Ve své dutině jsou vnitřní karotidová tepna a kraniální nervy, které jsou zodpovědné za pohyb očí a citlivost obličeje. Membrána hypofýzy, nazývaná srdeční membrána, je umístěna 5 mm pod vizuálním průsečíkem - spojení optických nervů, které se vyskytuje za oční bulvy. Hypofýza sestává ze tří laloků, z nichž dva, přední a střední, jsou kombinovány do adenohypofýzy a zadní část se nazývá neurohypofýza. V každém laloku se vylučují určité hormony. Hypofýza a porušení menstruační funkce je téma článku.
Funkce hypofýzy
Z adenohypofýzy do krevního řečiště zadejte šest hormonů:
• TSH - hormon stimulující tvorbu štítné žlázy.
• ACTH - adrenokortikotronový hormon.
• Pár LH / FSH luteinizačního hormonu / folikuly stimulujícího hormonu.
• STH je růstový hormon (růstový hormon).
• Prolaktin.
V zadním laloku hypofýzy, která má jiný embryonální původ než přední, jsou syntetizovány dva hormony:
• ADH - antidiuretický hormon.
• Oxytocin.
Patologie hypofýzy může ovlivnit produkci jednoho nebo více hormonů, což v mnoha případech vede k rozvoji různých onemocnění. Klinické příznaky onemocnění závisí na tom, která konkrétní funkce žlázy je přerušena.
Hlavní funkce adenohypofýzových hormonů:
TSH reguluje sekreci hormonů štítné žlázy.
• ACTH řídí činnost nadledvin.
• LH a FSH kontrolují funkci pohlavních žláz (vaječníků a varlat).
• STG reguluje růst.
• Prolaktin stimuluje laktaci (produkci mléka) po porodu.
Hormony adenohypofyzy spadají do celkového průtoku krve a postihují některé orgány; jejich sekrece je přímo regulována hormony hypotalamu a inhibičních hormonů. Vylučování hormonů hypofýzy je také řízeno principem negativní zpětné vazby kvůli sobě samému a hormonům těch orgánů, kterým směřuje jejich působení.
Hlavní funkce neurohypofýzových hormonů:
• Oxytocin kontroluje děložní kontrakce během porodu a produkce mléka během laktace.
• ADH reguluje rovnováhu vody a elektrolytů v těle a ovlivňuje ledviny, což vám umožňuje sledovat uvolněné množství moči. Galakteria je proces patologické tvorby mléka v mléčné žláze, což je symptom prolaktinu v sekrečním nádoru hypofýzy u žen. Nejčastější příčinou dysfunkce hypofýzy je adenom - benigní nádor, který se projevuje zvýšením nebo poklesem syntézy hormonů. Funkce hypofýzy může být narušena v důsledku chirurgického zákroku, radiační terapie, stejně jako v důsledku degenerativních, infekčních a zánětlivých onemocnění. Nejčastější příčinou je adenom (benigní nádor), adenohypofýza. Toto onemocnění může vést k rozvoji nadbytečného množství jednoho nebo více hormonů nebo naopak ke zpomalení jejich syntézy vlivem poklesu aktivity adenohypofýzy (hypopituitarismu).
Účinky nádorů
Nádory hypofýzy jsou poměrně vzácné a jsou rozděleny na mikroadenomy (o průměru 10 mm nebo méně) nebo macroadenomy (o průměru více než 10 mm). Onemocnění může být asymptomatické a může být zjištěno během vyšetření na jiné nemoci nebo po smrti pacienta. Nejčastěji jsou hypofyzární nádory doprovázeny bolestem hlavy a progresivním zhoršením vidění, které je spojeno s rozšířením nádoru na struktury vizuálního analyzátoru. V některých případech může dojít k oslepnutí. Růst nádorů může způsobit epilepsii, která je spojena s tlakem a zhoršeným fungováním kraniálních nervů. Obvykle se tyto změny postupně rozvíjejí. Pokud se však v preklinické fázi vývoje vyskytne hemoragie v nádorové tkáni, může to mít za následek prudký nárůst její velikosti a katastrofické následky pro zrak. Během těhotenství se objem hypofýzy zvyšuje a příznaky nádoru se mohou zhoršit.
Léčba nádorů
Cíle léčby hypofyzárních nádorů: odstranění nádorů, snížení tlaku na okolní struktury a korekce endokrinních poruch se zachováním, pokud možno, normální funkce zbývající části hypofýzy. I když je možné regulovat sekreci hormonů léky a to také vede ke snížení velikosti nádoru, je radikální metoda léčby fungování (tj. Produkujícího hormon) hypofyzárního adenomu operace využívající transsphenoidní přístup (přes nos) a dále, je-li to nutné, prevence recidivy. Operační intervence je metoda výběru a při léčbě nefunkčních nádorů, zejména těch, které jsou doprovázeny tlakem vizuálního přechodu. Vize může být obvykle obnovena, zvláště pokud je léčba prováděna v časných stádiích onemocnění. Za přítomnosti velkých nádorů může chirurg potřebovat jiný přístup - přes čelo nebo parietální oblast. Tato operace se nazývá transfrontalní kraniotomie. Častým vedlejším účinkem radioterapie a chirurgického zákroku je postupné snížení funkce zbývající části hypofýzy. Tito pacienti by měli být sledováni po celý život, později mohou potřebovat hormonální substituční terapii.
K diagnostice patofyziologických patologií mohou lékaři využít různé metody výzkumu:
• Krevní test. Pomocí krevní zkoušky můžete určit hladinu hormonů hypofýzy a hormonů vylučovaných endokrinními žlázami, které jsou ovlivněny hormony hypofýzy. Kvantitativní posouzení koncentrací ACTH a STH vyžaduje provokativní stimul, například inulin, indukovanou hypoglykemii (nízkou hladinu cukru v krvi). Na druhou stranu, pokud existuje podezření na hypersekréci ACTH nebo STH, je vhodné provést test potlačení založený na principu zpětné vazby.
• Zorné pole. Oftalmologové mohou přesně stanovit oblasti pádu z výhledu.
• Radiografie. Někdy může být na rentgenu hypofýzy zjištěna významná změna tureckého sedla, což naznačuje přítomnost nádoru.
Magnetická rezonanční tomografie. Pomocí této metody výzkumu můžete získat přesné obrazy oblasti, ve které se nachází hypofýza, a určit vysokou přesnost velikosti nádoru. Hormony hypofýzy hrají důležitou roli při regulaci růstu a vývoje. Přebytek nebo nedostatek jednoho nebo více hormonů může vést k rozvoji určitých onemocnění.
Růstový hormon (OT) se vyžaduje u dětí pro normální růst a u dospělých - k ochraně zdraví kostí, svalů a tukové tkáně. Uvolňování STH se vyskytuje po částech v závislosti na účinku hormonů hypotalamu: somatoliberinu, aktivace uvolňování STH a somatostatinu, který tento proces inhibuje. STH je vydáván několikrát denně; obzvláště intenzivně dochází ve snu, a také po takových stresových situacích pro organismus, jako snížení udržování cukru v krvi a fyzické zatížení. STG má přímý účinek na tuková tkáň (reguluje rozklad tuků) a svaly; zatímco jeho účinek je opačný než účinek inzulínu. Růstový stimulační účinek STH je zprostředkován hormonem nazývaným inzulín-podobný růstový faktor (IGF-1). Syntetizuje se v periferních tkáních a játrech. Uvolňování STH je regulováno množstvím IGF-1, které cirkuluje v krvi na principu negativní zpětné vazby.
Acromegalie
Akromegálie se vyvíjí, jestliže fungující adenom hypofýzy vylučuje nadměrné množství STH. To vede ke zvýšení hmotnosti měkkých tkání, stejně jako ke zvýšení velikosti rukou, nohou, jazyka a rozšíření tváře. Navíc pacienti s akromegalií mají zvýšené pocení, hypertenzi a bolesti hlavy