V prvé řadě - nemějte paniku! Úzkost milovaných, strach, nejistota, impotence předtím, než zemřelý utlačuje dítě, neurotikuje ho. Proces obnovy zlomenin kostí je vždy dlouhý, takže buďte trpěliví, uklidněte se, uklidněte dítě a pozorně sledujte rady lékaře.
Statistiky uvádějí, že v 10% případů dochází k zlomenině stehenní kosti, až 40% je zlomeniny kostí spodní nohy, zbytek - zlomeniny kostí nohy a prstů. Zlomeniny kotníků u dětí jsou extrémně vzácné. Nejčastěji se kosti dolních končetin rozpadají při pádu nebo skákání z výšky. Zlomeniny nohou a prstů se vyskytují při přímém mrtvici, pádu závaží na nohou. Nejčastěji jde o ulici nebo sportovní zranění.
Pokud po uložení odlévaného obvazu nebo pneumatiky (často nazývaného dlouhým koncem) je dítě propuštěno domů, je to už dobré. Zjevně je zlomenina bez předpojatosti a může být léčena v polyklinice. Pokud lékař nabízí několik dní pobytu v nemocnici, poslouchejte. Nemocnice poskytne více profesionální péče a od prvních dnů začne léčebné a rehabilitační aktivity.
Pokud se léčba provádí doma
Během prvního dne se sádrový dresink postupně suší. V tuto chvíli je křehká a může se zlomit. Poškozená noha by měla mít zvýšenou pozici - ležet na polštáři nebo přikrývku složenou z několika vrstev, noha by měla být těsně nad úrovní kolenního kloubu. Zakryjte mokrý sádrový obvažek a nemusíte ho urychlovat a můžete použít sálavé teplo ze stolní lampy.
Jakákoli přítomnost dětských zlomenin je doprovázena místními poruchami oběhu, které se projevují otokem, změnou barvy kůže, porušením citlivosti kůže. Čím výraznější je zranění, tím výraznější je otok. Traumatický edém komprimuje tkáně, kompaktuje je a je přirozenou ochrannou reakcí, která chrání fragmenty kostí před divergencí a posunem. Stlačováním cév však otok zabraňuje průtoku krve do fragmentů a zpomaluje jejich fúzi. Proto je doporučena zvýšená poloha končetin, časné pohyby prstů zraněné nohy.
Na konci prvního týdne, edém, zpravidla výrazně klesá, kůže na nohou získává normální barvy, vrásky. Po klesajícím edému může dojít k sekundární zkreslení sádrového obvazu. Proto u některých typů zlomenin na 4-5 dnech lékař doporučuje kontrolní rentgenovou studii. Do konce prvního týdne by všechny nepříjemné pocity pod obvazem měly zmizet.
Správně uložená omítkovina obvaz těsně zakrývá končetinu, netiskne, nedává pocit spolehlivosti a bezpečnosti. V tuto chvíli můžete začít rehabilitace - učit dítě, které chodí s berle. Děti se rychle naučí tuto "vědu", často vidíme v nemocnici, protože běží s berlí.
Nepřehlédněte komplikace
Dlouhotrvající nebo trvalý otok, modrý nádech podlouhlých lalůček, blednutí a snížení teploty prstů, poruchy citlivosti ve formě "necitlivosti" nebo "plazivého procházení" signalizují hrubé abnormality místního oběhu a jsou základem okamžité lékařské péče.
Není možné ignorovat dlouhodobé bolesti mimo místo zlomeniny. To je způsobeno tlakem odlupovaného obvazu na špatně chráněných nebo nedostatečně modelovaných kostních výčnělcích a může vést k tvorbě tlakových vředů. Při příští návštěvě u lékaře mu to řekněte.
Velmi často pod obvazem je svědění kůže. Může být vyslovován, oslabující, zasahovat do spánku, který je také třeba sdělit lékaři. Pokud je to možné a nezpůsobí komplikace, odstraní se omítkový obvaz, provede se hygiena pokožky, zpracuje se a sádra se znovu aplikuje. Není nutné provádět takovou manipulaci sami.
Postupem času se litá omítka "zestárne", stává se křehkou, trhliny, rozpadá se a rozpadá. Nevyhnutelná svalová hypotrofie - "srážení" s dlouhými obdobími léčby - vede k tomu, že obvaz se uvolní, již nesplňuje své funkce a musí být nahrazen.
Podmínky rehabilitace po zlomeninách dětí a časování kostních spojek závisí na věku, velikosti, kostní hmotě, funkčních a anatomických vlastnostech dítěte a povaze zlomeniny. Čím větší kost a starší dítě, tím víc času to bude trvat. Pokud se phalanges prstů zvětší dohromady ve 2-3 týdnech, může trvat 2-3 a až 4-5 měsíců pro zlomeninu holenní kosti po některých zlomeninách stehenní kosti.
Začněte cvičit
Během posledních týdnů nosení omítkového obvazu může lékař doporučit chůzi s dávkou dávky a pod dohledem rodičů. To je velmi důležitý detail, který umožňuje zhodnotit kvalitu zlomové fúze. Pokud dítě prochází a běží kolem v omítkovém obvazu, není žádný otok a bolest, pak už není potřeba tuto bandáž. Dávková zátěž se postupně zvyšuje: nejprve dítě začne lehce na poškozené noze pomocí berlí, pak opustí jednu beranku, pak se použije třtina a nakonec je povoleno plné zatížení. Chůze v odlitém obvazu normalizuje svalový tonus, zlepšuje cévní stěny, podporuje funkční reorganizaci kostní fúze.
Některé pohyblivé a vzrušující děti mohou mít strach z odstranění omítky, je to kvůli závislosti na něm a narušení hlubokých typů citlivosti: noha je vnímána jako "ne vlastní". Tento jev probíhá za 2-4 dny. V tomto okamžiku může být noha těsně obvazována.
Před odstraněním sádry je přidělena kontrolní radiografie. Nemějte obavy, pokud se lékař poté rozhodne pokračovat v léčbě sádrovým obvazem - fúze musí být spolehlivá! Některé děti začínají chodit dřív, než je jim dovoleno. Obvykle se nestane nic strašného. Dívka tří let obdržela šikmou zlomeninu holeně, když spadla z verandy. Po dobu dvou týdnů měla noha v omítce. Tentokrát můj otec nosil dítě v náručí. Ve třetím týdnu seděli rodiče v kuchyni a dítě se z postele dostalo a přišlo k nim ... Dokážete si představit stav vašich rodičů? Po vyšetření dítěte nebylo nalezeno nic ohrožujícího, bylo povoleno chodit v omítkovém obvaze a po deseti dnech byl sádrový odlitek nakonec odebrán.
Nyní - pro rehabilitaci!
S odstraněním sádrového obvazu léčba nekončí, ale jde do poslední fáze: obnovení funkce a rehabilitace po zlomenině. Musíte začít s cvičením v kombinaci s masáží a fyzioterapií. Je velmi důležité přesvědčit dítě, aby se zapojil do fyzikální terapie nezávisle: tréninkový komplex cvičení se provádí v polyklinice pod vedením instruktora a nejméně dvakrát denně opakuje domy na vlastní pěst.
V dlouhodobém období s zlomeninami dlouhých tubulárních kostí pozorujeme dlouhodobou svalovou podvýživu, která se projevuje poklesem svalové hmoty. To je důsledek trauma a prodloužené imobilizace. Možná nějaké zpoždění v růstu zraněné končetiny, která nepřesahuje obvykle 1,5-2 cm a není odrazem na chůzi.
Zřídka je prodloužení zlomeniny končetiny v důsledku lokální restrukturalizace a revitalizace metabolických procesů zaměřených na časnou fúzi. Zvláštní pozornost je zapotřebí u periartikulárních a intraartikulárních zlomenin, zotavení léčby těchto lézí má své vlastní zvláštnosti.
Vzhledem k tak různorodým výsledkům a dlouhodobým výsledkům léčby zlomenin křivky dolní končetiny a stehna jsou děti s podobnými zraněními sledovány na ortopedické traumatu v okresní klinice po dobu nejméně jednoho roku.
Psychika také trpí
Psychologicky je trauma dolní končetiny obtížnější tolerovat než poranění rukou. Motorická aktivita se prudce snižuje, vitální prostor se zužuje a vzniká určitá sociální izolace. Proto je třeba od prvních dnů připravit nový denní režim, aby dítě poskytovalo odpovídající péči. Měli bychom se snažit udržet veselou náladu, každodenně saturovat s pozitivními emocemi, řešit setkání s přáteli, spolužáky. Velmi užitečné příklady ze života a literatury, posilující víru v rychlé zotavení, vytváření odolnosti, tolerance a odvahy.
Velmi důležitá je strava, ve stravě dítěte by měly být produkty obsahující vápník, soli fosforu, stravitelné bílkoviny, vitamíny. Doporučené drůbeží maso, telecí maso, čerstvé ryby, zelenina, ovoce, mléčné výrobky. Je třeba upravit stolici, protože nucené místo v omítkovém obvazu může způsobit potíže s střevem. Pouze klidné a sebejisté chování rodičů, racionální výživa, přísná implementace všech lékařských doporučení pomůže dítě se rychleji vyrovnat s traumou a rodina - přežít zuřivou katastrofu.