Reakce smutku prochází několika etapami jeho vývoje. Ihned po obdržení zprávy o smrti milovaného člověka člověk zažije šok a ačkoli mysl chápe, že milovaný zemřel, nemůže to plně pochopit a cítit. Je schopen organizovat pohřby a provádět řadu formalit, ale zároveň je ohromen a působí mechanicky. Tato fáze šoku obvykle trvá několik dní až týden.
V budoucnu je šok nahrazen vědomím ztráty - existují slzy, pocit viny ("byla jsem špatná dcera", "špatná manželka", "malá péče o něj" ...). Osoba se soustřeďuje na věci a objekty týkající se zemřelého, připomínající události spojené s ním, jeho slova, zvyky atd. Často existují vizuální a sluchová iluze - cizí zvuky, stíny na zdi jsou vnímány jako kroky nebo obrysy postavy zesnulého, člověk zažívá pocity své přítomnosti v domě. Tyto zkušenosti se často vyskytují ve snech.
DŮLEŽITÉ! Výskyt hojných halucinací, když člověk po dlouhou dobu slyší hlas zemřelého, mluví s ním, vidí ho, svědčí o patologickém charakteru zármutku a vyžaduje léčbu.
Stav deprese, na rozdíl od špatné nálady, má vnější podobnost s normální, nepatologickou reakcí smutku. Je známá většině lidí, kteří zažili těžké ztráty na životě, nejčastěji smrt milovaného člověka. Reakce smutku je odpovědí na takové dramatické události. V této fázi se vyskytuje symptomatologie podobná depresi - snížené náladě, motorické retardace, ztráta chuti k jídlu. Charakterizuje pocit viny za to, že se všechno nestalo, aby se zachránil život zemřelého. Často existuje pocit nepřátelství vůči lékařům a dalším příbuzným, kteří "nesplnili svou povinnost." Současně není závažnost těchto příznaků tak závažná, že osoba nesplňuje své povinnosti v domácnosti, nemůže se vrátit do práce nebo úplně se vyhnout komunikaci. Tyto projevy trvají v průměru 2 až 4 měsíce a měly by být normálně vyřešeny nejpozději 5-6 měsíců. Závažnost ztráty oslabuje, depresivní příznaky zmizí, emocionální rozloučení se zesnulými konci a osoba se plně vrací k životu.
Smutek a deprese nejsou úplně totéž. Pokud v prvním případě jsou všechny zkušenosti úzce související s utrpěnou ztrátou a jsou psychologicky srozumitelné, ve druhém případě je nízká nálada často psychologicky nevysvětlitelná a nepochopitelná pro ostatní, zejména pokud je člověk životně prospěšný. Lidé ve stavu zármutku proto vždy vyvolávají soucit a porozumění mezi lidmi ve stavu deprese - nedostatečné porozumění a dokonce i podrážděnost.
Když zažívá smutek, osoba jako celek netrpí sebehodnocením, jeho úsudky ve všem, co se netýká ztráty, jsou zdravé a konzistentní. Existuje úcta k sobě, pocit viny nedosahuje úplného nebo absurdního, bludného charakteru, neexistují žádné myšlenky o vlastní smrti. Neexistuje žádný názor na jeho zbytečnost, pesimistické posouzení se netýká minulosti, natož budoucnosti, člověk si uvědomuje, že život pokračuje. Tělesné symptomy deprese ("kámen na srdci" atd.) Jsou mnohem méně výrazné, instinkty nejsou tak utlačované.
Tak se projevuje normální, nepatologická zkušenost žalu nebo jen špatná nálada. Nepotřebuje léčbu, ale vyžaduje pouze sympatie, pomoc a psychologickou podporu od ostatních. Aby se člověk vyrovnal se svým žalem, musí sám vykonat určitou duševní práci, kterou psychiatři a psychoterapeuti nazývají vypracováním traumatických zážitků ("práce smutku"). K tomu je třeba zbavit iluzí a chyb, jasně si uvědomit, že život je konečný, vzkříšení je nemožné a od každého z nás čeká odloučení od milovaných.
Pokud jeden z vašich příbuzných utrpí smutek, měli byste se pokusit být blízko něho, dát mu příležitost mluvit a plakat. Nedávejte mu radu, "aby o tom nepřemýšlel", "rozptýlit", "házet vše ze své hlavy" atd. - jsou zcela zbytečné a dokonce škodlivé, protože zabraňují reakci na zranění. Neustále zdůrazňovat dočasnou povahu jeho stavu. Na chvíli (1-2 týdny) potřebuje člověk odpočinek a sníženou zátěž, bude užitečná změna situace. Alkohol v takových případech pomáhá špatně, protože poskytuje pouze krátkodobou úlevu.
Ve stavu zármutku lidé často, včetně radu lékařů, začnou užívat uklidňující prostředky, "uklidnit se". Nedělejte to proto, že rušení zpomaluje "práci smutku". Navíc při dlouhodobém a nekontrolovaném užívání mohou tyto léky způsobovat závislost a závislost. V některých případech může být zármutek bolestný, když se člověk stále více ztuhl v zármutku, a proto potřebuje lékařskou pomoc. Toto jsou doloženy následujícími znaky:
• vyšší než normální doba trvání, kdy první fáze trvá více než 2 týdny, reakce jako celek - více než 6 měsíců. Pokud po 2 měsících po ztrátě stále existuje výrazná depresivní symptomatologie, je nutné předpokládat přítomnost depresivní epizody - je zapotřebí pomoc psychiatra (psychoterapeuta);
• větší než normální hloubka zkušeností, kdy jsou doprovázeny úplným vyhýbáním se komunikaci s ostatními a neschopnost návratu do práce;
• výraznější pocit viny než norma, až k deliriu sebevinu, tj. Když tyto myšlenky jednoznačně neodpovídají skutečnosti a člověk je nedokáže odradit;
• jestliže osoba vyjadřuje jasné myšlenky na sebevraždu;
• zpožděná povaha zármutku, pokud se nevyskytne okamžitě, ale po dlouhé době po ztrátě.
Pokud zjistíte, že některý z výše uvedených příznaků pochází z vašeho blízkého trpícího zármutku, znamená to, že musíte vyhledat pomoc od psychoterapeuta nebo v jeho nepřítomnosti od psychiatra. Atypická reakce na smutek vyžaduje převážně psychoterapii, když je pacient znovu "prošel" skrze předchozí zkušenosti a dostává příležitost reagovat na ně.
V jakých případech dochází k častějším atypickým zármutkům?
• jestli byla smrt milovaného člověka náhlá a neočekávaná;
• Pokud osoba neměla možnost vidět tělo zesnulého, rozloučit se s ním a okamžitě po smutné události (smrt v případě zemětřesení, záplavy, katastrofa námořních plavidel, výbuchů apod.) Okamžitě popřít smutek;
• jestliže osoba zažila ztrátu rodičů v dětství;
• prognóza atypické zármutek se zhoršuje v případě nízkého socioekonomického stavu, při absenci sociální podpory, osamělosti a také závislosti na alkoholu.
Hlavním rozdílem mezi depresí a špatnou náladou je vnímání skutečného světa osobou. Přežívající osoba ve většině případů nepotřebuje psychiatrickou pomoc. Základem pro vyhledání pomoci je atypicalita (větší hloubka a délka času), stejně jako podezření z další duševní poruchy, která byla identifikována nebo zhoršena duševním traumatem.