Existuje genitální (genitální) endometrióza, kdy se patologický proces vyskytuje na pohlavních orgánech (endometrióza dělohy, vaječníků, vajíčků, vagína) a extragenitální, pokud jsou ohniska lokalizovány mimo pohlavní orgány. To může být lokalizováno v močovém měchýři, konečníku, přídavku, ledvinách, střevách, membráně, plicích a dokonce i na oční spojovce. Genitální endometrióza je rozdělena na vnitřní a vnější. Vnitřní část zahrnuje endometriózu dělohy a intersticiální část vajíčkovodů. Do vnějších trubek, vaječníků, vagíny, vulvy.
Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 35-45 let.
Mezi příčiny vedoucí k endometrióze je velmi důležitá újma - chirurgická intervence, potraty. Diagnostická kyretáž sliznice děložní, vyšetření dělohy, pertubace může také přispět k nástupu endometriózy. Nemoc se může objevit po diatermokoagulaci - pak existuje cervikální a retrokervikální endometrióza. Opakovatelné škrábání dělohy může vést k endometriozonu pouze kvůli traumatu, ale také kvůli retrográdnímu poklesu krve do vajíček nebo břišní dutiny. Hrubá palpace dělohy během operace, potíže s odtokem menstruační krve z jednoho nebo jiného důvodu (atrezie cervikálního kanálu, retroflexie dělohy) také vedou k nástupu endometriózy včetně extragenitalu.
Klinický obraz.
Hlavním znakem vnitřní endometriózy je narušení menstruace, které získává charakter hyperpolymenorrhey. Někdy je na konci menstruace hnědý výtok nebo několik dní po něm. Součástí symptomu je dysmenorea (bolestivá menstruace). Bolest se objevuje několik dní před menstruací, během menstruace se zvyšuje a po ukončení menstruace klesá. Někdy může být bolest extrémně silná, spojená se ztrátou vědomí, nevolností, zvracením. Během menstruace se mohou orgány postižené endometriózou zvýšit.
Endometrióza vaječníků způsobuje endometrioidní ("čokoládová") cysty, bolesti bolesti v dolní části břicha a na kříži.
Retroervervická endometrióza je doprovázena také bolestí v dolní části břicha a dolní části zad, spojená s menstruačním cyklem. Bolestivý syndrom je posílen aktem defekace, úniku plynů.
Endometrióza děložního čípku se klinicky projevuje přítomností bodového skvrnování před a po menstruaci.
Extragenitální endometrióza je nejčastěji pooperační jizvy a pupok. Vyvíjí se zpravidla po gynekologických operacích. V místech lokalizace endometriotického procesu se nacházejí kyanotické formace různých velikostí, z nichž se v průběhu menstruace uvolňuje krev.
U mnoha žen při podrobnější kontrole se zjistí přidání mlezivo z bradavek.
U 35-40% žen s endometriózou je diagnostikována neplodnost. Ale zde nehovoříme o neplodnosti jako takové, ale o snížení plodnosti - příležitosti otěhotnět.
Výběr způsobu léčby závisí na věku pacienta, umístění endometrioidu v klíčení a závažnosti klinických příznaků. Moderní patogenetický koncept léčby genitální endometriózy je založen na kombinované léčbě s použitím lékařských a chirurgických metod.