Vnější kýly
Extrémní břišní kýly vyčnívají nad povrch těla a skládají se z herniálního vaku, který obvykle obsahuje tukové tkáně a (často) malou část střeva. Mezi ně patří: - Inguinální kýla - pozorovaná ve svazích, někdy sestoupí do šourku. Femorální kýla - pozorovaná v horní části stehna. Umbilická kýla - jděte do pupku. Epigastrická kýla - pozorovaná podél středové čáry nad pupkem.
Interní kýly
Diafragmatická kýla - obsah břišní dutiny prochází vadou bránice v hrudi; může stlačit plíce a způsobit asfyxii. S kýlou jícnu žaludek částečně vyčnívá přes otvor jícnu membrány. Inguinální, pupeční a diafragmatické kýly se často vyskytují v důsledku vrozených vad v břišní stěně. Šikmá inguinální kýla vychází z abnormálního zachování kanálu, kterým se varlata během embryonálního vývoje dostaly do šourku. Femorální kýla vystupuje skrze místo, ve kterém femorální tepna, hlavní tepna stehna, prochází do kyčle z břišní dutiny. Mnoho břišní kýly je způsobeno faktory, které zvyšují intraabdominální tlak, například:
- obezita;
- kašel nebo napínání;
- zvedání;
- těhotenství.
Porušení se pozoruje, když je střevní smyčka zachycena v herniálních branách a její krve je blokováno. Z tohoto důvodu: pohyb obsahu skrz střeva je narušen; kýla je velmi bolestivá, pacient má zvracení a těžkou koliku; bez léčby se střevní smyčka během 5-6 hodin změní na gangrenu a může být perforována; generalizovaná bolest se rozvíjí v břišní dutině; přichází paralýza střeva a bolest se ztrácí - to je nebezpečné znamení. S výjimkou pupečníkové kýly v dětství, téměř všechny případy vnějších břišní kýly vyžadují chirurgickou léčbu. Šance na úspěšné uzdravení se u pacientů zvyšují:
- nadváha;
- vyhnout se zácpě;
- přestat kouřit, aby se snížilo riziko záchvatů kašle.
Chirurgická technika
Během let tréninku byla vytvořena řada odrůd kloubů a plastů k opravě defektů břišní stěny. Mnoho chirurgů nyní úspěšně používá pro tento účel jemné oko. Neaktické hrudní a femorální kýly jsou nyní často provozovány v denních chirurgických jednotkách, někdy pod lokální anestezií. Muži s kýly byli často předepsáni obvazy, ale byli nepohodlní, nespolehliví a požadovali velmi kvalifikovanou léčbu. Takže jsou nyní jen zřídka doporučovány. Většina pacientů s hiatální kýlou může být léčena řízením kyslíkového odlitku následujícími způsoby: zvednutím hlavy lůžka; užívání antacid nebo jiných léků, které potlačují uvolňování kyseliny v žaludku; snížení hmotnosti. Malé a středně velké umbilické kýly u dětí často vymizí bez léčby. Děti s rozsáhlými kýly by měly být léčeny co nejdříve. Většina vnějších kýly břišní stěny lze úspěšně odstranit. Při absenci léčby se většina z nich zvýší. Šikmá inguinální kýla, trvale opuštěná bez řádné pozornosti, se může stát extrémně velkým a velmi silným rozšířením šourku. Rovná inguinální kýla této velikosti nedosahuje. Extrémní břišní kýly nemusí být nutně velké, aby bylo možné riziko kontrakce, které je bez smrtelné chirurgické léčby fatální. V tomto případě jsou femorální kýly s větší pravděpodobností v rozporu s inguinální kýly.
Kýly z otvoru pažeráku membrány mohou být zcela asymptomatické. Pokud reflux začíná způsobovat pacientovi nepříjemnost, obvykle je účinná léčba léky. Dlouhodobé vystavení žaludeční šťávě může způsobit zjizvení v dolní části jícnu, což způsobuje potíže s polykáním. Také jsou možné prekancerózní změny v sliznici jícnu. Všechny tyto změny se správnou léčbou jsou však reverzibilní. Přinejmenším 1 ze 100 lidí mělo kýlu, z čehož 70% je inguinální, 20% je femorální a 10% je nafukovací. Šikmá inguinální kýla se nejčastěji vyskytuje v období od dětství až po ranní dospělost. V asi 30% případů je to bilaterální, postihuje muže 20krát častěji než ženy. 10-20% inguinálních kýly je pravděpodobně způsobeno poškozením svalů fyzickým napětím nebo traumou (přímá inguinální kýla). Obvykle se vyskytují u starších lidí se zeslabenými svaly, ale mohou se vyskytnout i u mladších mužů. Femorální kýly ve věku do 15 let jsou vzácné a postihují ženy dvakrát častěji než muži. Největší riziko pro jejich vývoj je u žen, které porodí. Přibližně 30% lidí ve věku nad 50 let trpí kýlou páteře otevřením membrány.