Mohou vést k nedostatečnému průtoku krve do plodu a jsou potenciálně nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě. V článku "Krvácení z dělohy během těhotenství" najdete pro sebe mnoho zajímavých a užitečných informací.
Příčiny
Existuje několik příčin předčasného krvácení. Primární diagnóza se provádí s ohledem na jejich intenzitu a přítomnost dalších příznaků, většina z nich je neúčinná a náhle začíná. Pro jakékoli krvácení během těhotenství byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Zdrojem krvácení jsou obvykle plazma placenty nebo děložního čípku. Je nutné vyloučit nízké umístění placenty v děložní dutině (praevia).
• Krvácení z děložního čípku
Během těhotenství může být přítomen ektropion děložního čípku (vyvrácení sliznice cervikálního kanálu). Sliznice cervikálního kanálu je velmi citlivá a může krvácet. Toto krvácení obvykle neovlivňuje a často se vyskytuje po pohlavním styku. Vývoj ektropionu může být vyvolán infekcí, která je doprovázena patologickými vylučováními pochvy.
• Placenta praevia
Prezentace placenty se týká jejího uchycení v dolním děložním segmentu v těhotenství delší než 28 týdnů. Před 18. týdnem těhotenství má každá šestá žena nízkou placentární polohu. Nicméně zpravidla, jak se velikost dělohy zvětšuje, změní se pozice placenty a ve většině případů o 28. týden je určena v dolní části dělohy. Prevalence placenty je častější u kuřáků, kteří podstoupili císařskou porod a u starších žen.
• Předčasné oddělení placenty
Při předčasném oddělení je placenta oddělena od děložní stěny. Tato patologie má vážné důsledky pro plod, zejména při oddělení rozsáhlého místa. Krvácení může být komplikované předčasným porodem. Oddělení významné části placenty vyžaduje okamžitý císařský řez, protože v tomto případě je přerušení toku k plodu narušeno. Při oddělení menšího prostoru není prováděna nouzová dodávka, ale stav matky a plodu by měl být pečlivě sledován.
• Okraj placenty
Pokud je placenta v okrajové poloze, může dojít k krvácení. Obvykle je nízkointenzivní a nepoškozuje matku a plod. Diagnóza se provádí po vyloučení patologie děložního čípku, prevy a předčasného oddělení placenty. Zpravidla se takové krvácení snadno zastaví. K určení příčiny krvácení v prenatálním období je nutné důkladné vyšetření těhotné ženy. K posouzení stavu matky a plodu se používá několik metod. Pro jakékoli krvácení během těhotenství by měla být žena okamžitě vyšetřena lékařem. Je možné podezření na její příčinu už při vyšetření - např. Při placentální abrupci, v děloze hustá a bolestivá, s placentou previa, plod často zaujímá špatnou pozici (závrt plodu) a jeho hlava se nedostává do pánvové dutiny.
Vaginální vyšetření
Vaginální vyšetření se provádí pouze po vyloučení prezentace placenty pomocí ultrazvuku, protože s touto patologií může vyvolat masivní krvácení. Když vaginální vyšetření může odhalit patologii děložního čípku, například ektronion. K určení buněčné kompozice je analyzována krev těhotné ženy. Je také nutné vybrat krevní transfuzi dárcovské krve v nouzové situaci. Obvykle se těhotným ženám umístí žilní katétr.
Posouzení plodu
K posouzení stavu plodu se provádí kardiotokografie (CTG), která zaznamenává srdeční aktivitu. Krvácení z placenty může být doprovázeno nekoordinovanými kontrakcemi dělohy. Pomocí kardiotokografu lze zaznamenat první kontrakce a známky předčasného porodu. Ultrazvuk se používá k vyloučení placenty prevy a ke sledování vývoje a aktivity plodu. Těhotná žena s krvácením je obvykle odeslána do nemocnice k pozorování. Častěji se vyskytují krvácení s nízkou intenzitou, které se zastaví samy (vyžaduje se pouze kontrola stavu během dne). Nicméně, s placentou previa, je těžké provést nějaké předpovědi a mnoho pacientů potřebuje dlouhodobou hospitalizaci. Největší riziko vzniku masivního krvácení nastává, když placenta zcela překrýva cervix. To znemožňuje přirozené doručení, takže lékařský personál by měl být připraven na nucenou císařskou sekci.
Předčasné narození
Mírné krvácení z jakékoli etiologie zvyšuje riziko předčasného porodu - spontánní nebo umělé, císařským řezem. Klinicky významným problémem u předčasného dítěte je nezralost plic. Při riziku předčasného porodu jsou předepsány nízké dávky steroidů, které urychlují zrání plodových plíců. Je to bezpečné pro nenarozené dítě.
Typy krve
Přibližně jedna z 15 žen má negativní Rh faktor krve. Aby se zabránilo konfliktu Rhesus během následných těhotenství, jsou těmto pacientům předepsány injekce anti-D imunoglobulinu během 72 hodin po krvácení.