Vysoká teplota dítěte je nejčastější stížností, s níž se matky obracejí na pediatra. Pokud dojde k takové situaci, panice se v rodině vyskytuje často, zvláště pokud je dítě velmi malé. Je důležité znát pravidla pro snížení teploty a naučit se pochopit, kdy je nutný zásah lékařem.
V prvních dnech života může být teplota těla novorozence mírně zvýšena (37,0-37,4 ° C v podpaží). Do roku je stanoven v mezích normy: 36,0-37,0 stupňů C (častěji 36,6 stupňů C).
Zvýšená tělesná teplota (horečka) je všeobecná obranná reakce těla v reakci na onemocnění nebo poškození. V moderní medicíně je rozlišována horečka v důsledku infekčních onemocnění a neinfekčních příčin (poruchy centrálního nervového systému, neurózy, duševní poruchy, hormonální onemocnění, popáleniny, zranění, alergické nemoci atd.).
Nejčastější infekcí je horečka. Vyvíjí se v reakci na působení pyrogenů (z řeckých pyros - oheň, pyretos - teplo) - látek, které zvyšují tělesnou teplotu. Pyrogeny jsou rozděleny na exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní). Bakterie, vnikání do těla, aktivně se množí a v průběhu jejich životně důležité činnosti se uvolňují různé toxické látky. Některé z nich, které jsou externí pyrogeny (dodávané tělu zvenčí), jsou schopné zvýšit teplotu těla člověka. Vnitřní pyrogeny jsou syntetizovány přímo samotným lidským tělem (leukocyty - krevní buňky, jaterní buňky) v reakci na zavedení cizích látek (bakterie atd.).
V mozku spolu s centry slinění, dýchacích cest atd. je středem termoregulace, "naladěné" na konstantní teplotu vnitřních orgánů. Během onemocnění, pod vlivem vnitřních a vnějších pyrogenů, termoregulace "přepne" na novou, vyšší teplotu.
Vysoká teplota infekčních onemocnění je ochrannou reakcí těla. V tomto kontextu se interferony syntetizují protilátky, stimuluje se schopnost leukocytů absorbovat a ničit cizí buňky a aktivují se jaterní ochranné vlastnosti. U většiny infekcí je maximální teplota nastavena na 39,0-39,5 ° C. Vzhledem k vysoké teplotě mikroorganismy snižují míru reprodukce, ztrácejí schopnost vyvolat onemocnění.
Jak správně měřit teplotu?
Je žádoucí, aby dítě mělo vlastní teploměr. Před každým použitím nezapomeňte otřete ho alkoholem nebo teplou vodou mýdlem.
Chcete-li zjistit, jaké ukazatele jsou normou pro vaše dítě, změřte jeho teplotu, když je zdravý a klidný. Doporučuje se měřit to pod podpaží a v konečníku. Udělejte to ráno, odpoledne a večer.
Pokud je dítě nemocné, změřte teplotu třikrát denně: ráno, odpoledne a večer. Každý den přibližně ve stejnou dobu během nemoci, obzvláště důležité pro ohrožené děti. Zaznamenejte výsledky měření. Na teplotním deníku doktor může posoudit průběh onemocnění.
Teplotu nepokládejte pod pokrývku (pokud je novorozenec silně zabalený, jeho teplota se může výrazně zvýšit). Nezaměřujte teplotu, pokud se dítě bojí, plačí, nadměrně vzrušuje, nechá se uklidnit.
V kterých oblastech těla mohu měřit teplotu?
Teplota může být měřena v podpaží, v záhybu a v konečníku, ale ne v ústech. Výjimkou je měření teploty pomocí falešného teploměru. Rektální teplota (měřená v konečníku) je o 0,5 ° C vyšší než u ústní (měřeno v ústech) a stupně nad axilární nebo inguinální. U stejného dítěte může být tato variace poměrně velká. Například: normální teplota v podpaží nebo inguinální záhyb je 36,6 ° C; normální teplota měřená v ústech je 37,1 stupňů Celsia; normální teplota měřená v konečníku je 37,6 ° C
Teplota těsně nad obecně přijímanou normou může být individuálním znakem dítěte. Večerní sazby jsou většinou vyšší než ranní až o několik set. Teplota může vzrůst v důsledku přehřátí, emočního vzrušení, zvýšené fyzické aktivity.
Měření teploty v konečníku je vhodné pouze pro malé děti. Pět-šest měsíců starý kluk se zkřiví a nedovolí vám to udělat. Tato metoda může být pro dítě také nepříjemná.
Pro měření rektální teploty, nejvhodnějšího elektronického teploměru, který vám umožňuje velmi rychle: výsledek dostanete za minutu.
Takže si vezměte teploměr (rtuťový pre-shake na značku pod 36 stupňů C), namažte jeho špičku s dětským krémem. Přiložte dítě na zadní stranu, zvedněte nohy (jako byste jej umyl) a druhou rukou opatrně vkládejte teploměr do konečníku asi 2 cm. Upevněte teploměr mezi dva prsty (jako cigareta) a stisknutím prstů dítěte přitlačte další prsty.
V oblasti slabiny a podpaží se teplota měří pomocí skleněného rtuťového teploměru. Výsledek dostanete za 10 minut.
Otřete teploměr na teplotu nižší než 36,0 ° C. Kůži vysušte ve zvlnění, protože vlhkost ochladí rtuť. Chcete-li měřit teplotu ve slabinách, položte dítě na hlaveň. Pokud provádíte měření pod podpaží, položte ho na kolena nebo ho vezměte do náruče a jděte s ním po místnosti. Umístěte teploměr tak, aby špička byla úplně v kožním záhybu, a pak rukama zatlačte dětskou rukojeť (nohu) na tělo.
Jaká teplota by měla být snížena?
Pokud je vaše dítě nemocné a on má horečku, nezapomeňte zavolat lékaře, který diagnostikuje, předepisuje léčbu a vysvětluje, jak ji provést.
Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) by zpočátku zdravé děti neměly snížit teplotu, která nedosahuje 39,0-39,5 ° C
Výjimkou jsou ohrožené děti, které předtím měly záchvaty za přítomnosti horečky, děti prvních dvou měsíců života (v tomto věku jsou všechny nemoci nebezpečné pro jejich rychlý vývoj a prudké zhoršení celkového stavu), děti s neurologickými onemocněními, chronickými onemocněními oběhového systému, respirací , s dědičnými metabolickými chorobami. Takové děti již při teplotě 37,1 ° C by měly okamžitě podávat antipyretické léky.
Kromě toho, pokud má dítě zhoršený stav i přes teplotu, která nedosahuje 39,0 ° C, dochází k chladu, bolesti svalů, bledé kůži, pak by měly být okamžitě podány antipyretické léky.
Navíc horečka vyčerpává a zhoršuje schopnost těla a může být komplikována syndromem hypertermie (varianta horečky, při níž dochází k narušení funkcí všech orgánů a systémů - křeče, ztráta vědomí, respirační a srdeční poruchy atd.). Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.
Jak snížit teplotu?
1. Dítě by mělo být udržováno v chladu. Chcete-li zahřát dítě s vysokou teplotou pomocí přikrývek, teplých oděvů, ohřívač instalovaný v místnosti je nebezpečný. Tato opatření mohou vést k tepelnému šoku, pokud teplota stoupne na nebezpečnou úroveň. Zajistěte nemocné dítě snadno, aby přebytečné teplo mohlo proudit neomezeně a udržet pokoj v teplotě 20-21 ° C (v případě potřeby můžete použít klimatizaci nebo ventilátor bez nasměrování vzduchu k dítěti).
2. Vzhledem k tomu, že při vysoké teplotě vzrůstá ztráta tekutiny skrze kůži, musí být dítě hojně opojeno. Starší děti by měly co nejčastěji nabízet zředěné ovocné šťávy a šťavnaté ovoce a vodu. Děti by měly být častěji aplikovány na hrudník nebo jim dávány vodu. Povzbuzujte časté pití trochu (od čajové lžičky), ale dítě nepoškozujte. Pokud dítě odmítá užívat kapalinu několik hodin denně, informujte o tom lékaře.
3. Stírání. Používá se jako adjuvans ve spojení s dalšími opatřeními ke snížení teploty nebo v nepřítomnosti antipyretických léků. Utírání je indikováno pouze u dětí, které dříve neměly záchvaty, zejména na pozadí zvýšené horečky nebo neurologických onemocnění.
Chcete-li otřít, použijte teplou vodu, jejíž teplota je blízká teplotě těla. Chladná nebo studená voda nebo alkohol (kdysi použitý pro antipyretické stírání) může způsobit pokles, ale zvýšení teploty a spouštění třesu, které řekne "zmatenému" tělu, že je nutné nehrozí, ale zvyšuje uvolňování tepla. Kromě toho je vdechování výparů alkoholu škodlivé. Používání horké vody také zvyšuje teplotu těla a jako obal může způsobit teplo.
Před zahájením procedury položte tři hadříky do misky nebo do vody. Položte na lůžko nebo na kolena látku, na ní je froté ručník a na něm - dítě. Vytlačte dítě a zakryjte ho plechem nebo plenkou. Stlačte jeden z hadrů, aby voda z něj nekvapkala, sklopte ho a položte na čelo. Při sušení hadříku je třeba znovu namočit.
Vezměte druhou látku a začněte jemně otřete kůži dítěte, která se pohybuje od periferie ke středu. Věnujte zvláštní pozornost nohám, nohám, popliteálním záhybům, inguinálním záhybům, kartáčům, loketům, podpažím, krku, tváří. Krev, která ochutnala povrch kůže s lehkým třením, bude ochlazena odpařením vody z povrchu těla. Pokračujte v otírání dítěte, výměna hadříků podle potřeby po dobu nejméně dvaceti až třicet minut (ke snížení tělesné teploty to trvá jen tolik času). Pokud se v procesu utírání vody v nádrži ochlazuje, přidá se k němu trochu teplé vody.
4. Můžete předem zmrazit vodu v malých bublinkách a poté, co jste je obalili plenkou, aplikujte na oblasti, kde jsou velké nádoby: inguinální, axilární oblasti.
5. Použití antipyretik.
Drogy pro horečku u dětí jsou PARACETAMOL a IBUPROFEN (obchodní názvy těchto léků mohou být velmi rozmanité). Přípravek IBUPROPHEN se doporučuje předepisovat v případech, kdy je paracetamol kontraindikován nebo je neúčinný. Bylo zaznamenáno delší a výraznější pokles teploty po aplikaci přípravku IBUPROPHEN než po podání přípravku PARACETAMOL.
AMIDOPYRIN, ANTIPIRIN, FENACETHINE jsou z důvodu jejich toxicity vyloučeny ze seznamu antipyretických přípravků.
Kyselina acetylsalicylová (ASPIRIN) je zakázána u dětí mladších 15 let.
Široké užívání přípravku METAMIZOL (ANALGINA) jako antipyretika se WHO nedoporučuje, protože potlačuje hematopoézu, je schopen způsobit závažné alergické reakce (anafylaktický šok). Možná dlouhodobá ztráta vědomí při poklesu teploty na 35,0-34,5 ° C. Podávání Metamizolu (Analgina) je možné pouze v případech nesnášenlivosti s léky volby nebo, je-li to nutné, intramuskulární injekce, která by měla být prováděna pouze lékařem.
Při volbě formy léku (kapalina, sirup, žvýkací tablety, svíčky) je třeba vzít v úvahu, že přípravky v roztoku nebo sirupu působí po 20-30 minutách, ve svíčkách - po 30-45 minutách, ale jejich účinek je delší. Svíčky lze použít v situaci, kdy dítě má zvracení při užívání kapaliny nebo odmítá pít lék. Svíčky se nejlépe využívají po defekci dítěte, jsou pohodlně podávány v noci.
U léčivých přípravků ve formě sladkých sirupů nebo žvýkacích tablet se může objevit alergie kvůli aromatizačním přísadám a dalším přísadám. Účinné látky samy o sobě mohou také vyvolat alergickou reakci, takže s prvními technikami musíte být zvlášť opatrní.
Pokud podáváte léky dítěti, zvláště těm, které souvisí s dávkováním v určitém věku, měli byste si pečlivě prostudovat pokyny, abyste nepřekročili doporučenou dávku. Je třeba mít na paměti, že doktor může dávku změnit pro vaše dítě.
Pokud střídavě používáte různé formy stejného léku (svíčky, sirupy, žvýkací tablety), musíte shrnout všechny dávky, které dítě dostalo, aby se předešlo předávkování. Opakované užívání léku je možné nejdříve 4 až 5 hodin po prvním podání a pouze v případě zvýšení teploty až po vysoké dávky.
Účinnost febrifuge je individuální a závisí na konkrétním dítěti.
Co dělat, když má dítě horečku
- Nedělejte dítě ležet. Opravdu nemocné dítě bude ve své postel. Pokud se vaše dítě chce z toho dostat, můžete mu zcela dovolit, aby udělal něco tichého. Snažte se vyhnout se nadměrné činnosti: může to vést ke zvýšení teploty.
- Nepokládejte dítě do klystýru, pokud lékař nestanoví předepsanou léčbu.
- Nepoužívejte a nepokládejte dítě příliš teplé.
- Nepokrývejte dítě mokrým ručníkem nebo mokrým povlakem: může to zabránit uvolnění tepla skrz kůži.
Kdy je nutné znovu zavolat lékaři k dítěti?
- Byla měřena teplota v podpaží 39,0-39,5 stupňů C, rektální teplota překročila 40,0 stupňů Celsia.
- Dítě mělo křeče poprvé (tělo je napjaté, očka se otáčí, končetiny trhají).
- Dítě neustále pláče, křičí z bolesti, když se dotkne nebo se pohybuje, sténá, nereaguje na vnější podněty, nebo jeho tělo změkčuje.
- Dítě mělo na kůži fialové skvrny.
- Dítě je obtížné dýchat i poté, co jste vyčistili jeho nosní pasáže.
- Krk dítě se zdá být napjatý a nedovolí mu, aby se oholil do hrudi.
- Teplo začíná po pobytu na externím zdroji tepla: například na slunci v horkém dni nebo v autě za horkého počasí. Možná tepelná mrtvice, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
- Náhlé zvýšení teploty se objevilo u dítěte s mírně zvýšenou teplotou, ale příliš teplé oblečené nebo zabalené do přikrývek. Mělo by být zacházeno jako s tepelným mrtvicí.
- Lékař vám oznámil, abyste okamžitě podali zprávu o tom, že dítě začne horečku.
- Zdá se vám, že dítě má něco vážného, ačkoli jste na ztrátě, abyste řekl, proč se tak rozhodli.
- Dítě má zhoršené chronické nemoci (srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, neurologické onemocnění atd.).
- Dítě je dehydratováno, jak je patrné z takových příznaků jako: vzácné močení, tmavě žlutá barva moči, malé množství slin, slzy, potřísněné oči.
- Chování dítěte se zdá být atypické: je neobvykle rozmarné, apatifické nebo příliš ospalé, nemůže usnout, je citlivé na světlo, plakat víc než obvykle, odmítá jíst, táhne se u uší.
- Dítě mělo několik dní nízkou teplotu a pak náhle prudce vzrostlo, nebo dítě s chladem, které se objevilo před několika dny, najednou měla horečku. Toto teplo může naznačovat sekundární infekci, například otitis media nebo strep throat.
- Při užívání léků se horečka nezhoršuje.
- Teplota 37,0-38,0 stupňů C trvá dlouhou dobu (více než týden).
- Horečka trvá déle než jeden den bez dalších příznaků nemoci.
Ve všech těchto případech byste měli kontaktovat svého lékaře dokonce i uprostřed noci nebo jít na pohotovost.