
Cystická duplikace se liší velikostí, úrovní dispozice mediastinu a přítomností sliznice na vnitřní stěně. Forma je špatně kruhovitá, průměr se pohybuje od 5 do 10 cm, lokalizuje se hlavně nahoru a střední třetina jícnu.
Růst cystických duplikací směrem k pravé pleurální dutině nastává 2,5krát častěji než vlevo. Komunikace mezi dutinou duplikace a osvícením jícnu nebo bronchu je velmi vzácná a vyskytuje se v procesu zdvojování růstu jako komplikace této malformace. Sliznice, která obložila vnitřní povrch duplikace, má strukturu shodnou s podšívkou žaludku (45,4%) nebo jícnem (35,7%).
Klinické příznaky
Hlavní klinické projevy jsou již zaznamenány v prvním pololetí života dítěte. Jsou způsobeny především porušením průchodnosti, stlačením průdušnice a jícnu. Přibližně polovina dětí má příznaky spojené s procesy, které se vyskytují v samotné cystě, například napnutí kapsle způsobuje pocity bolesti, hromadění obsahu a absorpce jeho sliznice vede k vzniku horečky. V některých případech dochází k krvácení. Příležitostně cystické zdvojení jícnu proudí asymptomaticky a je náhodně detekováno profylaktickým rentgenovým vyšetřením.
I přes užší přilnutí cyst na stěnu jícnu jsou klinické projevy komprese průdušnice a průdušek pozorovány dříve, což je pravděpodobně spojeno s větším posunem jícnu. Symptomy komprese jsou kašel, pocit smutku dýchání. V budoucnu se objeví poruchy dýchání, vyjádřené ve formě stridoru, částečná obstrukce respiračního traktu. Nakonec nakonec vede k rozvoji akutní nebo chronické pneumonie, atelectázy a bronchiektázie.
Pozdnější příznaky komprese jícnu se projevují ve vytesrygivaniya, zvracení a dysfagii. Tyto příznaky jsou trvalé povahy, zatímco současně dochází k poruchám dýchání jako záchvaty. Regurgitace a zvracení okamžitě po požití. Ve zvracení a pohlcené hmotě obsahuje nezměněné potraviny.
Krvácení může být důsledkem komplikací cystického zdvojení cysty do jícnu nebo dýchacího traktu. V těchto případech se příměs krve nachází v sputu nebo v regurgitované potravní kaši. Když jsou cysty krvácí z dutiny skryté (okultní).
Cystická duplikace se kombinuje s vývojovými vadami jiných orgánů, zejména s anomáliemi ve vývoji obratlů a žeber.
Vzhledem k tomu, že neexistují žádné charakteristické klinické příznaky cystického zdvojení jícnu, je pro jeho diagnostiku použita rentgenová metoda. Pomocí této metody cystické zdvojení jícnu odhaluje zaoblené útvary v zadním mediastinu, často v kombinaci s vrozenými deformacemi obratlů a žeber. Avšak zaoblená forma musí být diferencována od ne-neurogenních nádorů, bronchogenních a dermoidních cyst a abscesů. Kontrastní vyšetření rentgenového záření, stejně jako předchozí vyšetření, neumožňuje stanovit přesnou diagnózu cystického zdvojování jícnu, neboť známky komprese a posunutí jícnu svědčí o přítomnosti volumetrického vzdělávání, nikoliv však o jeho povaze.
Nedostatečně informující je endoskopické vyšetření jícnu a bronchiálního stromu.
Cviková punkce se zdá být spíše nebezpečným postupem, neboť bez jakékoli změny ve vztahu k lékařské praxi vzniká nebezpečí infekce mírného mediastinum tanni.
Léčba
Jediný způsob léčby cystického zdvojení jícnu je operační (odstranění cysty). Výsledky chirurgické léčby jsou zcela uspokojivé.
Co se týče ostatních typů zdvojení jícnu, jsou extrémně vzácné a nemají žádnou praktickou důležitost.
Buďte zdraví!