Nové metody léčby endometriózy - téma článku. To může vést k rozvoji následujících příznaků:
- bolestivá menstruace (bolestivá menstruace) - bolest obvykle začíná jeden až dva dny před menstruací a postupně oslabuje, i když někdy zcela nezmizí;
- bolest během sexuálního styku (dyspareunie) může trvat až 24 hodin;
- pocit tlaku v konečníku - někdy mohou být během defekce naléhavé bolesti nebo bolesti;
- bolest v bederní oblasti může být spojena s vniknutím krve do moči; bolest při močení;
- neplodnost - až 40% žen s endometriózou má potíže při koncipování dítěte.
Ačkoli některé ženy nemusí projevit endometriózu vůbec, mnoho z nich trpí silnou bolestí, která vede k celkovému zhoršení zdraví a deprese. Přesná příčina endometriózy není známa, ale existuje několik teorií:
- retrográdní menstruace - během menstruačních úlomků endometria skrze falešná trubice se dostávají z dělohy do pánvové dutiny; pokud jsou předisponovány, mohou být tyto fragmenty připojeny k orgánům pánve;
- genetické faktory - žena, jejíž blízký příbuzný je nemocný endometriózou, je 6-9krát větší pravděpodobnost vzniku této nemoci;
- šíření krve nebo lymfatického systému - tato teorie vysvětluje případy detekce ložisek endometriózy v orgánech, jako jsou plíce a dokonce i mozku;
- abnormální vývoj reprodukčních orgánů - endometriální tkáň se může vyvinout mimo slizniční membránu během intrauterinního narušení tvorby pohlavních orgánů.
Rizikové faktory
Studie ukazují možnost vztahu vývoje onemocnění s takovými rizikovými faktory, jako jsou:
- častá, bohatá menstruace;
- počátek menstruace až 13 let;
- věk nad 25 let;
- absence těhotenství;
- spotřebu více než 300 mg kávy denně;
- nedostatek fyzické aktivity;
- nepravidelná menstruace;
- příjem orální antikoncepce.
Menstruace a endometrióza
Po menstruaci se hladina estrogenu zvyšuje a vnitřní výstelka dělohy (endometria) se začne zesilovat a připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka. Před ovulací (uvolnění vajíčka z vaječníku) se zvyšuje hladina progesteronu, což podporuje expanzi a krevní výplň endometriálních žláz. Pokud nenastane oplodnění, hladina hormonů klesá. Endometrium je odmítnuto a spolu s neoplodněným vajíčkem vystupuje z děložní dutiny ve formě krvavého výtoku (menstruace). Ohniska endometriózy také vylučují krev, která však nemá odtok. Místo toho dochází k tvorbě cév obsahujících krev, které mohou stlačit okolní tkáně. Je také možné, aby se roztrhli nebo nafoukli s následným hojením a vznikem adhezí.
Menstruační cyklus
Prevalence endometriózy není spolehlivě známa, protože mnoho nemocných žen nemá žádné příznaky. Domníváme se však, že nejméně 10% všech žen reprodukčního věku trpí endometriózou.
Diagnostika
Endometrióza by měla být podezření na každou ženu, která trpí bolestivou menstruací, která snižuje kvalitu života. Diagnostika je založena na vyšetření pánevní dutiny pomocí laparoskopu (který se vloží do břišní dutiny malým řezem) nebo během operace břicha. Masivní splice mohou znemožnit laparoskopické vyšetření, v takových případech se uchýluji k MR skenování, což je však méně spolehlivé. Vzniklé endometrioidní cysty v pánevní dutině dokáže lékař vyšetřit vaginálním vyšetřením. Existují dvě hlavní metody léčby endometriózy: farmakoterapie a chirurgie. V každém případě by léčba měla být individuální. Mezi léky na léčbu endometriózy patří: kombinované perorální antikoncepce obsahující estrogen a progestogen (syntetický progesteron). Doba trvání léčby je 6-9 měsíců nepřetržitého příjmu. Volitelně je možné izolované podávání progestogenu, dydrogesteronu nebo medroxy progesteronu; danazol - steroidní hormon s antiestrogenním a antiprogesteronovým účinkem; analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) ovlivňují hypofýzu a zabraňují vzniku ovulace; může to vést k rozvoji menopauzálních příznaků, jako jsou návaly horka a osteoporóza. Pro snížení těchto nežádoucích účinků je možná hormonální výměna; Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají k úlevě od bolesti; příklady takových léků jsou kyselina mefenamová a neurooxen. Hormonální terapie, která zablokuje ovulaci, obvykle účinně zmírňuje bolest, ale nemoci vyléčí. Při absenci léčby se onemocnění postupně zhoršuje, až do ukončení menstruace nebo před těhotenstvím, kdy symptomy obvykle ustupují. Pacient by měl podrobně projednat s lékařem všechny příznaky a vypracovat léčebný režim.
Těhotenství
Většina žen se podařilo ochránit tuto chorobu pod kontrolou pomocí jedné z metod léčby. Asi 60% pacientů s mírným průběhem endometriózy po chirurgické léčbě je schopno si představit dítě. Pravděpodobnost těhotenství v závažném průběhu onemocnění je snížena na 35%. Eliminace ložisek endometriózy může zmírnit bolest a vyléčit endometriózu a oddělení fissure zvyšuje pravděpodobnost těhotenství. Za tímto účelem lze použít laserovou terapii a kauterizaci pomocí elektrokoagulantu. Mladé ženy, které plánují těhotenství, doporučují laparoskopickou chirurgii. Odstranění dělohy, vajíček a vaječníků může být nabízeno pouze ženám starším 40 let, které splnily svou reprodukční funkci.