Po 35 letech
Za 35-39 let začne ženské reprodukční systém. Ovarie snižují tvorbu progesteronu a estrogenu, zvyšují riziko trombózy a kardiovaskulárních onemocnění, zhoršují chronické onemocnění, proto by měla být perorální antikoncepce spolehlivá, bezpečná, s minimálními vedlejšími účinky a dobrým profilem snášenlivosti. V tomto věku je výhodnější užívat nízké dávky COC ( Yarina , Lindineth , Janine ). Vedle profilové akce kombinované perorální antikoncepce snižují frekvenci děložního krvácení způsobeného adenomyózou a děložním myomem, zabraňují rozvoji osteoporózy, snižují rezistenci na inzulín.
Po 40-45 letech
Pravděpodobnost těhotenství ve věku 40-45 let je pouze 10%, proč je antikoncepce tak důležitá v tomto věku? Podle statistických údajů má 25-30% žen v této věkové skupině část menstruačních cyklů s ovulací a náhlá těhotenství s vysokou pravděpodobností bude mít patologický průběh, který je plný vrozených anomálií plodu. Lékařské přerušení těhotenství může vést k vzniku závažného klimakterického syndromu a stane se základem pro vývoj onkologie pohlavních orgánů. Použití COC ve věku 40-45 let je omezeno určitými podmínkami: Měla by být zaznamenána periodická ovulace, měly by se měnit charakteristiky cyklů (zpoždění, zkrácení menstruace).
Přístup k antikoncepci po 40-45 letech:
- ženy ve věku 40-45 let s časnou menopauzou mohou užívat mikrodávkované COC, dokud zcela nesplní kritéria, podle kterých je jejich použití pro ženy po 35 letech nepodporováno. Výhody: pravidelná menstruace, ochrana kostních tkání, léčba a prevence urogenitálních příznaků;
- ženy ve věku 40-45 let s pravidelnou ovulací na pozadí výrazného PMS, dysfunkční děložní krvácení, bohatá menstruace užívající COC bez konzultace s gynekologistou nemůže. Odborník by měl zhodnotit riziko užívání hormonální antikoncepce a v případě potřeby nabídnout hormonální substituční terapii.
Současné antikoncepční přípravky LINDINET , JES jsou dobře snášeny, poskytují 100% antikoncepční účinek, zastavují projevy menopauzy, jsou prevencí rakoviny endometria, vaječníků, dělohy. Při absenci rizika trombózy, obezity a kardiovaskulárních patologií mohou nekuřáci aplikovat až 50 let.
Po 50 letech as menopauzou
Ženy v období perimenopauzy a pozdního reprodukčního věku jsou ohroženy těhotenstvím, pracovní činnost obvykle probíhá na pozadí chronické extragenitalní patologie, která v 10-15% případů končí perinatální a mateřskou úmrtností. To je důvod, proč kompetentní výběr antikoncepce po 50, pokud pravidelný sexuální život je nezbytnou podmínkou. Hormonální antikoncepce by měla řešit několik úkolů: poskytovat spolehlivou ochranu před nežádoucím těhotenstvím, mít kurativní a preventivní vlastnosti. COC (gestagen + estrogen) splňují všechny požadavky, které jsou potřebné pro antikoncepci u žen po 50. Jsou spolehlivé, neutralizují příznaky menopauzy, nerušují metabolické procesy, eliminují ovulační bolest, regulují menstruační cyklus, zpomalují stárnutí ženského těla.
Otázka zastavení COC v perimenopauze se rozhoduje individuálně. Průměrný věk nástupu menopauzy je 51 let, odborníci doporučují užívání hormonální antikoncepce během jednoho roku po poslední menstruaci a poté přestat užívat COC a zahájit substituční terapii.