Následující příznaky naznačují porážku jednoho nebo jiného sinusu (sinus):
- Frontit - doprovázený bolestí v čele.
- Sinusitida - způsobuje bolest v oblasti horní čelisti a zubů, bolest na tvářích.
- Etmoiditida - je příčinou bolesti mezi očima a někdy vede k otokům tkání kolem očí a ztrátě zápachu.
- Sphenoiditida - způsobuje bolest v uších, na krku a bolest v horní části hlavy.
Většina případů akutní sinusitidy se rozvíjí po respirační infekci horních cest dýchacích, často virové. Virová infekce často způsobuje mírný zánět slizniční sliznice, který se vyřeší během dvou týdnů. V některých případech však dochází k narušení odtoku hlenu z paranazálních dutin, což se stává příznivým prostředím pro sekundární bakteriální infekci. V tomto stagnujícím hlenu v sinusu se bakterie začínají intenzivně množit, které se obvykle nacházejí v nosních pasážích (obvykle Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae). Příležitostně může příčinou sinusitidy být houbová infekce. Chronická sinusitida je častěji způsobena kombinací infekce a alergické složky. Pacienti trpící bronchiálním astmatem nebo alergickou rýmou často trpí chronickým zánětem paranasálních dutin. V takových případech se zánět a otoky slizniční sliznice objeví v reakci na působení alergenu (např. Pyl nebo domácí prach) nebo jiný dráždivý účinek.
Diagnóza sinusitidy není snadný úkol, protože symptomy v mnoha ohledech odpovídají projevům běžných onemocnění a chřipky. Bolesti hlavy mohou být zaměněny za příznaky sinusitidy, kdy mohou být důsledkem vysokého krevního tlaku nebo migrény. Diagnóza je založena na podrobné historii onemocnění a průzkumných datech, někdy je třeba provést speciální testy, jako je endoskopické vyšetření sinusů nebo MR-zobrazování. Sinusitida je poměrně časté onemocnění. Předpokládá se, že 14% populace trpí různými formami sinusitidy. Více než 85% lidí s nachlazeními má zánět paranasálních dutin. Nejčastěji se jedná o maxilární dutiny (nacházející se za zygomatickou kost), následované zánětem ethmoidálních sinusů (nacházejících se mezi oči). Léčba akutní sinusitidy spočívá v pokusu o obnovení normálního odtoku výtoku ze sinusu, při eliminaci zánětu a zmírnění bolesti.
Léky
I když účinnost antibiotik v akutní sinusitidě zůstává kontroverzní, většina lékařů stále předepisuje širokospektrální léky, někdy po dobu několika týdnů. Jednoduchá akutní sinusitida obvykle dobře reaguje na takové léčení v kombinaci s dekongestanty pro nazální nebo orální podávání a inhalaci. Nosní dekongestanty by neměly být užívány po dobu delší než čtyři dny, protože hrozí rozvoj abstinenčního syndromu se zvýšeným edémem sliznic, ale konec užívání léku. Inhalanty účinně odstraňují příznaky a stimulují drenáž paranazálních dutin. Vzhledem k tomu, že příčinou chronické sinusitidy je zřídka infekce, mají antibiotika omezenou aplikaci. Cílem léčby je v tomto případě zabránit kontaktu s dráždivými látkami (například cigaretovým kouřem) nebo alergenů a potlačit zánět pravidelným užíváním nosních steroidních sprejů.
Chirurgická léčba
Při neúčinné farmakoterapii přistupuje k chirurgické léčbě; Operace jsou obvykle prováděny prostřednictvím endoskopického přístupu. Většina pacientů po intervencích zaznamená významné zlepšení. Pro léčbu sinusitidy jsou prováděny následující postupy:
- Narovnání septa nosu (kostní chrupavková stěna dělí nosní dutinu na dvě poloviny).
- Odstranění přebytečného tkáně zevnitř nosu a vytvoření komunikace mezi sinusy a nosní dutinou pro účinné drenáž sliznicových sliznic.
- Odstranění míst zánětlivě změněné sliznice sínů.
- Děti často řeší problém sinusitidy odstraněním adenoidů, které v případě zánětu a otoku způsobují obstrukci soudních sporů.
Ve většině případů se akutní sinusitida vyřeší bez jakékoli léčby nebo v souvislosti s použitím malých dávek steroidních inhalací. Chronická sinusitida je mnohem odolnější vůči terapii a v kombinaci s alergickou složkou může vyžadovat dlouhodobou léčbu spolu s vyloučením kontaktu s alergeny a dráždivými látkami. Velmi vzácně může zánět paranazálních dutin vést k závažnějším komplikacím, například šíření infekce v mozku nebo v oku až do obstrukce krevních cév hlavy. Kromě toho, s proniknutím infekce do okolních tkání, je možné vyvinout eroze v kosti obklopující sinus. Chronická sinusitida (stejně jako například bronchiální astma) se týká onemocnění, které vyžadují stálé sledování, neboť úplná léčba je nepravděpodobná; pacient by měl přijmout jednoduchá opatření ke snížení příznaků. Mnoho pacientů tvrdí, že instalace speciálního přístroje v domě, zvlhčující vzduch, značně zmírňuje příznaky nemoci, zejména v bytech s ústředním vytápěním. Kromě toho použití filtrů pro klimatizační systémy pomáhá snížit obsah alergenů a jiných dráždivých látek. Pacient se obecně cítí lépe tím, že se vyhne kontaktu s látkami, které způsobují alergické reakce, jako je pyl a domácí prach. Nadměrné užívání alkoholu je pro pacienta s chronickou sinusitidou nepříznivé, protože alkohol má diuretický účinek, což vede ke zesílení nosního hlenu. Mnoho alergiků má reakce na kvasnice, siřičitany a další složky vína.