Příčinou mužské neplodnosti může být porušení spermatogeneze jako důsledek zánětlivého onemocnění, trauma, infekčních onemocnění v dětství (zejména příušnicích), urogenitálních infekcí (kapavka), přítomnosti kryptorchizmu, varikokély a intoxikace alkoholem nebo chemickými činidly. Velmi důležitý je při vývoji neplodnosti u mužů viru herpes simplex a chlamydiové infekce, při níž mohou spermie přenášet infekci do ženských pohlavních orgánů. Neplodnost se vyskytuje také u invalidizujících onemocnění jater, ledvin, plic, endokrinní patologie (diabetes mellitus, Itenko-Cushingova choroba).
Někdy se neplodnost vyskytuje jako důsledek senzitizace ženy na určitou mužskou spermii.
V případě změn spermogramu je člověk odkázán na sexopatologa nebo androloga.
Pokud jsou všechny parametry spermogramu normální, zahájí se vyšetření ženy.
Hlavní příčiny neplodnosti u žen jsou:
- Porušení ovogeneze a absence ovulace - 35-40%;
- Faktory potrubí - 20-30%;
- Nemoci pohlavních orgánů - 15-25%;
- Imunologické příčiny - 2%.
Diagnostika ženské neplodnosti spočívá především v kvalitativním sběru anamnézy (věk, profese, vliv škodlivých faktorů ve výrobě, přenášené nemoci, špatné návyky). Tacticky určuje psychosexuální podmínky života, plodnost, což znamená, že primární neplodnost je často způsobena infantilismem a sekundární je důsledkem přenášených zánětlivých procesů.
Častěji je příčinou ženské neplodnosti endokrinní onemocnění spojená se zhoršenou ovogenezí a procesem ovulace. Neplodnost postihuje ženy s různými formami hyperpolaktinémie, hyperandrogenizace a syndromu polycystických vaječníků. Velký počet případů neplodnosti je výsledkem porušení endokrinní funkce vaječníků, navíc tyto poruchy mohou být primární i sekundární, což je důsledek přenášeného zánětu. Ve vaječnících dochází k narušení cyklických procesů, nastává anovulace nebo zpomalení dozrávání folikulů s nižší luteální fází. Při neplodnosti endokrinního původu se často objevují nepravidelnosti v menstruačním cyklu: amenorea - úplná absence menstruace, hypomenstruální syndrom - výtok během menstruace velmi vzácné a děložní krvácení.
Příčinou peritoneální neplodnosti jsou adhezivní procesy v malé pánvi, které způsobují inflexi trubek při zachování jejich průchodnosti. Tubální neplodnost je způsobena anatomickými a funkčními poruchami ve vajíčcích.
Obstrukce vajíček se často vyskytuje po savčí salpingitidě, i když může být také důsledkem nespecifického zánětlivého procesu. Zánětlivé procesy mohou způsobit nejen obstrukci žaludku, ale také dystrofické změny ve stěně, což je porušení peristaltiky trubice. Velmi důležitá při vzniku neplodnosti jsou potraty, protože způsobují zánětlivé procesy v sliznici dělohy s následnými dystrofickými změnami, které brání implantaci vajíčka.
Rovněž může dojít k neplodnosti v důsledku zánětu děložního hrdla děložní - endocervikitidy. Zabraňuje postupování spermatozoidů do děložní dutiny.
Imunologická forma neplodnosti je způsobena vznikem antispermových protilátek u člověka nebo ženy, je vzácná. Její frekvence je 2% u všech forem neplodnosti. Mezi všemi páry s nevysvětlitelnou příčinou neplodnosti se v následném vyšetření 20-25% objeví protilátky proti spermatu. Častěji se u mužů vytváří antispermánní protilátky než u žen. Příčinou může být vasektomie, poškození varlat u orchitů, zranění, genitální infekce. S touto formou neplodnosti je nejúčinnější metodou intrauterinní inseminace.
Většina žen s neplodností má různé poruchy psychoemotional sféry: pocit podřadnosti, osamělost, napjaté očekávání další menstruace a hysterické podmínky na začátku. Komplex těchto příznaků je takzvaný "syndrom očekávání těhotenství". Velkým stresem pro manželský pár je potřeba vyšetření a dalšího provádění lékařských doporučení a rytmu sexuálního života, definice období ovulace u ženy s funkčními testy a použití tohoto konkrétního času pro koncepci. Někdy naléhavý požadavek ženy v intimitě v určitých dobách může vést k funkčnímu selhání člověka a dalším zhoršením potence. Zvláště negativně ovlivňuje stav potenciální diagnostiky patologie spermií. Tato zpráva vede k impotenci u více než poloviny mužů a frekvence jejího výskytu závisí na reakci manžela.
Pro ženu je nutností podřízeného sexuálního života výsledky testů funkční diagnostiky také stresující situace, jíž reaguje nejen psychika, ale také orgány pohlavního ústrojí, zejména vejcovodů. Jejich spasmus, antiperistaltikum může vzniknout, což dokonce porušuje průchodnost sexuálních buněk, i když procházejí trubkami. Proto se někdy ženská velká touha otěhotnět stává nepřítelem. Mnoho případů bylo popsáno, když se dlouho očekávalo těhotenství poté, co se žena rozhodla zcela zastavit léčbu, zastavila měření bazální teploty a sledovala dobu očekávané ovulace. To se také stává, když manželský pár ztratí naději pro své vlastní děti a přijme dítě.