Pozdní etapy
Rakovina plic v počáteční fázi se často vyskytuje asymptomaticky. V pozdější fázi se může vyskytnout hemoptýza, stejně jako následující příznaky:
- přetrvávající kašel;
- bolest v hrudi;
- přetrvávající nebo rekurentní respirační infekce;
- dušnost;
- sípání;
- chraptivost hlasu;
- snížená tělesná hmotnost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- únavu;
- bolesti v rameni nebo rameni.
Jiné příznaky jsou obvykle spojeny s šířením metastáz - migrace rakovinných buněk do jiných orgánů krví a lymfatických cév. Například šíření nádoru v kostech může být doprovázeno intenzivní bolestí a zlomeninami, jaterní metastázy jsou často příčinou ascitu a žloutenky a v mozku - změnami v chování. Převážná většina případů rakoviny plic je spojena s kouřením. Strašlivé onemocnění rakoviny plic, klinické projevy se objevily již ve vážném stádiu onemocnění.
Kouření
Riziko rozvoje nádoru se zvyšuje s nárůstem počtu cigaret denně kouřených a délkou kouření. S odchodem tohoto škodlivého zvyku se však snižuje. Vdechování cigaretového kouře nekuřáky (tzv. Pasivní kouření) zvyšuje pravděpodobnost onemocnění o přibližně 15%. Přechod z cigaret na kouřovody nebo doutníky poněkud snižuje riziko, ale zůstává výrazně vyšší než u nekuřáků.
Znečištění atmosféry
Malé procento případů rakoviny plic je spojeno s atmosférickým znečištěním a také s vdechováním prachu z průmyslu obsahujícího částice azbestu, arzénu, chrómu, oxidu železa, uhelného dehtu a produktů spalování.
Sekundární nádory
Maligní proces v jiných orgánech, například mléčné žlázy nebo prostata, může být doprovázen tvorbou sekundárního nádoru v plicích s podobnými příznaky.
Morbidita
Muži, kromě žen, třikrát častěji uzavřou rakovinu plic, ale tento rozdíl klesá s nárůstem počtu kuřáků. Mezi hlavní příčiny ženských úmrtí na rakovinu patří tato rakovina druhá po rakovině prsu. Diagnóza rakoviny plic je obvykle založena na anamnéze a výsledcích klinických vyšetření. Kromě plicních příznaků je třeba věnovat pozornost známkám hormonálních poruch, degeneraci svalů a nervových vláken, anémii, trombóze, změnám kloubů, kožní vyrážce. Tyto příznaky v některých případech doprovázejí zhoubné změny v plicích.
Zahusťování falangů prstů
Ztlumení koncových falangů prstů a prstů (jako "paličky") je pozorováno u 30% případů rakoviny plic, ale vyskytuje se u řady dalších onemocnění, například u vrozených srdečních onemocnění.
Typy rakoviny plic
Malý karcinom je nejzávažnější a rychle se rozvíjející nádor. To představuje přibližně 20-30% všech případů rakoviny plic. Vyvíjí se z buněk produkujících hormony, takže v některých případech některé příznaky jsou způsobeny hormonálními poruchami. Nemalobuněčný karcinom je skupina nádorů charakterizovaná pomalejším růstem. Zahrnují:
- karcinom skvamózních buněk;
- rakovina s velkými buňkami;
- alveolární rakovina;
- adenokarcinom plic (nádor spojený s inhalací azbestu a také nejčastější u nefajčíků).
Pro diagnózu rakoviny plic se používají následující metody:
- Rentgenový rentgen - umožňuje identifikovat nádory o průměru 1-2 cm (nádory menších rozměrů nejsou radiolokálně detekovány). V době nástupu příznaků je 90% plicních lézí vizualizováno radiografií;
- počítačová tomografie - umožňuje identifikovat menší formace, ale některé z nich mohou zůstat nerozpoznatelné při použití této metody;
- magnetické rezonanční snímání - poskytuje optimální vizualizaci nádoru a zvětšených lymfatických uzlin umístěných v blízkosti velkých cév plic.
Bronchoskopie
Bronchoskopie je metoda pro studium cest dýchacích cest pomocí tenkého flexibilního optického zařízení - bronchoskopu. Může se také použít k odběru vzorků tkáně bronchogenních nádorů a vyplachování buněk z jiných částí plic pro laboratorní vyšetření.
Biopsie punkce
V průběhu této studie je použita tenká transthoraktická jehla vložená do hrudní dutiny za rentgenového nebo CT kontrolního vzorku, aby se vzal vzorek tkáně z podezřelé formace. Obecná prognóza u pacientů s rakovinou plic je nepříznivá, nicméně pokud je nádor v rané fázi detekován a nejsou metastázy, chirurgická intervence může vést k vyléčení. Způsob výběru pro pacienty se závažným poškozením funkce plic je radiační terapie s vysokými dávkami. Pro pacienty s pomalu progresivním nádorem spinocelulárních buněk mohou být účinné jak chirurgické, tak radioterapeutické metody.
Chirurgická intervence
Nejúčinnější léčba nemalobuněčného karcinomu plic je operace, ale je vhodná pouze pro 20% pacientů, přičemž pět let přežití je pouze 25-30%. Riziko úmrtí v důsledku chirurgického zákroku je zvláště vysoké u pacientů starších 65 let. Většina z nich jsou kuřáci a často mají souběžné onemocnění dýchacího systému, jako je bronchitida a emfyzém.
Chemoterapie
Rakovina malých buněk je jedinou formou rakoviny plic, ve které je vhodná chemoterapie, ale její účinnost může být krátkodobá. Průměrná délka života pacientů s chemoterapií je 11 měsíců po ukončení léčby (ve srovnání se 4 měsíci bez chemoterapie). Asi 10% pacientů s omezenou formou rakoviny přežívá 2-3 roky po léčbě.
Metody léčby rakoviny plic zahrnují:
A chirurgický zákrok - odstranění primárního nádoru (v nepřítomnosti metastáz a uspokojivého stavu pacienta);
- Radiační terapie - má zvláštní význam při léčbě neoperovatelných nádorů;
- Chemoterapie je hlavní metodou léčby malobuněčného karcinomu plic.
Nespavitelná rakovina
Pro zmírnění stavu beznadějných pacientů se používají následující metody:
- zavedení miniaturního stentu pro udržení otevřeného lumenu bronchiálních trubek zablokovaných nádorem;
- zavedení radioaktivních léků přímo do průdušek;
- radiační terapie s malými dávkami záření pro zmírnění bolesti kostí, těžkého kašle a hemoptýzy;
- jmenování steroidů ke zlepšení chuti k jídlu;
- použití morfinu a jiných narkotických analgetik pro úlevu od bolesti.