Všechny druhy třesu se zastaví jen ve snu. Existují dva hlavní typy - fyziologický a patologický třes.
FYZIOLOGICKÝ TEMOR
Stává se každému zdravému člověku. Například s vážnou úzkostí a strachem v důsledku interakce centrálních a periferních neurofyziologických procesů dochází k opakovaným kontrakcím a uvolnění svalů. Takový třesk je zpravidla neviditelný zvnějšku a sám se necítí. S napětím svalů, únavou, chladem nebo emočním vzrušením se třes může stát silnějším a pozoruhodnějším - nazývá se zesíleným fyziologickým třesem. Má velkou amplitudu, ale stejnou frekvenci jako jednoduchá fyziologická.
PATOLOGICKÉ OŠETŘENÍ
Objevuje se s různými nemocemi a je viditelné pouhým okem. Má řadu funkcí. Základem klinické analýzy třesu je stanovení podmínek, ve kterých se projevuje.
TREMOR POST
Vyskytuje se v okamžiku, kdy jsou svaly uvolněné a nečiní aktivní pohyby. Posiluje se agitací a duševním napětím, může se s aktivním dobrovolným pohybem končetiny, která se účastní třesu, snižovat. Tento typ třesu je pro parkinsonismus typický.
TREMOR AKCE
Jakýkoli třes, který nastává při libovolném snižování svalů. Zahrnuje posturální, izometrický a třesový pohyb (kinetické).
Posturální třes se objevuje na pozadí aktivního svalového napětí při zachování držení těla, na rozdíl od gravitační síly. Může být benigní povahy a může být projevem dědičnosti. Může znamenat zvýšenou úzkost, vzniká při postižení štítné žlázy. Tremor tohoto druhu může také vyvolat abstinenci (zlomení) v důsledku konzumace velkých dávek alkoholu nebo drog. Při předávkování určitými léčivy nebo při otravě chemickými látkami může dojít například k náhlému třesu, například při otravě solí těžkých kovů (rtuti). Posturální třes horních a dolních končetin je nejlépe poznamenán, když pacient přitáhne obě ruce dopředu a snaží se šířit prsty - to je úkol, který neuropatolog lékař dává pacientovi během vyšetření.
Izometrický třes se objevuje, když svaly pracují, když jejich činnost směřuje proti stacionárnímu objektu (například když člověk opírá ruce o stůl).
Kinetické tremor nastává během libovolného pohybu. Jeho varianta je kinesi-specifické třes jen s určitými činy (psaním, vykonáváním nějaké profesionální funkce), ale ne s jinými pohyby zahrnujícími stejné svaly.
Typ třesu, jeho rozložení, závažnost, věk nástupu a další charakteristiky tvoří chvějící se syndrom. Zavedení druhého je důležité pro určení správné taktiky léčby.
Existuje několik tremorních syndromů horních a dolních končetin. Nejčastější je základní. Obvykle se projevuje posturálním třesem rukou, často v kombinaci s třesem hlavy, rtů, hlasivkami, nohama, bránice. Více než polovina pacientů má dědičné benigní onemocnění, které nevyžaduje zvláštní léčbu. S významným jitterem obvykle lékař předepisuje propranolol nebo primidon.
Parkinsonovský třes se často projevuje jako třesavý odpočinek nebo kombinace s třesem akcí. V typických případech se jedná o ruce, pomalost, obtížnost pohybu. Parkinsonovský třes může klesat pod vlivem dopaminergních léků (přípravky levodopy, agonisty dopaminu), anticholinergikami.
V tremém mozku, převážně úmyslné, dochází k velkému tremoru, který je někdy doprovázen posturálním třesem horních a dolních končetin. V cerebrálních patologiích existuje možnost různých klinických forem jitteru (například rytmické posturální třes hlavy a trupu - titurace). Největší strach je ten druh třesku nazvaný asterixe, pohyby rukou, které se podobají klapání křídel. Může nastat u Wilson-Konovalovovy nemoci (vážné dědičné onemocnění spojené s akumulací mědi v mozku, krvi a jaterních tkáních), jaterní nebo renální insuficience a poškození středního mozku. Když je postižený mozkový třes, mnoho neurotransmiterních systémů, u kterých je výběr léčby obtížný.
Chvění Holmesu je charakterizováno originální kombinací třesu odpočinku a třesu akcí. Obvykle je typické výrazné zvýšení, když se snažíme udržet končetinu v rovnováze. Hrubé, rozsáhlé třesení paží, nohou a kufru je často přerušováno různými záškuby. Holmesova třesení se často objevuje po vaskulární porážce, s roztroušenou sklerózou a jinými nemocemi. Léčba je v některých případech problematická, léky levodopa, anticholinergika, valproát, propanolol.
PSYCHOLOGICKÉ FORMY TREEMORU
Mají různé klinické projevy, neobvyklé kombinace typů třesu (nejčastěji končetiny). Tras začíná najednou a zastavuje se tak náhle. Pokud přesměrujete pozornost pacienta, třes se snižuje. Je nutné konzultovat s terapeutem a předepisovat anti-úzkost, sedativa.
Léky a toxické třesy mohou být způsobeny různými látkami. Nejvíce typický třes, který je v řadě jeho charakteristik blízký zvýšenému fyziologickému třesu. Může se objevit po aplikaci sympatomimetik (efedrinu) nebo antidepresiv (amitriptylin). Po léčbě neuroleptickými nebo jinými antidopaminergními léky (reserpinem, flunarizinem) je možný tremor podobný Parkinsonovi. Intenzivní třes může být usnadněno použitím lithiových solí a některých dalších léků. Tremor, ke kterému dochází po akutní otravě alkoholem nebo omamnými látkami, musí být odlišován od třesu v chronickém alkoholismu spojeném s mozkovým postižením.
Popsané syndromy třesu horních a dolních končetin nevyčerpávají celou řadu klinických variant. Existují takové neobvyklé kombinace, které není možné okamžitě přiřadit k žádné kategorii. To způsobuje nepřípustnost sebeúcty a potřebu konzultovat lékaře k vyšetření a výběru léčby.
V případech, kdy je účinek léků při léčbě třesu na horních a dolních končetinách nedostatečný, se používají stereotaktické operace na mozku. Takové operace provádí neurochirurgové RNPC neurologie a neurochirurgie. Úspěchy dosažené při studiu třesu, vzhledu nových léků mohou pomoci zvyšujícímu se počtu pacientů a optimismu se podívat do budoucnosti.