Amenorea nebo nedostatek menstruace se může objevit jak během puberty, tak později v životě ženy. Primární amenorea je stav charakterizovaný úplnou nepřítomností měsíčního cyklu od narození do 16 let. Sekundární amenorea nastává po počáteční přítomnosti menstruace a je charakterizována náhlým zastavením cyklu. Pokud je váš měsíční cyklus přerušený, je pravděpodobné, že vaše první myšlenka bude, že jste těhotná. Ve skutečnosti existuje mnoho dalších možných vysvětlení obvyklého zpoždění. Takže, absence menstruace: příčiny, léčba - téma konverzace pro dnešek.
Amenorea se zřídka stává výsledkem vážné nemoci. Nicméně nejistota ohledně příčin náhlého zastavení menstruace může být příčinou jakékoli ženy. Nestákejte se. Po důkladném seznámení s anamnézou a podrobným popisem příznaků z Vaší strany může odborník určit příčinu problému. Adekvátní léčba nutně povede k eliminaci menstruace.
Symptomy amenorey
Hlavním ukazatelem přítomnosti amenorey je absence měsíčních cyklů. Toto onemocnění má dva typy:
- Primární amenorea - absence menstruace ve věku 16 let.
- Sekundární amenorea - žádný menstruační cyklus po dobu 3-6 měsíců nebo více.
V závislosti na příčině amenorey se mohou objevit další příznaky nebo příznaky, jako je výtok mléčné bílé tekutiny z bradavek, bolesti hlavy, problémy se zrakem nebo nadměrný růst vlasů na obličeji a tělo.
Příčiny amenorey
Primární amenorea
Primární amenorea postihuje méně než 1% dívek v raném dospívání. Mezi nejčastější důvody patří:
- Chromozomální abnormality. Mohou vést k předčasnému vyčerpání vajíček a folikulů zapojených do procesu ovulace a menstruace.
- Problém s hypotalamem. Pozorováno s funkčními poruchami hypotalamu - oblasti mozku, která řídí funkce těla a menstruační cyklus. Nadměrná tělesná aktivita, poruchy příjmu potravy, jako je anorexie, stejně jako fyzický a psychický stres, mohou přispět k narušení normální funkce hypotalamu. Ve velmi vzácných případech je výskyt nádoru v hypotalamu základem pro pozastavení jeho normálního fungování.
- onemocnění hypofýzy. Hypofýza je žláza v mozku, která reguluje menstruační cyklus. Přítomnost nádoru nebo jiné formy agresivního vývoje může ovlivnit schopnost hypofýzy vykonávat její funkce.
- Absence pohlavních orgánů. Někdy se během embryonálního vývoje objevují anomálie, což vede k tomu, že se děvčata narodí bez většiny orgánů ženského reprodukčního systému, jako je děloha, děložní čípka nebo vagina. V těchto případech je absence menstruace nebo amenorey způsobena právě nedostatečným rozvinutím reprodukčního systému.
- Strukturální vaginální patologie. Patologie struktury vagíny mohou zabránit zřejmému menstruačnímu krvácení. Někdy je vagina zablokována membránou nebo bariérou, která zabraňuje průtoku krve do dělohy a děložního čípku.
Sekundární amenorea
Sekundární amenorea je častější než primární. Důvodem může být:
- Těhotenství. U žen v reprodukčním věku je těhotenství nejčastějším důvodem pro nepřítomnost menstruace. Když je oplodněné vejce zavedeno do stěny dělohy, je to děložní stěna, která začne krmit embryo.
- Antikoncepční prostředky. Některé ženy, které užívají antikoncepční pilulky, nemají jasný menstruační cyklus. Po ukončení užívání perorálních kontraceptiv může normalizace trvat tři až šest měsíců před obnovením pravidelné ovulace a menstruace. Antikoncepce a nitroděložní zařízení obsahující progesteron mohou také způsobit amenoreu.
- Kojení. Kojené matky také často trpí amenoreou. I když mají ovulaci, ale nenastává menstruace. Je důležité vědět, že i v tomto stavu žena může opět otěhotnět! A dokonce i při nepřítomnosti menstruace.
- Stres. Emoční stres může dočasně zhoršit funkci hypotalamu - části mozku, která řídí hormony, které regulují cyklus. Výsledkem je přerušení ovulace a menstruace. Pravidelný měsíční cyklus pokračuje po poklesu intenzity napětí.
- Léky. Použití určitých druhů léků může vést k ukončení menstruačního cyklu. Například antidepresiva, neuroleptika, některé chemoterapeutické léky a kortikosteroidy mohou vést k nástupu amenorey.
- Nemoci. Chronické nemoci mohou zpomalit nebo zastavit menstruaci. Po obnovení menstruace se obvykle obnoví.
- Hormonální nerovnováha. Společnou příčinou amenorey nebo nepravidelného cyklu je onemocnění známé jako syndrom polycystických vaječníků. Tento stav vede k relativnímu zvýšení hladiny estrogenních hormonů a androgenů v těle. Výsledkem je snížení hladiny hormonů produkovaných hypofýzou, což vede k absenci menstruace. Syndrom polycystických vaječníků vede k obezitě, často neobvykle hojnému děložnímu krvácení, akné a někdy přebytečnému obličeji.
- Nízká tělesná hmotnost. Nadměrně nízká tělesná hmotnost narušuje funkci mnoha hormonů v těle a může zastavit ovulaci. Ženy trpící poruchami příjmu potravy, jako je anorexie nebo bulimie, často nemají měsíční cyklus kvůli těmto hormonálním změnám.
Nadměrné cvičení. Ženy, které se zabývají sporty vyžadujícími vysokou fyzickou námahu, jako je balet, běh na dálku nebo gymnastika, často trpí nepravidelným menstruačním cyklem. Faktory, které přispívají k nedostatku menstruačního cyklu u sportovců - minimální množství podkožního tuku, vysokého napětí a nadměrné energie.
- Dysfunkce štítné žlázy. Nízká aktivita štítné žlázy (hypotyreóza) často způsobuje poruchy a dokonce i nepřítomnost menstruace. Onemocnění štítné žlázy může také vést k nízké nebo vysoké hladině tvorby prolaktinu - hormonu, který produkuje hypofýza. Změna hladiny prolaktinu může ovlivnit práci hypotalamu a narušit pravidelnost menstruačního cyklu.
- Nádory hypofýzy. Benígní nádory hypofýzy (adenom nebo prolaktinom) mohou způsobit nadměrnou produkci prolaktinu. Nadbytek prolaktinu může narušit funkce hypofýzy jako regulátor menstruačního cyklu. Tento typ nádoru je léčen léčbou, ale někdy je nutné chirurgické odstranění.
- Intrauterinní jizvy a srůsty. V takovém případě nastane stav, kdy se tekutina hromadí v sliznici dělohy. Někdy se to stává v důsledku lékařských postupů týkajících se dělohy, jako je zvětšení a kyretáž, císařský řez nebo léčba děložní fibrózy. Intrauterinní adheze a jizvy interferují s normálním růstem a škálováním dělohy, což vede k poklesu nebo celkové absenci menstruace.
- Předčasná menopauza. Menopauza se zpravidla vyskytuje u žen ve věku od 45 do 55 let. Když k tomu dojde v raném věku, menopauza je definována jako předčasná. Při absenci přiměřené funkce vaječníků dochází ke snížení množství cirkulujícího estrogenu v těle, což vede k ztenčení sliznice dělohy a nepřítomnosti menstruace. Předčasná menopauza může být výsledkem genetických faktorů nebo autoimunitních onemocnění. Často však důvody pro to zůstávají neznámé.
Diagnostika amenorey
Ačkoli amenorrhea se zřídka vyskytuje v důsledku život ohrožujících onemocnění, může to vést k řadě komplexních hormonálních problémů. Odhalení skutečné příčiny amenorey může trvat dlouho a může vyžadovat použití několika testů. Nejprve vás lékař požádá o provedení těhotenského testu. Dále se provede úplné gynekologické vyšetření, které vyhledává příznaky těhotenství nebo jiné problémy s reprodukčními orgány. Pokud nejste těhotná, lékař provede fyzickou prohlídku a položí vám otázky týkající se vašeho zdravotního stavu a anamnézy. U mladých žen tato recenze zahrnuje testování příznaků a příznaků, které jsou charakteristické pro pubertu. Dalším krokem je provedení krevní zkoušky, aby se zjistila hladina hormonů, vyhodnotila funkce štítné žlázy a hladina hormonu prolaktinu. Lékaři mohou také doporučit takzvaný progestinový test, při kterém pacient užívá hormonální léky (progestogen) po dobu 7-10 dnů. Lék způsobuje krvácení. Výsledky tohoto testu ukazují, zda je amenorea spojena s absencí estrogenu.
V závislosti na příznaky a příznaky a výsledky všech krevních testů a testů může lékař vyžadovat další testy. Počítačová tomografie, magnetická rezonance nebo ultrazvuk mohou detekovat nádory v hypofýze a jiné strukturální poruchy v reprodukčních orgánech. Nakonec se někdy doporučuje laparoskopie nebo hysteroskopie. Jedná se o šetrné chirurgické metody, ve kterých lze vyšetřit vnitřní pohlavní orgány.
Léčba amenorey
Léčba, pokud existuje, závisí na příčině amenorey. Někdy lékař doporučuje změnu životního stylu v závislosti na hmotnosti pacienta, fyzické aktivitě a intenzitě stresu. Pokud trpíte syndromem polycystických vaječníků nebo sportovní amenoreou, může Vám lékař předepsat orální antikoncepci k vyřešení tohoto problému. Amenorea v důsledku porušení štítné žlázy nebo hypofýzy naznačuje další léčbu.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout nepřítomnosti menstruace, je vést zdravý životní styl:
- Změňte stravu a zapojte se do fyzické aktivity, abyste dosáhli a udržovali váhu v zdravém rozmezí.
- Udržujte zdravou rovnováhu v každodenním životě - práci, odpočinek a relaxaci.
- Rozhodněte, jaké jsou napětí a konfliktní situace ve vašem životě, a snažte se jim vyhnout. Pokud nemůžete snížit dopad stresu na sebe - požádejte o pomoc svou rodinu, přátele nebo lékaře.
Sledujte změny v menstruačním cyklu a pokud je něco, co vás znepokojuje nebo obtěžuje - vyhledejte radu od odborníka. Udržujte deník a každý měsíc označte začátek každého menstruačního cyklu, jeho trvání a všechny příznaky, které prožíváte. Promluvte si s vaší matkou, sestrou nebo jinou blízkou příbuznou a zjistěte, zda mají podobný problém. Tento druh informací může pomoci lékaři určit příčinu amenorey ve vás. Někdy amenorea způsobuje vážnou úzkost a úzkost. Pak pouze lékař posoudí příznaky Vaší nepřítomnosti menstruace, příčiny a léčbu této nemoci. U lékaře můžete najít způsob, jak regulovat měsíční cyklus.