- Bakteriální vaginóza
Nejčastější příčinou patologického vaginálního výtoku je bakteriální vaginóza. Vyvíjí se, když jsou laktobacily (dodderleinové tyčinky), které jsou obvykle přítomny v pochvě, nahrazeny jinými bakteriemi. Faktory, které vyvolávají vývoj bakteriální vaginózy, nebyly zcela objasněny. Nicméně se nevyskytuje u pacientů, kteří neměli pohlavní styk, a je častější u žen, které pravidelně umyjí vagínu (aplikujte doučování). Jedním z typických příznaků bakteriální vaginózy je hojnější výtok z pochvy, který může být průhledný nebo nažloutlý. Často mají rybí vůni a mohou obsahovat malé bubliny. Poslední symptom vzniká v souvislosti s uvolňováním plynu bakteriemi, které způsobují dysbakteriózu. Při bakteriální vaginóze obvykle neexistují žádné známky zánětu; jejich přítomnost může naznačovat další onemocnění. Neexistuje spolehlivé potvrzení, že bakteriální vaginóza je přenášena sexuálně, takže léčba partnera neovlivňuje frekvenci relapsů a závažnost symptomů. Bakteriální vaginóza je nepříjemný stav a při častých recidivách může ženu potlačit - ale zřídka způsobuje nebezpečné komplikace. U mnoha žen může proudit bez příznaků. Následně patogenní mikroflóra v nich zmizí nezávisle bez léčby.
Potenciální komplikace
Bakteriální vaginóza se může stát ve dvou případech vážnějším problémem.
• Vztah mezi infekcí způsobující bakteriální vaginózu a některými případy předčasného porodu nebo potratu v pozdějších stadiích je stanoven.
• Existuje také možná souvislost mezi bakteriální vaginózou a zánětlivými onemocněními v pánvi, které vznikají po intrauterinním použití antikoncepce.
Těhotné ženy v současné době procházejí masivním screeningem bakteriální vaginózy, zvláště pokud mají podobné problémy během předchozích těhotenství. Antibiotická terapie dává dobrý účinek. Je možné diagnostikovat bakteriální vaginózu právě detekcí patogenních bakterií na povrchu vaginálních buněk během mikroskopického vyšetření. Bakteriální vaginóza může být podezření, pokud vaginální výtok má sníženou kyselost (vysoký pH) nebo rybí zápach, což je zvýšeno interakcí s hydroxidem draselným ("test zápachu").
- Thrush
Dojnice mohou způsobit několik typů kvasinek podobných kvasnicím. Všichni se často nacházejí v prostředí. Stejně jako v případě bakteriální vaginózy neexistuje jednoznačná indikace sexuální cesty infekce u drozdů a partnerská léčba není indikována, kromě případů, kdy má také příznaky onemocnění. Předpokládá se, že pathogen drozd může být normálně přítomen na povrchu těla a ve střevě, což je zásobník infekce. Odtud se může rozšířit do vagíny.
Symptomy
Oddělitelný od drogy obvykle tlusté, bílé, krémové nebo nažloutlé. Často v konzistenci se podobá tvarohu. Většina žen zažívá svědění v pochvě, nepohodlí a zarudnutí vnějších genitálií. Nejčastěji vzniká drozd spontánně, bez zřejmé příčiny, ale předpokládá se, že to může být způsobeno použitím antibiotik. Některá onemocnění, jako je diabetes a HIV infekce, mohou také vyvolat exacerbace. Nemoc je snadno diagnostikován! když jsou kvasinkové buňky detekovány ve vaginálním nátěru. V některých případech se však diagnostika provádí na základě typických symptomů a zlepšení po použití antifungálních vaginálních čípků.
Léčba
Mnoho žen nezávisle diagnostikuje drozd a koupí vhodné léky v lékárně. Je třeba poznamenat, že bakteriální vaginóza je častější než vada a diagnóza bez testů se často mýlí. Antifungální tablety určené pro jednorázový nebo dvojitý příjem jsou velmi účinné. Mezi další metody léčby patří:
• Živé jogurtové kultury - některé ženy zaznamenávají zlepšení a zmírnění svědění po injekci "živého" jogurtu do vagíny;
• odmítnutí použití mýdla pro hygienu pohlavních orgánů, stejně jako lázeňská pěna a intimní hygienické výrobky;
• nosit "prodyšný" oděv vyrobený z přírodních materiálů (jako je bavlna) - pomáhá snížit závažnost příznaků nebo frekvenci relapsů.
Malá část pacientů prožívá časté exacerbace, někdy ve stejné fázi cyklu. V tomto případě může být užitečné užívat pravidelné antifungální léky před očekávanou exacerbací během 3-6 měsíců. Některé ženy obvykle mají bohaté vaginální výtoky, které jsou čisté, bez zápachu a nejsou doprovázeny svěděním. To může pokračovat několik měsíců nebo let bez účinků antibakteriální a antifungální terapie. Příčiny tohoto jevu nejsou známy, ale provokujícím faktorem může být použití hormonální antikoncepce.
- Krční eroze
Některé ženy na děložním čípku mohou mít tkáň, která se normálně vyskytuje pouze v cervikálním kanálu. Tento stav se nazývá chronická eroze děložního hrdla. Vzhledem k tomu, že tato tkáň je méně stabilní než normální vaginální sliznice cervixu, eroze může produkovat hlien, který je spojen s vaginálním výbojem. Léčba spočívá v eliminaci patologického tkáně zmrazením v lokální anestézii (kryochirurgie). Užívání antikoncepčních pilulek může zpočátku způsobit výskyt hojnějších, ale jinak normálních výtoků pocházejících z pochvy. To by nemělo být důvodem k obavám. Při kryochirurgii se používají extrémně nízké teploty ke zničení nežádoucích tkání. Tato technika může být použita k léčbě krční eroze. Přidělení vyplývající z nechráněného pohlaví vedou k závažnějším následkům, než k těm, které souvisejí s infekcemi, které nejsou pohlavně přenosné. Je důležité se starat o jejich včasnou diagnózu a léčbu.
Trichomoniasis
Trichomoniáza je způsobena nejjednodušším typem Trichomonas vaginalis a nastává po nechráněném sexu. Symptomy se obvykle objevují 1-4 týdny po infekci a obvykle zahrnují hojné nažloutlé, nazelenalé nebo bílé výtoky, které jsou velmi podobné těm pozorovaným při bakteriální vaginóze. Sekrety také často mají rybí vůni a mohou obsahovat bubliny. Na rozdíl od bakteriální vaginózy se často objevuje zánět vagíny a vnějších pohlavních orgánů, v dutině malého pánev může být zaznamenána bolestivost. Značná část žen vymazala příznaky a někteří nemají vůbec žádné příznaky.
Léčba
Diagnóza se provádí pomocí mikroskopického vyšetření nátěru. Žena a její sexuální partneři potřebují kurz metronidazolu a mají se zdržovat pohlavního styku, dokud symptomy zánětu nezmizí. Velmi zřídka činidlo infekce nereaguje na specializovanou léčbu. Naštěstí, i přes skutečnost, že trichomoniáza je velmi nepříjemná infekce, prakticky nezpůsobuje nezvratné komplikace. Pokud je nalezena jedna STD, existuje riziko, že žena bude mít další, takže je žádoucí, aby tito pacienti dokončili úplné urogynekologické vyšetření. Kondomy pomáhají předcházet šíření pohlavně přenosných chorob. Ne latexové kondomy snižují riziko alergických reakcí. Analýza trichomoniázy se obvykle provádí v gynekologických jednotkách. Bakterie mohou být izolovány z nátěru v laboratoři. Většina žen s gonoreou a chlamydiemi nevykazuje zjevné příznaky těchto onemocnění. Často jsou komplikovány bolestí v malé pánvi nebo krvácením po pohlavním styku. Méně pacientů má čirý nebo nažloutlý výtok, případně s příměsí krve. Je to důsledek infekce děložního čípku, který při vyšetření vypadá červeně a zanícený. Oba infekce se přenášejí během nechráněného pohlavního styku. Symptomy se obvykle objevují během 1-3 týdnů po infekci. V některých případech se lékař může mylně rozhodnout, že příčinou infekce je drozd a podezření na jinou infekci, pouze pokud je léčba neúčinná. Tato diagnóza je potvrzena během důkladného urogynekologického vyšetření, po němž je předepsán průběžný průběh antibiotik. Samozřejmě by měl sexuální partner podstoupit léčbu. Před úspěšným ukončením sexuálního styku je nutné se zdržet. Pro diagnostiku kapavky a chlamýdií je zapotřebí analýza skvrn, která se provádí s gynekologickým vyšetřením.
Primární diagnóza
Včasná diagnóza těchto infekcí je mimořádně důležitá, neboť při absenci léčby je možná jejich progrese s vývojem zánětu vajíček a pánevních orgánů, stejně jako neplodnosti. Výše uvedené důvody patologického vaginálního výtoku mohou také nastat u postmenopauzálních dětí a žen. Jiné důvody jsou však v těchto věkových skupinách častější. Nízká produkce ženských pohlavních hormonů je častým faktorem.
Úroveň hormonů
Před zavedením pravidelného cyklu je vaginální stěna tenčí a má menší odpor než dospělí, kvůli nižší hladině estrogenů a progestogenů (ženských hormonů), které cirkulují v krvi. Jednou z příčin zánětu vaginy u dívky může být reakce na cizí tělo, kterou představil samotný dítě. Může to být takový neškodný objekt, jako chmýří nebo malá hračka.
Infekce
Zánět pochvy může být také spojen se špatnou hygienou. Někdy to může být způsobeno hlísty. Detekce vaginálních sekretů u dítěte může rušit rodiče kvůli obavám z obvinění z bičování, ale lékaři říkají, že ve většině případů je příčina odlišná. Obvykle je třeba, aby odborník provedl testy, aby zjistil příčinu infekce; Můžete také potřebovat podrobné vyšetření pochvy v případě, že cizí tělo je uvnitř. Měl by být pečlivě extrahován - s minimálním nepohodlí pro dítě. Úspěšná léčba se obvykle dosahuje pouze dodržováním hygienických pravidel av některých případech pomocí antibiotik. Mnoho postmenopauzálních žen zůstává sexuálně aktivní a může být i nadále ohroženo infekcí. Další, častější příčinou exkrecí v tomto období života je atrofická kolpitida.
Příčiny
Pravděpodobně se choroba vyvine kvůli ztenčení vaginální stěny na pozadí poklesu hladiny ženských pohlavních hormonů po menopauze. Vagina se tak stává náchylnější k infekci mikroorganismy umístěnými na kůži. Počet normálních vaginálních bakterií, které provádějí ochrannou funkci, a laktobacily, které normálně zvyšují odolnost vůči patogenním bakteriím, také klesají.
Diagnostika a léčba
Žena může zaznamenat určitý výtok, stejně jako zánět vagíny a někdy i krvácení, zejména po pohlavním styku. Diagnóza je stanovena lékařem na základě detekce při vaginálním vyšetření typických změn v vaginální stěně. Lze předepsat antibiotikum ve formě tablet nebo krémů. Často se používají také hormonální vaginální krémy. Vaginální stěna může být chráněna dlouhodobým užíváním hormonální substituční terapie (HRT). Sexuálně aktivní starší ženy jsou také náchylné k pohlavně přenosným chorobám. Hormonální substituční léčba (HRT) spočívá v určení kombinace estrogenů a progestogenů, které kompenzují nedostatek ženských pohlavních hormonů, ke kterým dochází u žen po menopauze.