Symptomy katarakty
Při kataraktech dochází ke zhoršení průchodu světelných paprsků okem. Malé katarakty nesmí způsobovat žádné zjevné příznaky. Větší mohou být příčinou následujících změn: snížení zrakové ostrosti ("mlha v očích") - poruší obvyklé činnosti, jako je čtení nebo řízení automobilu; vidění je často horší v jasném světle a vzdálené a centrální; skvrny - mohou být pozorovány na pevném místě v zorném poli; Diplopie (dvojité vidění) může být pozorována pouze na jednom oku a přetrvává, když je druhé oko zavřené; glaukomatózní halos - oranžové kroužky, které pacient vidí kolem světelných zdrojů nebo všech světlých předmětů, vše kolem má světle oranžový odstín; snadnější čtení - pacienti, kteří dříve potřebovali brýle na čtení, někdy je nepoužívají. Změny ve tvaru čočky související s kataraktem zvyšují myopii.
Příčiny
Zatemnění objektivu může být: věkem související - v objektivu se objevují degenerativní procesy; vrozené - kvůli nitroděložní virové infekci, jako je rubeola, nebo metabolické poruchy, jako je galaktozémie, doprovázené zvýšenou hladinou galaktózy v krvi; dědičná - v některých rodinách existuje genetická předispozice k rozvoji katarakty v raném věku; traumatické - způsobené otlaky oka, pronikající rány skleněných fragmentů nebo kovových fragmentů nebo předchozí operace očí; zánětlivé - pacienti s chronickou duhovkou oční (iritu) jsou ve zvýšené míře; způsobené cukrovkou - s vysokým obsahem cukru v krvi, může být poškozena čočka; záření - při dlouhodobém vystavení slunečnímu záření nebo ionizujícímu záření; způsobené kortikosteroidy - dlouhodobé užívání léků této skupiny může způsobit kataraktu; související s kožními onemocněními, jako je atypická dermatitida. Diabetici, kteří užívají inzulín, mohou také trpět kataraktem v důsledku zhoršení výživy čočky oka.
Diagnostika
Diagnóza katarakty se provádí po úplném vyšetření oka, aby se vyloučily jiné patologické stavy, například glaukom nebo retinální onemocnění. Pacienti s kataraktem jsou schopni ukázat umístění světelného zdroje, jejich žáci obvykle reagují na světlo. V pokročilých případech může objektiv vypadat jako hnědý nebo bílý.
Oftalmoskopie
Pomocí oftalmoskopu (speciálního nástroje pro vnitřní vyšetření oka) lze potvrdit přítomnost katarakty. Když se paprsek světla prochází žákem ze vzdálenosti přibližně 60 cm, zadní stěna oka normálně vypadá červeně (tudíž "červené oči", které jsou viditelné na některých fotografiích). Katarakta je viděna jako tmavá skvrna.
Vrozená katarakta
Všechny novorozence, stejně jako děti ve věku od 6 do 8 týdnů, by měly být vyšetřeny na kataraktu a další oční choroby. Vrozená katarakta musí být léčena během prvních tří měsíců života. Při absenci včasné léčby může dojít k narušení vývoje normálního vidění, a to iv případě, že se odstraní katarakta v pozdějším věku. Oftalmologové používají oftalmoskop pro vnitřní vyšetření oka, pomocí něhož lze potvrdit nebo vyloučit diagnózu katarakty. Léčba katarakty neexistuje. V raných fázích mohou tmavé brýle zabránit podráždění očí při vystavení jasnému světlu. Dobré osvětlení z horní a zadní strany může pomoci při čtení.
Operační léčba
Operace k odstranění katarakty (extrakce katarakty) je bezpečná a účinná. Toto je nejčastější plánovaná operace u starších osob. V Rusku se každoročně provádí více než 300 tisíc extrakcí katarakty. U pacientů se předpokládá, že extrakce katarakty se doporučuje pouze v pozdním stadiu se signifikantním zhoršením zraku. Při použití moderních chirurgických postupů není zpoždění v operaci vyžadováno. Při extracapsulární extrakci kataraktu může být centrální, hustá část čočky (jádra) zředěna před odstraněním ultrazvukem. Po chirurgickém zákroku většina pacientů zaznamená významné zlepšení vidění. Čtení může však stále vyžadovat body. Operace se obvykle provádí za lokální anestézie s jednodenní hospitalizací.
Chirurgické techniky
Extracapsulární extrakce je nejčastěji používána. Při použití mikrochirurgické techniky lékař odstraní čočku malým řezem kapsle. Intrakapsulární extrakce spočívá v odebrání celé čočky společně s kapslí, obvykle pomocí kryoproteze; tato technika je v současné době používána omezeně. Pacienti se obvykle rychle zotavují. V některých případech je potřeba použití protizánětlivých a antibakteriálních očních kapek několik týdnů. Bez objektivu vidí oko na vzdálené vzdálenosti, ale nemůže se soustředit na blízké objekty. Brýle nebo implantace umělé čočky pomáhají opravit vidění. Brýle - nutné po operaci, zvyšují blízké předměty, ale jsou těžkopádné a omezují zorné pole; použití nitroočních implantátů zabraňuje použití brýlí. Intraokulární implantáty - od druhé světové války došlo k vývoji nitroočních čoček (umělých čoček), když se zjistilo, že fragmenty plexiskly z letadlových kabin, které se v očích neustávají, mu na rozdíl od mnoha cizích těl neškodí. Většina implantovatelných umělých čoček je nyní umístěna do kapsle s prázdným objektivem. Existují různé typy umělých čoček, včetně pevného polymethylmethakrylátu a pružných silikonových čoček, které jsou zavedeny minimálním řezem. Katarakta má tendenci růst s časem a následně může způsobit slepotu. Zamezením lékařského vyšetření vnitřku oka zhoršuje diagnózu jiných léčebných očních onemocnění. Operace obnoví normální vidění za nepřítomnosti další patologie oka. Během nápravné operace s kataraktem se provádí řez podél okraje rohovky (oblast je kroužena kruhem). To umožňuje, aby se rána hojila bez šití. Po implantaci čočky se někdy pozoruje zhuštěné tobolky, což způsobuje postupné zhoršování zraku. V tomto případě může být vyžadováno ošetření laserem. Katarakta je častou příčinou zhoršení zraku u starších osob.