Co je alergie na léky?
Drogová alergie je abnormální reakce těla na léčivou látku. Jakýkoli lék je potenciálním alergenem. Alergie se mohou projevovat vyrážkami na kůži a patologií vnitřních orgánů. Léková alergie má významné rozdíly od vedlejšího účinku léčiva.
• Vývoj lékových alergií je spojen s nadměrně násilnou reakcí lidského imunitního systému na léčivo. Může ovlivňovat různé orgány a měnit jejich závažnost. Ve většině případů alergie na léky teče poměrně snadno a ovlivňuje pouze kůži. Nejčastější formou je korálkovitá vyrážka, která se skládá z malých, červených papulí a plochých skvrn. Obvykle je to doprovázeno svěděním a objevuje se několik dní po začátku léčby. Méně častou, ale také relativně lehkou formou je perzistující erytém drog (lokalizovaná forma alergické reakce). Několik dní po začátku užívání drogy na kůži jsou skvrny. Po několika měsících projdou, ale když jsou znovu vzatí, objeví se znovu na stejném místě.
Těžké formy
Závažnější formou alergie na drogy je včelstva. Je charakterizována závažným svěděním a může být doprovázena otoky očních víček a rtů. V těžkých případech se mohou vyvinout:
• angioedém - nejnebezpečnější je přechod otoku na jazyk, hrtan a průdušnici;
• Anafylaxe je život ohrožující stav charakterizovaný rychlým vývojem; vzniká po kousnutí hmyzem nebo jídle nebo léku, u něhož dochází k alergii, a může být doprovázena ztrátou vědomí;
• multiformní exsudační erytém - závažná kožní alergie, která se vyznačuje vzhledem kulatých červených skvrn na kterékoli části těla. Maligní varianta multiformního exsudativního erytému je Stevensův Johnsonův syndrom, projevující se výskytem puchýřů a odlupování kůže. Při absenci včasné diagnózy a léčby může vést k úmrtí.
• Koripiformní vyrážka je nejčastější formou alergie na léky. Obvykle se objeví několik dní po začátku léčby.
Všechny formy alergie na léky jsou víceméně podobné. Asi 15% pacientů v nemocnici má riziko vzniku alergické reakce na léčivo. Pouze 5% těchto reakcí bude pravda. Penicilin je jedním z nejčastějších léků způsobujících alergie. Přibližně 2% lidí na světě jsou alergičtí na antibiotika skupiny penicilinů, i když závažné reakce se vyvinou poměrně málo. Pokud má pacient alergickou reakci na nějaký přípravek, může se u něho objevit alergie na jiné léky. Například při alergii na penicilin existuje 10-20% riziko takové reakce na léky z jiné skupiny antibiotik - cefalosporinů.
Proč se alergie vyvíjí?
Imunitní systém vnímá lék jako cizí a vyvolává zánětlivé mechanismy, které způsobují kopřivku a další vyrážky. Vývoj lékové alergie nelze předvídat. Přesto některé faktory zvyšují pravděpodobnost výskytu. Patří sem:
• genetická predispozice;
• současný příjem několika léků;
• Podle některých zpráv jsou ženy náchylnější k alergiím než muži;
• řada nemocí.
Penicilin je nejčastější příčinou alergie na léky. 2% světové populace je alergická na léky skupiny penicilinu. Při identifikaci lékové alergie je třeba přijmout opatření ke snížení projevů. Pokud se objeví první příznaky, léčivo by mělo být okamžitě staženo. S kopřivami, studenými kompresemi a uklidňujícími krémy se používají topicky. Pacientům je doporučeno, aby nepoužívali horké koupele a sprchy, nosili volné oblečení. Antihistaminika může snížit podráždění pokožky. Pokud je alergická reakce závažná, je nutné pacienta sledovat v následujících 24 hodinách, aby se zopakovala nebo zhoršila. Ke snížení kožních vyrážek spojených s lékovou alergií jsou předepsány antihistaminika.
Opakované reakce
Pokud pacient někdy měl epizodu alergické reakce na drogu, pak pokaždé, když užíváte tento lék, opakuje to a může být stále obtížnější. Chcete-li vyloučit alergie na určitou drogu, může lékař provést testy s alergeny. Patří sem například kožní test, při kterém se na kůži pacienta aplikuje velmi malé množství léčiva, po němž následuje posouzení odpovědi na kůži pacienta. Nicméně není vhodné pro všechny léky. Další metoda - provokativní test - zahrnuje podání malé dávky léku pod dohledem lékaře. Ve většině případů je však možné podezření na alergii na základě vyšetření anamnézy pacienta.
• Upozornění na alergii v anamnéze pacienta pomůže předejít předepisování tohoto léku v budoucnu.
• Pacientům je doporučeno, aby opatrně užívali léky vydávané v lékárně bez lékařského předpisu, protože existuje nebezpečí vyvolání alergické reakce; v pochybných případech byste se měli poradit s lékárníkem nebo lékařem.
• V závažných případech mohou být pacienti upozorněni na to, že nosí speciální náramek, ve kterém jsou uvedeny názvy léčiv, které způsobují alergickou reakci.
• V ordinaci lékaře je speciální sada léků, které jsou potřebné k poskytování první pomoci při anafylaktické reakci včetně epinefrinu.
• V některých případech mohou pacienti absolvovat kurz desensitizující terapie, je to poměrně nebezpečný postup, který by měl být prováděn pouze v nemocnici za přítomnosti zdravotnického personálu, který má schopnost resuscitace.