Dávkové formy
Vzhledem k tomu, že astma je onemocnění dýchacích cest, inhalace je nejlepším způsobem, jak dopravit lék na místo určení. Existuje několik léků na perorální podání, které se používají k léčbě astmatu, avšak inhalační formy tvoří základ léčby. Nejrychlejší přístup je považován za léčbu, založený na přiřazení pacienta určité kategorii podle stupně závažnosti průběhu onemocnění a stanovení vhodné terapie. Typy léčivých přípravků a způsoby jejich použití zahrnují:
■ bronchodilatátor (bronchodilatátor) - na vyžádání;
■ bronchodilatanci v kombinaci s lehkým přípravkem k prevenci záchvatů (sodná sůl cromoglykatu nebo malá dávka steroidního léčiva); V bronchodilatátoru v kombinaci s lehkým přípravkem na prevenci záchvatů a bronchodilatantem s prodlouženým účinkem; bronchodilatanci v kombinaci s vysokou dávkou léku pro prevenci záchvatů a dlouhodobě působícího bronchodilatátoru. Existuje mnoho různých zařízení, jejichž účelem je zajistit maximální dodávání léku na místo jeho působení v dýchacích cestách.
Dávkovací inhalátor
Při použití dávkovacího inhalátoru vstupuje určitá dávka léku do těla ve formě aerosolu. Hlavními nevýhodami této metody jsou účinek léčiva na krk v tkáni a obtížnost koordinace inhalace a aktivace inhalátoru. Pomocí dávkovacího inhalátoru a přiloženého rozpěrky je lék dodáván do speciální komory, ze které je inhalován náustkem s ventilem, a do zařízení pro malé děti - pomocí aplikátoru masky na obličej. Tak je vyřešen problém koordinace inspirace a deprese, což činí tento způsob podávání léku vhodným a účinným. Tam jsou také práškové inhalátory, které poskytují přímou absorpci léku přes sliznici dýchacího traktu. Jsou určeny pro děti ve školním věku a starší věkovou skupinu.
Nebulizér
Nebulizátory přeměňují tekutý lék na aerosol pod vlivem stlačeného vzduchu nebo čistého kyslíku. Jsou vhodné k léčbě a jsou určeny především pro nouzovou terapii exacerbací bronchiálního astmatu v nemocnici a kanceláři praktického lékaře. U nejtěžších astmatických záchvatů je nutné rozšířit dýchací cesty intravenózní injekcí bronchodilatancií. Nejčastěji se v těchto případech používá aminofylin, i když jiné studie doporučují použití salbutamolu. Pokud se stav pacienta se závažným astmatem nezlepší, navzdory maximální terapii může být vyžadováno umělé větrání. U pacientů s extrémně závažnými příznaky je nutné vyloučit pneumotorax (plicní kolaps způsobený vniknutím vzduchu do pleurální dutiny) pomocí rentgenového vyšetření hrudníku. Malé pacienty s život ohrožujícím astmatem musí být léčeny v jednotce intenzivní péče pro děti. Několik druhů léků se používá k léčbě astmatu. Bronchodilatátory poskytují úlevu od symptomů tím, že uvolňují hladké svaly, dýchací cesty; Kortikosteroidy zabraňují záchvatům, potlačují záněty. Během astmatického útoku dochází na úrovni buněk ke složitým interakcím. Klíčovou roli ve vývoji onemocnění hraje určitý typ leukocytů - T-lymfocytů. Stimulace těchto buněk vede k uvolnění speciálních proteinů - cytokinů, které aktivují další buňky, zejména eosinofily. Tento mechanismus je hlavní příčinou hyperreaktivity dýchacích cest při astmatu. Navíc aktivace žírných buněk, což vede k uvolnění chemických látek, jako je histamin, který způsobuje zánět respiračního traktu.
Relaxace hladkých svalů průdušek
Kontrakce hladkých svalů dýchacího traktu je řízena receptory na membránách svalových buněk; nejdůležitější z nich jsou (52-adrenergní a acetylcholinové receptory). Stimulace (receptorů vede k relaxaci svalů, zatímco účinek na acetylcholinové receptory způsobuje jejich redukci.) Léčiva stimulující receptory (p2-agonisty) nebo blokující acetylcholinové receptory (antagonisté acetylcholinu), mají relaxační účinek na svalovou tkáň respiračního traktu, čímž odstraňují příznaky astmatu. Hlavní význam pro léčbu bronchiálního astmatu mají agonisté, například salbutamol.
Potlačení zánětlivého procesu
K vyřešení problému astmatických záchvatů nestačí jen relaxovat hladké svaly průdušek, protože lumen dýchacích cest zůstane zúžen kvůli zánětu sliznice. Kortikosteroidy ovlivňují různé buněčné procesy spojené s astmatem, což vede k potlačení zánětlivé odpovědi. Tyto léky slouží k prevenci a nikoliv k zastavení záchvatů, účinek se vyvíjí během několika hodin, a proto musí být podáván pravidelně, bez ohledu na příznaky. Nemůže být jednoznačně prokázáno, že přísné dodržování příslušného režimu může zabránit vzniku astmatu u předisponovaných jedinců. Nicméně je možné snížit příznaky již rozvinuté nemoci, pokud omezujeme vliv následujících environmentálních faktorů.
Domácí prach
Klíšťata, které žijí v domácím prachu, jsou nepochybně nejvýznamnějším rizikovým faktorem nástupu příznaků u většiny dětí. Ve skutečnosti je skutečně obtížné skutečně snížit množství inhalačního prachu, nicméně astmatická rodina se doporučuje odstranit z bytu koberce a měkké hračky a provádět mokré čištění denně.
Pasivní kouření
V cigaretovém kouři ve vysokých koncentracích jsou přítomny chemikálie, které dráždí dýchací cesty. Vědecký výzkum prokazuje souvislost mezi kouřením rodičů a zvýšenou frekvencí bronchiální hypersenzitivity u jejich dětí.
Domácí zvířata povolena
Některé děti s astmatem jsou extrémně citlivé na složky lupů domácích mazlíčků, zejména koček a psů. Nicméně, zbavit se domácího mazlíčka může být velmi bolestivé opatření a bude vyžadovat taktní, ale přesvědčivý rozhovor s dítětem.
Potravinové produkty
Existují určité druhy potravin, které mohou vyvolat astmatický záchvat.