Poranění míchy
Vývoj a závažnost traumatu páteře se souběžným poškozením míchy závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, přítomnosti předchozích onemocnění pohybového aparátu, mechanismu zranění a nárazové síle. Je třeba mít na paměti, že v době poranění se pozice míchy liší od polohy na rentgenových snímcích po traumatu. U zlomenin páteře s posunem kostních fragmentů dochází k poranění míchy v přibližně 15% případů, přičemž cervikální úrazy představují 40%. Pečlivé vyšetření pacientů s poraněním páteře je velmi důležité - často pomáhá urychlit proces obnovy. Navzdory skutečnosti, že CT a MRI výrazně rozšiřují diagnostické schopnosti, je stále ještě třeba použít metodu jednoduchého rentgenového snímání pro studium prvního řádku. K určení polohy poškození je dostatečná řada rentgenových snímků dobré kvality.
Předběžná diagnóza
U některých pacientů s traumatismem krční páteře v počátečních stádiích není možné diagnostikovat zlomeninu druhého děložního krčku. Pokud tedy pacient vstoupí s podezřením na poranění páteře a je v bezvědomí, měly by být provedeny rentgenové snímky celé páteře a v případě potřeby CT a MRI. CT může přesněji určit lokalizaci zlomeniny a detekovat kostní fragmenty v páteřním kanálu. Při traumatu má spirální CT zvláštní význam - umožňuje vám urychlit diagnózu a stanovit přesnější diagnózu. MRI zvýšilo diagnostické schopnosti poranění páteře. Tato metoda je nezbytná pro detekci poškození měkkých tkání a míchy.
Klínovitá zlomenina
Trauma hrudní a bederní obratle jsou poměrně časté. Vznikají v důsledku nadměrného namáhání těchto sedavých a nepružných struktur. Přítomnost a typ zlomeniny lze určit jednoduchou rentgenografií. K určení rozsahu poškození však může být zapotřebí CT a MRI. Počítačový tomogram ukazuje posun kostních fragmentů v přední části a jejich zaklínování do páteřního kanálu (znázorněné šipkami). Kompresní zlomeniny v zadní části hrudních a bederních obratlů se vyznačují nestabilitou. Aby nedošlo k dalšímu poškození páteře a míchy, je zapotřebí interní fixace.
Objem CT
Nové metody výzkumu, zejména spirální CT, umožňují získat trojrozměrný obraz páteře. Často se používají před chirurgickým zákrokem pro kombinované zranění páteře. Pokud je místo zlomeniny nestabilní, vyžaduje se okamžitý chirurgický zákrok, během kterého se provede interní fixace fragmentů.
Poranění míchy
Různé části krční páteře mají anatomické a biochemické vlastnosti; na rentgenových snímcích vypadají jinak. Tyto vlastnosti také ovlivňují klinický obraz léze a rozsah poškození měkkých tkání. Změny měkkých tkání vznikají v důsledku opuchu a krvácení; mohou být detekovány MRI.
Epidurální hematom
Přímé poškození míchy v akutním stadiu může vést k jeho edému nebo modřinám, stejně jako vzniku krvácení. Při traumatu cervikální páteře může dojít k poškození krevních cév trny s vývojem hematomu (krevní sraženiny), který komprimuje dorzální
Ruptura míchy
Těžké zranění jsou často doprovázeny prasknutím míchy. Obvykle se to stane, když je páteř příliš silný. Tato trauma vede k rozvoji chronických neurologických poruch. Stupeň poškození funkce závisí na míře poškození míchy.