Před porodem
Jaký je signál pro nástup práce, není známo, ale existuje mnoho faktorů, které ovlivňují začátek kaskády událostí, které vedou k narození plodu. Úroveň progesteronu, pokrytá placentou v krevním oběhu matky, dosáhne svého vrcholu před porodem. Progesteron je hormon zodpovědný za udržení těhotenství. Má relaxační účinek na hladké svalstvo dělohy.
Hormonální signály
V blízkosti těhotenství se intrauterinní prostor postupně snižuje a dodávání kyslíku do plodu se postupně snižuje (placenta již nesplňuje potřeby rychle rostoucího plodu). To vede ke zvýšené sekreci adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v předním laloku fetální hypofýzy. ACTH stimuluje kůru nadledvin, která vylučuje glukokortikoidy, které mají zpomalující účinek na sekreci progesteronu v placentě. Současně se hladina estrogenu produkovaného placentou stává maximem, což je doprovázeno výskytem oxytocinu u děložních sceptorů u děložních svalů (děloha se stává citlivějším na oxytocin).
Bratrství
Postupně je inhibiční účinek progesteronu na buňky hladkého svalstva dělohy potlačován narůstajícím stimulačním účinkem estrogenů. Těhotná začíná cítit první slabé nepravidelné děložní kontrakce, známé jako kontrakce Braxton-Hicks. Přispívají ke zmírnění děložního čípku při přípravě na narození dítěte a často se považují za začátek porodu za ženu. Na konci těhotenství aktivují cervikální receptorové receptory mateřský hypotalamus (oblast mozku), který stimuluje hypofýzu k uvolnění hormonu oxytocin. Tento hormon také produkuje některé fetální buňky. Když se hladina oxytocinu zvyšuje, placenta začne syntetizovat prostaglandiny, které se také účastní děložních kontrakcí.
Posilování kontrakcí
Vzhledem k tomu, že děloha se stává citlivějším na oxytocin, kontrakce se postupně zvyšují a zvyšují. Pravidelné silné kontrakce naznačují nástup porodu. Jak se kontrakce zesílí, mechanismus pozitivní zpětné vazby zvyšuje syntézu oxytocinu, což vede k ještě intenzivnějším kontrakcím dělohy. Tento mechanismus přestane fungovat po porodu, když přestane krk přestat se protáhnout. Proces porodu je rozdělen do tří fází: otevření děložního hrdla, vyloučení plodu a narození placenty.
Zveřejnění
K hlavě dítěte by mohl projít růstovým kanálem, děložní hrdlo a vagina by se měly protáhnout až do průměru 10 cm. Porod začíná nepravidelnými slabými kontrakcemi v horní části dělohy. Toto počáteční snížení trvá přibližně 10-30 sekund v intervalech 15-30 minut. Jak postupuje práce, kontrakce se stávají častějšími a intenzivnějšími a postupně se pohybují do dolní části dělohy. Hlava plodu se při každém kontrakci tlačí na hrdlo dělohy, což usnadňuje její změkčení a postupné otevírání. V určitém čase se amnióza, která chrání plod během těhotenství, a výtok plodové vody rozkládá.
Vložení
Doba zveřejnění je nejdelší fáze práce, která trvá od 8 do 24 hodin. V této fázi začíná plod svou cestou po generickém kanálu a současně rotuje. Nakonec je hlava vložena do malé pánvičky. Druhá fáze práce začíná od úplného odhalení děložního hrdla až do okamžiku skutečného narození dítěte. Při úplném odhalení děložního čípku trvají silné kontrakce asi minutu a opakují se každé 2-3 minuty.
Pokusy
Během tohoto období matka zažívá neodolatelnou touhu tlačit s břišními svaly. Tato fáze může trvat až dvě hodiny, přičemž opakované porod je obvykle méně.
Porod
Montáž hlavy začíná, když její největší objem dosáhne vagíny. Často nadměrné protahování vagíny je doprovázeno jejími rupturami. Po vzhledu hlavy se zbytek těla dítěte rodí bez obtíží. U hlavy prezentace prvního skrze rodný kanál prochází největší část plodu - hlava, která rozšiřuje děložní hrdlo. V tomto případě dítě může začít dýchat před plným porodem. Konečná fáze práce - narození placenty - trvá asi 30 minut. Po narození plodu pokračují rytmické kontrakce dělohy. Tlak děložních krevních cév omezuje krvácení. Snížení děložních stěn vede k oddělení placenty. Placenta a membrány (druhá) jsou odstraněny z děložní dutiny opatrným taháním do pupočníkové šňůry. Aby se zabránilo prodloužení krvácení a infekci po podání, musí být všechny části placenty odstraněny z dělohy. Neprítomnost pupečníkové tepny je často spojena s kardiovaskulárními anomáliemi plodu, proto vždy zkontrolujte počet cév v pupočnické šňůře.
Hladiny hormonů
Úrovně estrogenů a progesteronu v krvi matky prudce klesají po narození jejich zdroje - placenty. Během čtyř až pěti týdnů je děloha výrazně snížena, ale zůstává o něco větší než před těhotenstvím. Nyní víme, kdy začínají první známky práce.