Nebezpečí práce s panvovou prezentací plodu
Za prvé, pánevní konec (nebo kněz) dítěte má mnohem menší objem než jeho hlava. Proto na dolní části dělohy tlačí s nižší intenzitou. Děloha reaguje horší a cervix se zhoršuje. Všechno zpomaluje narození a vede k obecné slabosti.
Zadruhé může být přehlížena hlava dítěte v procesu porodu, což často vede ke zranění.
Často dochází k porušení průduškové šňůry mezi stěnou generického kanálu a hlavou, odvrácení úchytek dítěte nahoru až k hlavě. Průtok krve do plodu ztěžuje posun pupečníku, začíná hypoxie.
Do značné míry se všechny výše uvedené platí pro děti, které jsou špatně krmeny. Jejich velikost těla je stále malá, hlava je obvykle velká a to velmi brzdí narození v panvovém zobrazení.
Je také možné prolaps pupeční šňůry nebo nohou plodu z dělohy před nástupem intenzivní práce. Výsledkem je, že infekce může vzrůst do dělohy a izolovat dítě a matku (postnatální endometritidu).
Kromě toho jsou chlapci zvláště znevýhodněni. Při prezentaci na zádech při podání je na šourku značný tlak, což může způsobit její zranění.
Mechanismus kojení
Prvním okamžikem je vnitřní obrat hýždí. Začíná to v průběhu přechodu hýždí ze široké části pánve do úzké. To se děje tak, že příčná velikost hýždí v pánevní výpusti je v přímém rozměru pánev sama, hýždě se dostávají pod kostnatý oblouk, zadní část je umístěna nad kokyxem. V tomto případě kmen plodu provádí boční mírné ohýbání konvexností směrem dolů, odpovídajícím ohýbání osy pánve.
Druhým okamžikem je boční flexe páteře plodu (bederní část). Další pohyb dítěte vede k jeho bočnímu ohybu v páteři. Zadní část zadku je pak převlečena přes rozkrok a přední zadek se nakonec vynoří z podloktí. Prsty batole v tomto okamžiku vstoupí do příčného rozměru k velikosti vchodu do pánve, skrze který prokealogové již projíždějí. V tomto případě se tělo dítěte lehce posouvá dopředu.
Třetím momentem je vnitřní obrat ramen a také související zkroucení kufru. Tato zatáčka končí vytvořením ramenních závěsů s přímou velikostí výstupu. Přední ramena dítěte současně zapadají pod laminární oblouk, zadní část je umístěna nad perineem před coccyxem.
Čtvrtým bodem je flexi laterální cervikotorakální části páteře. V takovém okamžiku se zrodí rukojeti a ramenní pás.
Pátým okamžikem je vnitřní rotace hlavy. Hlava vstupuje s malou velikostí v šikmé velikosti vchodu do pánve a oproti tomu, ve kterém ramena již prošla. Hlava dělá vnitřní přechod v procesu přechodu do úzké části pánve, v důsledku čehož se objeví sagitální steha v přímém výstupním rozměru a suboccipitální fossa je otočný kloub.
Šestým okamžikem je ohnutí hlavy, její erupce: nosní perineum se postupně roztahuje: brada, ústa, po nosu, na čele hlavy dítěte.
Hlava je erodována šikmou malou velikostí, podobně jako v předklinické prezentaci. Mnohem méně často je erupce plodové hlavy pod patou-frontální velikost, což vede k protažení a prasknutí perineu.
Faktory, které jsou příznivé pro přirozené pánevní porod
Přírodní faktory jsou příznivé pro následující faktory. Jedná se o plné těhotenství (více než 37 týdnů); samice plodu; průměrná odhadovaná hmotnost dítěte od 2500 do 3600 gramů, stejně jako normální velikost pánev matky; čistá kouska nebo kreveta noha; dostupnost kvalifikovaného personálu a vybavení.
Když jsou splněny všechny tyto podmínky, můžete se pokusit stavět na vlastní pěst, jinak je nejlepší naplánovat císařskou sekci předem.
Faktory, které nejsou příznivé pro přirozené porod
Nežádoucími faktory pro dodávku pánevní hmoty je hmotnost plodu menší než 2500 nebo více než 3600 gramů; předčasné narození dítěte, předčasný porod, varianta nohou panvového zobrazení; samčí plod; přecitlivělost (předložená ultrazvuk) hlavy plodu; nedostatek kvalifikovaného odborníka, který ví, jak produkovat pánevní porod.
Pokud je přítomen alespoň jeden z těchto faktorů, je riziko komplikací velké. Nejlepší je nehrozit a porodit dítě s císařským řezem.
Jak jsou narození prováděny v panvovém zobrazení plodu
Od první části fáze práce se doporučuje, aby panná citlivost ležela na boku, ke které se opírá zadní část dítěte.
Když je hýždě dítěte vidět z genitální štěrbiny, nejčastější je perineum (jedná se o epiziotomii). To je nezbytné, aby se snížila možnost zranění hlavy plodu.
Péřovci s KTG pozorně sledují srdeční tep dítěte. Když se dítě narodí před pupkem a jeho hlava právě vstoupí do vtas a tlačí pupeční šňůru, kvůli tomu se často rozvíjí hypoxie.
Pokud se dítě nenarodí během 7-10 minut poté, hrozí nebezpečí pro jeho zdraví a život. Proto u takových porodů jsou vždy užívány léky, které stimulují aktivitu.
Když se narodí placenta, k prevenci poporodní krvácení je ženě podáván oxytocin a methylergometrin, což způsobuje pokles dělohy.
Pokud je indikována nouzová císařský řez
Začátek pánevního narození přirozeným způsobem, odborník může rozhodnout, že císařský řez je stále nutné. V tomto případě se nazývá akutní, protože se provádí po nástupu kontrakcí. To se může stát v následujících případech. Jedná se o pád rukou, nohou nebo pupečníku dítěte; placentární abrupce; slabost plic s otevřením děložního hrdla menší než 5 cm; akutní hypoxie plodu; nesourodost práce.