Pokud máte nemocné srdce nebo cukrovku, pak před provedením anestezie zubními procedurami byste se měli poradit s lékařem. Procedury prováděné při lokální anestézii jsou pro pacienta mnohem méně zatěžující než léčba bez anestezie. Současně však může být celková anestezie příliš velká zátěž těla. Používá se pouze v extrémních případech.
Místní, regionální nebo obecní?
Lokální anestézie provádí zubař přímo v místě operace. Účelem tohoto typu anestezie je přerušit stimulaci bolesti v centrálním nervovém systému pomocí lokálních anestetik. Tento přítok se přeruší na místě, které ubližuje. Mozku prostě blokuje bolest v oblasti nervových svazků. Současně máte pocit, dotek, cítíte a uvědomujete si všechno, co se vám stane.
Regionální anestezie obvykle provádí anesteziolog. Místní anestetikum je injektováno do okolí, dále od místa chirurgického zákroku. Namísto nervů nebo nervových kmenů působí lék přímo na míchu. Tento typ anestézie je například blokáda páteře v císařském řezu. Pak celá spodní část těla zcela ztrácí citlivost, zatímco člověk zůstává v plném vědomí. V zubním lékařství se tento druh anestézie používá jen zřídka, zejména u těžkých maxilofaciálních poranění.
Celková anestezie je úplná podmínka v bezvědomí. Účinná látka má účinek na mozek, což zcela znemožňuje senzorickou a motorickou aktivitu. Takovou anestezii může dát pouze kvalifikovaný anesteziolog a pouze na specializované klinice. Obecná anestezie se používá jen zřídka, pokud neexistuje žádná jiná cesta.
Blokátor bolesti
Zubní lokální anestézie se provádí na žádost pacienta. Obecná anestezie je absolutně nezbytná v případech zubní ordinace. Zubní lékař určuje způsob anestezie v závislosti na typu operace a zdraví pacienta. Nejčastěji používají zubní lékaři lokální anestetikum, které v provozované oblasti přerušují nervové vedení. Takže anestetikum jednoho zubu nebo skupiny několika zubů, někdy větší oblast - například 1/4 ze všech zubů, se provádí. Nejslavnější drogou je novokain. Podává se formou injekcí a blokuje bolestivé impulsy v operovaném místě. Neexistuje nebezpečí předávkování kvůli malému množství potřebnému k dosažení anestezie. Je pravda, že účinnost léku je velmi žádoucí. Navíc účinek léčiva je velmi individuální. Na někoho to má nejlepší efekt, ale pro někoho zcela zbytečného. Místní amidy nebo estery anestetik jsou účinnější, ale mají poměrně složitou strukturu a je obtížné vypočítat požadovanou dávku léčiva.
Injekce začne působit rychle, několik minut po aplikaci. Při plánování léčby určuje zubař okamžik, kdy je anestezie provedena. Anestezie má pozitivní stránku v tom, že během operace a po operaci necítíte bolest. To je důležité například při odstraňování nervu zubu, který obvykle způsobuje silnou bolest, když je umístěn uprostřed zubu.
Jako ve snu
Obecná anestezie se neprovádí na žádost pacienta. Existují ovšem lidé, kteří pouze za těchto podmínek umožní zubnímu lékaři provádět jakékoli procedury. Důvodem je samozřejmě jejich strach ze zubaře. Tento typ anestézie se provádí vždy při operacích v oblasti maxilofaciální chirurgie. Jedná se o invazivní proceduru, například když je nutné provést velkou zákrok nebo jinou intervenci v dutině.
Při celkové anestezii se užívá mnoho léčiv s různými profily aktivity. To umožňuje pacientovi usnout bez pocitu bolesti, protože dochází k úplné svalové relaxaci. Chemicky jednoduchým lékem se silným analgetickým účinkem je oxid dusný (N2O). Jiné léky jsou složitější chemicky. Používá se při celkové anestezii a barbiturátech (způsobují spánek), stejně jako léky a svalové relaxanty (eliminují bolest).
Chirurgie prováděná v celkové anestezii vyžaduje několik pracovníků: anesteziologa a sestry. V případě nepředvídatelných komplikací je zapotřebí také zařízení pro anestezii (kontrolní zařízení, několik léků, stejně jako další dodatečné prostředky v případě nepředvídaných komplikací). Ne vždy se tyto procedury provádějí v operačním sále, někdy prostě v zubním křesle v ordinaci zubního lékaře. Nicméně, jestliže to je hlavní operace v oboru zubní chirurgie, operace je prostě nutné.
Během operace se při celkové anestezii i po operaci průběžně monitorují životně důležité funkce pacienta (např. EKG, krevní tlak, nasýcení pacienta kyslíkem, výdech oxidu uhličitého, hloubka anestezie, možná ztráta krve), objem potřebných léků a tekutin. Nejběžnějšími komplikacemi v celkové anestezii jsou nevolnost a zvracení po operaci, samozřejmě dočasné. Také může dojít ke změnám ve vědomí, ve smyslu rovnováhy může být reakční doba rozšířena. Nesmíme zapomínat, že anestezie je lékařská procedura a vždy existuje riziko různých komplikací.
Různé reakce na anestezii
Ne všichni pacienti chtějí získat zubní anestezii, například při plnění zubů. Mají tak vysoký prah tolerance bolesti, že je prostě nepotřebují. Existují také případy, kdy se lidé stěžují na to, že anestetika na nich nepracuje. Domnívají se, že drogy jsou používány nestandardně, nicméně není tomu tak. Ve vzácných případech to může být bohužel způsobeno nedostatečnou tolerancí anestezie pacienta. Nejčastěji je to způsobeno zánětem. V místě, kde se vytváří zaměření zánětu, lokální anestetikum nefunguje, což je důsledkem nižšího pH v oblasti zánětu. Zubař může obcházet zanícenou oblast okolo zubů a poskytnout anestetikum celého okolí.
Je třeba zdůraznit, že všechny reakce na anestezii závisí na individuální citlivosti organismu. Každý z nás reaguje odlišně na různé typy léčiv. Klíčem v jakékoliv anestezii je skutečnost, že neexistuje bolest. Někdy anestetický efekt zmizí spíše po operaci a bolesti se ucítí s obnovenou silou. Pokud k tomu dojde několik hodin po návštěvě u zubaře, během něhož pacient podstoupil operaci s anestezií, měli byste užívat léky proti bolesti, abyste zabránili eskalování bolesti. Podle odborníků je pocit nepohodlí po zubní chirurgii často psychologický. Lidé prostě nenávidí bolest, zvláště zubní. Vypadá to opravdu nesnesitelné.
"Speciální" pacienti - těhotné ženy a děti
Těhotné ženy by měly pečlivě analyzovat, zda je nutné zubní ošetření. Je třeba konzultovat s vedoucími gynekologové. Pokud má těhotná žena absces v ústech, je nutné provést operaci, která je odstraní. Koneckonců, jejich přítomnost může způsobit systémovou infekci, která je extrémně nebezpečná pro plod. Stojí za zmínku, že každá těhotná žena by měla mít dobře upravené a ošetřené zuby, a to nejen proto, že abscesy jsou nebezpečné. Místní anestetika se podávají těhotným ženám v malých množstvích, aby nedošlo k jejich poškození. Ale jejich účinnost je poměrně malá. Těhotná žena často musí znát bolest při léčbě zubů. Ale je pro dítě bezpečnější než vysoké dávky anestetik.
Děti také patří do skupiny "speciálních" pacientů, protože se obvykle bojí i jednoho zubního lékaře. Lokální a celková anestezie se často používá. To se týká také problémů s mlékem a trvalými zuby. Pokud nejsou děti znecitlivěny, ve většině případů zubař nemůže provádět žádné operace. Je lépe uchýlit se k anestezii, než vystavit dítě stresu a opravit v něm strach z návštěvy zubního lékaře po celý život. V případě potřeby celkové anestezie, v zubním lékařství pro anestezii děti často používají spací prášky, injektované rektálně nebo inhalací. Pouze ve vzácných případech se anestezie injektuje do žíly (s tím obvykle začíná činnost anesteziologů u dospělých).
Bezpečnostní opatření
Vždy před provedením postupu v celkové nebo regionální anestézii je třeba provést laboratorní testy. Máte-li nějaké onemocnění před odjezdem na zubaře, poraďte se se svým lékařem. Důležitou roli zde hraje stav vašeho zdraví obecně. Některé další testy jsou nutné před operací anestezie. Například lidé, kteří mají problémy se srdcem, by měli nutně předat elektrokardiogram. Zubní lékaři často provádějí testování systému koagulace krve, protože někteří lidé mají po extrakci zubů poměrně velké krvácení. Nepředstavuje zdravotní riziko, ale může zkomplikovat proces obnovy po operaci. Je také důležité, aby pacient neměl alergie na lokální anestetikum, i když jsou velmi vzácné. Stojí za zmínku, že někteří lidé mají někdy příznaky, které lze interpretovat jako alergie. Také tyto příznaky se někdy změní v poruchy, jako je chuť, zraku nebo dokonce ztráta vědomí.
Stejně jako v lékařství obecně, jak víte, věci se mohou stát, a u zubních lékařů by anestezitici měli být připraveni na cokoli. Každá zubní ordinace by měla být vybavena všemi nezbytnými prostředky v případě situace na volné noze. Pokud se však ve stomatologii použije dostatek kvalitních léků, anestezie bude prováděna bez následků a bude mít správný účinek. Koneckonců, jeho hlavní výhodou je absence bolesti.