Anestézie je vážná záležitost
Indikace jsou obecná nebo lokální anestézie. Obecná anestezie nebo anestezie je metoda obecné anestezie, při níž nemá pacient pocit bolesti a vědomí. Ve stomatologii používají inhalační a neindukční typy anestezie. Při inhalačních anestezicích v plynném stavu se zavádí do dýchacího systému a vstupuje do krve stejným způsobem jako kyslík. Při neanionální anestezii se do těla vstříknou anestetika intravenózně nebo intramuskulárně. V obou případech probíhá bezbolestně.
Nicméně, když je nutné odstranit zub, obecná anestezie je zřídka používána a zpravidla v nemocnici. Hlavními náznaky jsou netolerance místních anestetik a zvýšená psychoemotická excitabilita. Lokální anestezie je hlavní cestou k anesteziologii v zubním lékařství. Ve všech případech se projevuje při provádění zubních zákroků doprovázených bolestivou reakcí. Kontraindikace je jedna: intolerance lokálního anestetika pacienta.
Při zubní praxi se používají neinjektovatelné (aplikace) a injekční typy lokální anestézie. Při anestezii aplikace se na povrch tkání aplikuje anestetikum, které blokuje receptory a koncové části periferních nervových vláken umístěných v tkáních. Tato metoda se používá pro manipulaci s malým objemem: odstraněním mobilního mléčného zubu, zpevněnými zubními usazeninami, malými benigními lézemi na ústní sliznici a podobně. Pokud je pacient "vyděšený" strach z pichání v dásně, je před podáním anestezie předtím podán anestezii anestezie.
Injekční anestézie je zaměřena na vyloučení citlivosti bolesti v příslušném místě zavedením anestetického roztoku - a) v blízkosti periferních nervových vláken a jejich zakončení (infiltrační anestézie); b) v blízkosti nervového kmene (vodivá anestezie).
K této metodě rezortu anestezie:
• odstranění mléčných a stálých zubů;
• disekce subgingiválních a submukózních abscesů;
• odstranění malých benigních nádorů a nádorovitých útvarů (papilom, fibrom, retenční cysta atd.);
• chirurgická léčba ran (šití);
• během plastických trhlin a jazyka;
• Při léčbě zubů.
Proč anestezie "nefunguje"?
Někdy injekční anestezie neposkytuje úplnou anestezii. K tomu dochází, když je zubní lékař nucen provést operaci u pacienta se zánětlivým onemocněním zubů a / nebo čelistí. Faktem je, že v kyselém prostředí zánětlivých tkání je účinek takových anestetik slabý. Navíc, kvůli zvýšenému přívodu krve v zanícených tkáních dochází k rychlému vstřebávání anestetika, což snižuje trvání účinku a zvyšuje jeho toxicitu.
Bylo zjištěno, že snížení anestetického účinku u pacientů se zánětlivými onemocněními je pozorováno ve větší míře infiltrační anestezií.
Výběr léku pro úlevu od bolesti
Lokální anestetika jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: estery - anestezie, kokain, novokain, dikain atd.; amidy - artikain, lidokain, tri-mekain, mepivakain, bupivakain idr. Rozdíly mezi skupinami spočívají především v zvláštnostech biotransformace lokálních anestetik a možných vedlejších účinků. V současné době v Rusku nejsou estery pro injekční anestezii ve stomatologii používány kvůli vysoké toxicitě. Nedávno byli zubaři upoutáni pozornosti zubních lékařů z UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Jsou založeny na articaine - místní anestetické skupině amidů s rychlým účinkem: anestezie se vyskytuje během 0,5-3 minut. Articaine je lépe tolerována než lidokain. Alergické reakce na něj jsou velmi vzácné. Navíc artikain neprochází hematoplacentální bariérou a je proto pro těhotné ženy nejbezpečnější.
V současné době je reakce destrukce žírných buněk (RDTK) široce používána k určení individuální citlivosti na anestetikum. Vykonávání RDTC je indikováno u pacientů, kteří mají alergické reakce neznámé etiologie, nesnášenlivost léčivých látek. Při injekční anestézii jsou možné místní komplikace:
Bolest a pálení po injekci. Tyto pocity jsou vždy krátkodobé a lze jim zabránit. Pomalé zavádění lokálního anestetika zvyšuje jak bezpečnost, tak komfort vstřikování.
Parestézie (zbytková anestezie). To se projevuje malou změnou a poklesem citlivosti v oblasti chirurgických zákroků. Nápověda se nevyžaduje, spontánně prochází několik týdnů nebo měsíců.
- traumatická kontraktura po injekci. Jedná se o omezení otevření ústa v různých stupních. Vyskytuje se v důsledku poranění svalové jehly během vodivé anestezie na spodní čelisti. Problém je řešen po průběhu fyzioterapeutických postupů.
- Vzdělávání s hematomy. Zpravidla se odstraňují pomocí tlakového obvazu a za studena.
Jak můžete vidět, anestezie v zubní praxi se dnes používá poměrně široce. Metody anestezie se neustále zlepšují, vytvářejí se nové, účinnější a bezpečnější léky. A nyní lékaři odpovídají na otázku: "Je možné provést bezbolestnou extrakci zubů jakémukoliv pacientovi" - "ano". A nicméně, bezvadná, stejně jako obecně veškerá anestezie, anestézie v zubním lékařství ještě nelze nazvat. Proto je lékař, který se chystá na léčbu pacienta "zanedbávat" zuby, provádí odstranění nebo jiné bolestivé manipulace, je při rozhodování o užívání anestezie nucen přemýšlet. Zamyslete se nad tím, jak nejlépe chránit pacienta před nepohodlí a současně minimalizovat riziko komplikací a negativních vedlejších účinků z anestezie.
DŮLEŽITÉ! Absolutně kontraindikovaná lokální anestezie se zvýšenou individuální citlivostí na anestetikum. Použití lokální anestézie v tomto případě může vést k nejpůsobivější komplikaci - anafylaktickému šoku, ke kterému může dojít v jakémkoli věku. Nejčastěji se to děje při opakovaném podání anestetika, ale při první injekci léku jsou případy takové reakce.