Přibližně ve 25% případů není infekce doprovázena příznaky a zůstává bez povšimnutí. U většiny dětí je tato infekce klinicky nevýznamná. Největší nebezpečí rubeoly je pro těhotné ženy, protože virus placentou může infikovat plod a způsobit vývojové abnormality. Rubella u dětí: příznaky, léčba - předmět článku.
Šíření nemoci
Virus rubeoly je všudypřítomný. Ve vyspělých zemích jsou ohniska obvykle pozorovány v zimě nebo na jaře. Nyní díky očkování je zarděnka vzácná. Při kašlání nebo kýchání se virus uvolňuje do životního prostředí a rozšiřuje se kvapkami hnisů nebo slin. Když se tyto částice dostávají do sliznic, dochází k infekci. V některých případech infikované dítě vypadá dokonale zdravě a nemá žádné zjevné příznaky onemocnění.
Doba inkubace
Protože virus přichází do těla před nástupem příznaků, trvá to 2-3 týdny. Děti se stěžují na špatné zdraví, mají středně vysokou horečku, výtok z nosu, konjunktivitidu, kašel a zvětšení mízních uzlin. Jakmile se onemocnění rozvíjí, lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se bolestivými, na špičce onemocnění je vyrážka. Na obličeji se objeví růžovo-červená vyrážka a rychle se rozšíří na tělo, ruce a nohy. Vyrážka, která zpravidla nezpůsobuje dětem žádné potíže, trvá až tři dny. Dítě má v tomto okamžiku mírné zvýšení teploty (obvykle o 38 ° C nebo nižší), horečku a zvýšení mízních uzlin.
Komplikace
Občas rubeola vede ke komplikacím:
- Artritida. Obvykle postihuje dospívající ženy. Tato komplikace zvyšuje riziko následné revmatoidní artritidy.
- Encefalitida (zánět mozku). Tato komplikace je pozorována u 1 ze 6 tisíc případů. Dítě s encefalitidou je apatická nebo naopak příliš nadšená. Možný vývoj kómatu. Na rozdíl od spalničkové encefalitidy není encefalitida v rubeole fatální a převážná většina nemocných se zotaví bez neurologických následků.
- Zbývajícími komplikacemi jsou trombocytopenie a myokarditida.
- Syndrom vrozené rubeoly je vážné onemocnění spojené s nízkou porodní hmotností, zpožděním vývoje, slepotou, hluchotou a srdečními vadami. Později v průběhu těhotenství je matka nakažena, tím nižší je riziko, že dítě bude mít anomálie.
- Důvod, proč lékaři věnují tak velký pozornost rubeně, je, že infekce těhotné ženy s tímto virem může vést k rozvoji vrozených anomálií v jejím nenarozeném dítěte.
Tři hlavní skupiny vrozených anomálií spojených s infekcí zarděnek jsou:
- Katarakta - může způsobit snížení vidění nebo dokonce slepotu.
- Srdeční vady jsou především zúžením plicní arterie a nekontrolovaným arteriálním kanálem.
- Nízká porodní hmotnost.
Vrozená zarděnka je často doprovázena poklesem sluchu.
Riziko pro plod
Největší riziko pro plod je infekce matky před 8. týdnem těhotenství, zejména v prvním měsíci. Přibližně polovina těchto případů má za následek vrozené vývojové anomálie. Po tomto období je riziko infekce abnormalit spojených s plodem a rubeolem poněkud sníženo.
Testování odolnosti
Pokud je těhotná žena nakažena, je nutné její imunitní status co nejdříve zkontrolovat. Pokud je známo, že byla imunizována nebo jestliže krevní testy potvrzují imunitu, můžete pacienta uklidnit: chybí riziko vzniku vrozené rubeoly u jejího nenarozeného dítěte. Pokud žena nebyla imunizována a krevní test potvrzuje infekci, měla by být žena řádně obeznámena a informována o stupni rizika pro nenarozené dítě. V některých zemích může být neimunizovaná těhotná žena s potvrzenou infekcí v raném věku doporučena k ukončení těhotenství. Injekce imunoglobulinů, které se používají k blokování přebytku virových částic v krvi během těhotenství, se nedoporučují. Skutečnost, že jsou schopni zabránit onemocnění nebo snížit její závažnost pro matku, ale ne skutečnost, že varují vrozenou rubeolu u infikovaného dítěte. Imunizace proti rubeole ve většině rozvinutých zemí začala v 70. letech minulého století. Pak byla očkovací látka určena pro žáky a dospělé ženy, citlivé na tuto infekci. V současnosti je vakcína proti rubeole součástí povinného vakcinačního programu pro děti. Vakcína proti rubeole je živá vakcína, jejíž schopnost způsobit onemocnění je uměle redukována téměř na nulu. Imunizace je účinná ve více než 98% případů a poskytuje zpravidla potvrzenou celoživotní imunitu. Podle očkovacího kalendáře v Rusku se očkování provádí ve věku 12 měsíců a poté po 6 letech. Nežádoucí účinky jsou vzácné, v některých případech do 7-10 dnů po očkování, pozorovány vyrážka s horečkou a zvýšení mízních uzlin. Sexuálně zralé ženy mohou mít přechodnou artritidu během 2-3 týdnů po imunizaci. Kontraindikace k očkování je systémová imunodeficience způsobená onemocněním nebo léčbou. HIV-pozitivní děti však mohou být bezpečně očkovány proti zarděnkám. Dalšími kontraindikacemi jsou těhotenství a nedávné krevní transfúze.