Méně závažné příčiny pánevní bolesti jsou obvykle krátké. Bolest však může být velmi silná, například s dysmenoreou - bolestivým stavem, ke kterému dochází při spasmech dělohy během menstruace. Dalšími vážnějšími a častějšími příčinami chronické a těžké bolesti pánve jsou zánětlivé onemocnění pánve, mimoděložní těhotenství a endometrióza.
Další příčiny bolesti
Patologie konečníku a konečníku může být také příčinou pánevní bolesti a je obvykle cítit v dolní části zad. Ve vzácnějších případech může dojít k pánevní bolesti s onemocněním, jako je děložní myom, apendicitida, střevní nebo močový měchýř a rakoviny panvových orgánů. Pokud se bolest nezastaví po dlouhou dobu, musíte se podívat na lékaře. Zánětlivé panvové nemoci (PID) zahrnují zánět dělohy, vajíček a vaječníků v důsledku infekce. Nejčastější příčinou těchto onemocnění je chlamydie, pohlavně přenosná infekce, která se vyskytuje v 50-80% případů PID. Mezi další pravděpodobné příčiny patří infekce kapavky a anaerobní infekce. PID se může objevit buď spontánně nebo jako výsledek chirurgického zákroku v pánevní oblasti nebo po zavedení nitroděložního zařízení (IUD). Ve druhém případě se onemocnění vyskytuje častěji v přítomnosti nediagnostikované chlamýdiové infekce.
Symptomy
Bolest obvykle trvá několik hodin, je lokalizována v oblasti břicha a suprapubic a je tupá a bolestivá. Někdy může být při pohlavním styku velmi intenzivní a intenzivní. Bolest se obvykle objevuje s náhlými pohyby a snižuje se, jestliže žena leží nebo sedí tiše. Mezi další příznaky patří bolest během močení a horečka. Někdy je bolest tak hrozná, že se žena nemůže pohybovat a cítí se nevolně, ale takové případy jsou poměrně vzácné; častěji je bolest mírná.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná specifická analýza potvrzující ženský PID, je diagnóza založena na výsledcích komplexního průzkumu. Zvláštní diagnostickou hodnotou jsou příznaky jako je bolest krčku a vaginální klenby (tkáňové tkáně kolem děložního hrdla) s vaginálním vyšetřením.
Léčba
V závažných případech je nutná léčba v nemocničním prostředí s antibiotiky podávanými intravenózně. V ostatních případech je léčba prováděna ambulantně, s antibiotiky podávanými uvnitř. Většina žen s podezřením na PID by měla absolvovat test na chlamydii a v ideálním případě by měla podstoupit vyšetření na specializované urogenitální klinice. V takových klinikách budou lékaři nabízeni nejenom pro screening chlamydií, ale i v případě nutnosti podstoupit antibiotickou léčbu před koncem těhotenství nebo zavedením intrauterinního nitrožilního systému. Ektopické těhotenství určuje stav, ve kterém se oplodněné vajíčko vyvíjí mimo dělohu, nejčastěji ve vajíčce. To může nastat kvůli zjizvení vejcovodů, které se často vyvíjejí v důsledku chlamydiové infekce. Po 2-4 týdnech po oplodnění vajíčka se trubice dělohy může rozpadnout, spolu s ostrými bolestmi a krvácením.
Symptomy
Bolest se obvykle objevuje náhle a je lokalizována v dolní části břicha, vpravo nebo vlevo. Bolest může být tak silná, že žena nemůže dokonce chodit. Někdy však příznaky mohou být tak nesrozumitelné, že podvádí jak lékaře, tak ženu, která nemůže přesně říct, co ji obtěžuje. Pokud dojde k intenzivnímu vnitřnímu krvácení, pacient vypadá bledě, cítí se slabý a závratný a při pokusu vstát může mdlat. Rozhovor zpravidla ukazuje, že žena má zpoždění nebo abnormální charakter menstruace, navíc může cítit subjektivní příznaky ranného těhotenství. Někdy se mimoto mimoděložní těhotenství může projevit před termínem další menstruace.
Diagnostika
Při vaginálním vyšetření obvykle lékař zjišťuje bolest v obloucích vaginy (vaginální oblast kolem děložního hrdla) na straně, kde pacient pocítí bolest. Dalším příznakem může být zvýšení velikosti vajíčkovodu, což může být potvrzeno ultrazvukem. Těhotenský test je obvykle pozitivní.
Léčba
Ektopické těhotenství vyžaduje nouzová opatření, protože je potenciálně život ohrožujícím stavem. Ve většině případů se provádí otevřená operace nebo laparoskopie. Ve vzácných případech je léčba omezena na injekci methotrexátu.