Bolest kolem pupek se vyskytuje v 80% případů kvůli poškození žaludku a dvanáctníku, zbylých 20% je: parazitární / helminthické invaze, nemoci tlustého a tenkého střeva, pankreas, ledviny. Když to bolí kolem pupku, příčina onemocnění může být velmi vážná, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok, takže samoléčba je nepřijatelná. Pokud je v pupku bolest, bez ohledu na intenzitu, měli byste se vždy poradit s lékařem - pomáhá vyhnout se nebezpečí pro zdraví a životní komplikace.
Bolest kolem pupku - klasifikace:
- parietální bolest. Vychází z podráždění nervových receptorů míchy, které poskytují spojení mezi peritoneem a centrálním nervovým systémem v kombinaci se svalovými spasmy břišní stěny;
- viscerální bolest. Je to důsledek selhání v práci orgánů, jejich organických lézí, uchopení nebo "hnojení";
- Odrazená bolest. Zaměřuje se na zónu vzdálenou od patologického procesu. Typické pro onemocnění střeva, pankreatu, žlučníku, žaludku;
- psychogenní bolest. Lokalizovaná v břišní dutině trvá několik měsíců / let bez objektivních příznaků změn v orgánech peritonea. Diagnostikovaný u osob s mentálním postižením zmizí v pozadí užívání psychotropních léků.
Bolest kolem pupku - co to může být?
Bolesti břicha kolem pupku jsou spálené a slabé, náhlé a stálé, soustředěné na jednom místě a přemísťování vpravo / vlevo nebo nahoru / dolů - v žádném případě nemůžete ignorovat. Nejlepší možností je analyzovat současnou symptomatologii (sílu pocitů, likvidace faktorů, charakter, lokalizaci) a dohodnout schůzku se specialistou.
- Umbilická kýla. Tvorba herniálního vaku a rozšíření pupočního prstence způsobují bolest kolem pupku během cvičení a po jídle. Kýla je zaoblená těsnění u pupku, když je narušen, bolestivý syndrom roste: obsah herniálního vaku je stlačený, krevní oběh je narušen, začíná nekróza tkání.
- Enteritida nebo kolitida. Zánět malého nebo tlustého střeva. Kromě ostrých bolestí uprostřed břicha jsou tyto patologické stavy vždy doprovázeny průjem. Enteritida je charakterizována velkým množstvím tekutých střevních pohybů, s kolitidou stolice trochu, často se jedná o přísun hustého hlenu a krve.
- Apendicitida. Nejprve se bolest soustřeďuje kolem pupku, pak se pohybuje doprava a dole. Intenzita bolestivých pocitů se mění v závislosti na umístění přílohy ve vztahu k céku, od fáze zánětlivého procesu (chronické / akutní).
- Střevní obstrukce. Je charakterizován rychlým a nečekaným "začátkem" - útokem střevní kolika. Bolest se soustřeďuje kolem pupku a postupně se rozptýlí. Je spojena s těžkým zvracením, nevolností, porušením úniku plynu, zpožděním defekace.
- Abdominální migréna. Bolest kolem pupku je intenzivní, vzniká na pozadí chladných končetin, nevolnosti, zvracení, průjem, bolesti hlavy.
- Syndrom dráždivého střeva. Onemocnění, ve kterém se rozkládá motilita střeva, flatulence, bolesti v oblasti křečí kolem pupku, klesají po odchodu stolice a plynů.
- Rakovina tenkého střeva. Zřídka diagnostikována onkologická patologie, která se projevuje dvěma typickými příznaky: progresivní anémie a dehtová stolice. Bolest kolem pupečníku je konvexní, v 80-85% případů, v kombinaci s průjmem, chřadnutím střeva, pálením, nevolností a pálením žáhy.
- Malformace tlustého střeva:
- Hirschsprungova choroba. Rozšíření tlustého střeva na šířku a délku, utěsnění jeho stěn. Symptomy: chronická zácpa, potíže s vyprázdněním, bolestivost kolem pupku, kožní problémy (předčasné vrásky, podráždění, abscesy), alergické reakce, neurózy. Po čase se nakažená ložiska, která se tvoří v hrubém střevě, infikují a vedou k adhezi / perforaci střev;
- zdvojnásobení střeva. Klinický obraz probíhá asymptomaticky nebo projevuje bolest kolem pupku v důsledku střevní obstrukce.
- Abnormální aneuryzma břišního segmentu aorty:
- krátkodobá povaha bolesti;
- náhlý nástup procesu;
- výskyt bolesti je spojen s fyzickou námahou / změnou polohy těla.
- "Břišní ropucha." Porušení mezenterického (střevního) oběhu vzniká systémovými lézemi arteriálních cév charakterizovaných výskytem bolestivých záchvatů s koncentrací kolem pupku. Bolestivý syndrom má jasně výrazný křečovitý charakter, "odchází" po užití nitroglycerinu. Onemocnění vyvolává dysfunkci střev, zácpu, plynatost, chronický průjem.
- Zánět jícnu (jeunitis). Bolest kolem pupek je typickým příznakem jojnitidy, jestliže se zánětlivý proces šíří do celého tenkého střeva, je to chronická enteritida.
Usnadňující faktory:
- střevní infekce v anamnéze (salmonelóza, úplavice);
- zneužívání alkoholu;
- selhání ledvin, potravinová alergie;
- stavů imunodeficience, dny;
- kožní onemocnění (ekzém, psoriáza).
Bolest kolem pupku u žen - možné příčiny
Pocení bolesti kolem pupku jsou častou stížností v klinické gynekologii. Tento příznak je nespecifický, jelikož je fixován v mnoha patologických stavech, což je důsledkem slabé diferenciace bolestivých impulzů, které přicházejí z pánevních orgánů v CNS. Při diagnostice bolesti u pupku je třeba vzít v úvahu individuální prahovou citlivost na bolesti a charakteristiky anamnézy: syndrom bolesti (postupný / akutní), lokalizace, souběžná symptomatologie (krvácení, zvracení, zimnice, horečka), zda je bolest blízko pupku s menstruačním cyklem těhotenství.
Bolest spojená s těhotenstvím:
- mimoděložní těhotenství. Fetální vajíčko v mimomaternicovém těhotenství je implantováno do břišní dutiny, vaječníků, děložního hrdla nebo rohovky dělohy, vejcovodů. Bolest v břicho kolem pupku se objevuje na jedné straně, zřídka - může být zobecněná nebo bilaterální. Rostou pomalu, intenzivně se zhoršuje během hnojení, pohybu. Zlomení trubice způsobuje ostrý a náhlou bolest;
- hrozba potratu. Bolestivost bolestí uprostřed břicha, vrácení do beder, nálezy z genitálního traktu;
- předčasné přerušení placenty. Závažná silná bolest v dolní části břicha, děložní krvácení.
Bolest nesouvisející s těhotenstvím:
- patologie vaječníků: maligní / benigní formace (nádory, cysty); syndrom hyperstimulace vaječníků. Rozvíjí se u žen s diagnózou "neplodnosti" proti hormonální terapii. Mírná forma se projevuje malou bolestí kolem pupku, těžkým ascitem (akumulace tekutiny v peritoneu) a dušností;
- dysmenorea. Bolestná menstruace, pozorovaná v ovulačních cyklech, charakterizovaná pulzujícími / křečovými bolestmi kolem pupku a dolní části břicha, průjem, nevolnost, únava, bolest hlavy;
- zánětlivé onemocnění panvových orgánů vyvolané patogenními mikroorganismy Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae;
- endometrióza. Vyskytuje se v důsledku růstu endometria mimo děložní dutinu, projevuje se jako periodická bolest kolem pupku v období před menstruací;
- adhezivní nemoc. Postupuje po operaci s chronickým zánětem reprodukčních orgánů.
Bolest kolem pupku v dítěti - co to může být?
Příčiny bolesti kolem pupku mohou být velmi odlišné: poruchy trávení, červy, akutní apendicitida nebo ARVI. Především je nutné zjistit lokalizaci a míru intenzity bolestivého syndromu, protože malé děti nemohou vždy jasně vysvětlovat, kde a co je bolí. S nesnesitelnou bolestí dýku dítěti upřednostňuje lež, lehce se obrací, obtížně - tento příznak nelze ignorovat, může to znamenat peritonitidu a akutní apendicitidu.
Patologie gastrointestinálního traktu:
- gastritida. Charakteristické příznaky: bolest v žaludku, erukace, nedostatek chuti k jídlu, zvracení, nevolnost, břicha;
- nefritidy. Kromě bolesti kolem pupku se zánět ledvin projevuje jako edém pod očima, vzácné močení, ztmavnutí moči, nepravidelná teplota;
- gastroduodenitida. Zánět sliznice žaludku způsobuje bolesti v břiše po jídle, "hnilé" břicho, pocit prasknutí, pálení žáhy, nevolnost, přetrvávající zácpa;
- peptický vřed. Bolest se po jídle objeví na prázdný žaludek. Dítě si stěžuje na nevolnost, plyn, zácpu, horkou chuť v ústech;
- zánět žlučových cest / žlučníku. Onemocnění postupuje postupně: dítě je trápeno bolestem hlavy, nudnou bolestí v pravém hypochondriu a kolem pupku, pocit suchosti v ústní dutině, nevolnost, průjem / zácpa, nedostatek chuti k jídlu;
- ulcerózní kolitida. Bolesti jsou spastické, spojené s anémií, úbytkem hmotnosti, volnou stolicí s krví;
- akutní pankreatitidy. Symptomatologie připomíná záchvat apendicitidy, dítě si stěžuje na bolest v epigastrické zóně a kolem pupku, ozařuje do ramen, lopatky, které jsou doprovázeny zvracením, nauzeou, žloutnutím kůže.
Intolerance laktosy
Získané / inherentní snížení aktivity laktázy (enzym, který rozkládá mléčný cukr) může být skrytý nebo projevený, takže mnoho rodičů si ani neuvědomuje, že jejich dítě trpí nedostatkem laktázy. Závažnost klinických projevů s laktózovou intolerancí má tendenci kolísat, což je způsobeno rozdíly v intestinální biocenóze, různými hladinami redukce enzymů, individuálními vlastnostmi těla dítěte. Typické projevy: průjem (fermentace) po konzumaci mléčných výrobků, pěnovitá stolice, mírná bolest kolem pupku.
Potravinová alergie
Diagnóza "potravinové alergie" je dána dětem za přítomnosti zjevného vztahu mezi příjmem potravy a projevem klinické symptomologie její intolerance. Prevalence potravinových alergií se pohybuje v rozmezí od 1 do 50%, poprvé je stanovena v dětství. Vyvolávání faktorů při tvorbě potravinových alergií: výživa matky během těhotenství / kojení, předčasný přenos dítěte na umělé směsi, poruchy příjmu potravy, které jsou vyjádřeny v rozdílu mezi věkem a hmotností dítěte, souběžnou patologií žlučovodů a jater. Manifestace nemoci se liší podle prognózy, závažnosti, lokalizace, formy. Na straně gastrointestinálního traktu: zácpa, zvracení, průjem, bolesti břicha. Koloniformní pocity v blízkosti pupku se objevují 3-4 hodiny po požití, bolesti se liší intenzitou, konzistencí, kombinovaným s dyspeptickými poruchami (snížená chuť k jídlu, hlen ve stolici). Metody léčby potravinových alergií u dětí - eliminaci (výjimka) z výživy alergenem potravin a specifickou léčbou alergenů.
Infekce střevními parazity
U dětí je 15 druhů helmintů, nejčastěji se jedná o ascaridy (10%) a číňany (90%). Parazity vyvolávají narušení gastrointestinálního traktu, alergické reakce, intoxikaci, oslabují imunitní odpověď těla.
Klinické projevy helminthické invaze:
- kožní vyrážky, neurodermatitida, dermatitida;
- nestabilní stolice, náchylnost k zácpě, greeny v stolici;
- erukace, plynatost, zvracení, nevolnost;
- "Bolestná" bolest v oblasti břicha, lokalizovaná kolem pupku;
- porušení chuti k jídlu, bruxismus (skřípání zubů);
- nespavost, problémy s usínáním;
- zarudnutí / svědění v konečníku;
- bolestivý vzhled, emoční labilita, astenický syndrom.
Psychogenní bolest kolem pupku
Oni jsou známí u dětí s nestabilní psyché na pozadí nadměrného vzrušení, způsobené hádkou s vrstevníky nebo rodiči, nadbytek emocí. Takové dítě je charakterizováno touhou po vedení, posedlosti, vytrvalosti. Symptomy: kolik / bolest v břiše, zvracení, nevolnost, zácpa / průjem, návaly obličeje, zácpa, febrilní stav, zhoršení zraku, sluchové halucinace. Mezi záchvaty se dítě cítí docela normální. V tomto případě je lepší být v bezpečí - konzultovat pediatra a dětského psychoneurologa.
Bolest kolem pupku je nebezpečným příznakem, který nelze ignorovat. Pokud jsou v mesogastrické oblasti křeče, závažnost, akutní nebo silná bolest, je nutné kontaktovat odborné specialisty - terapeuta, gastroenterologa, chirurga, pediatra, gynekologa, podrobit se úplnému vyšetření a v případě potřeby i léčení.