"Chudí" lidé v naší mysli jsou symbolizováni "babičky s pohankou" nebo studenti. Ale to je jen stereotyp. Na Ukrajině, stejně jako v mnoha jiných zemích světa, tvoří většinu obyvatelstva lidé, kteří nejsou "zajištěni". Ve zdravotních otázkách se má za to, že stát by měl o tuto kategorii lidí pečovat a jaký druh léčby by měl být svobodným "sociálním dobrem". Komerční medicína tradičně ve svých obchodních modelech těchto lidí ignoruje a je fixována na "úrovni příjmů průměrného a výše".
Problém spočívá v tom, že desítky milionů lidí bez rozdílu zasílají ekonomicky pasivní, "insolventní", "závislou" šedou masu "chudoby". Ale co když se pokusíte přehodnotit tyto stereotypy? Co když se snažíte v "chudých" ekonomicky aktivních (vlastním) vrstvě společnosti? Snad stát by měl přestat podávat "špatnou" populaci z lžičky "sociální" zdravotní péče a podniky by měly přestat dávat tomuto velkému segmentu trhu státu.Dám tři důvody, proč stojí za to udělat, tři věci, které je třeba změnit, a tři myšlenky, od kterých můžete začít.
Na Ukrajině, relativně chudí lidé nejsou sami "babičky s pohankou." Matematicky, "průměrná úroveň příjmů" leží daleko v džungli chudoby a střední třída na Ukrajině představuje velmi malou menšinu velmi vyvážených lidí (podle norem Ukrajiny). Podle průzkumů veřejného mínění je jejich finanční pozice "pod průměrem" nebo "nižší než bezpečnost" odhadována na 90% obyvatel!
Co to znamená pro zdravotnictví? Za prvé, skutečnost, že v zemi asi 90% lidí jsou podmíněnými spotřebiteli "sociální" a "volné" medicíny. Docela hodně, ne? Z prvního vyplývá "za druhé": soukromý sektor je zaměřen výhradně na zbývajících 10% lidí - těch, které jsou považovány za "schopné platit".
Situace je založena na stereotypu, že "chudí" lidé nejsou ekonomicky aktivní, nejsou schopni kupovat mnoho veřejných statků (zejména drahé jako lék). Existují však nedávné pokusy zpochybnit to. Nejvýznamnějším a nejdůkladnějším z nich byl článek a kniha slavného teoretiku podnikání S.Prahalada "The Fortune at the Bottom of the Pyramid". Poskytuje přesvědčivé důvody, proč by velké podniky měly být chápány jako "podnikání" s "chudou" částí populace, která je na světě nejvíce. A to je třeba udělat dříve nebo později.
Stejná myšlenka je velmi důležitá pro ukrajinskou medicínu (a pro celou ekonomiku). Státní i soukromý sektor by se měl těmto 90% osob podrobněji zabývat pod úrovní "bezpečnosti" a vidět v nich potenciál pro efektivnější modely spolupráce než sociální pomoc nebo zpětná vazba pro tuto sociální pomoc.
Proč to stojí za to? Zde jsou tři hlavní důvody:
- S tak velkým počtem "chudých" lidí nelze organizovat žádný sociální model zdravotní péče. Dokonce i když vládní hůlka a s její pomocí zítra představí model pojištění, síť rodinných lékařů a nových nemocnic. Systém jednoduše nebude schopen generovat tolik peněz na dlouhou dobu, aby pokryli veškeré zdravotní výdaje za "lidi". Mnoho sociálních plateb si může dovolit jen bohatou zemi. Potřebujeme jiný způsob - přilákat co nejvíce lidí k financování medicíny a rychle se v něm střídat peníze. Připojení kategorie "podprůměrné" je právě touto možností.
- Čím více se stát snaží zdůraznit "společenskou" medicínu, tím více zdůrazňuje nepříjemný fakt: lék prohlubuje propast mezi bohatými a chudými. Je lépe, aby to lék přerušil! Je třeba, aby lidé mohli platit co nejvíce, a ne proto, aby byli více zapojení do seznamu toho, co nemohou platit.
- Ve skutečnosti chudí lidé mohou platit za léky. Prostě ne tolik a s tak neuvěřitelnou medicínou. Jak se říká, 20 kopecks - také peníze, a 20 hřivny v kapse terapeuta je také platba zdravotnických služeb. Problémem je, že "chudí" lidé platí za medicínu a) v neformálním sektoru b) v tak malých množstvích, že ani státní ani soukromý sektor nepovažují to za potenciálně důležitou ekonomickou aktivitu. A marně! Tyto "zapomenuté" 90% lidí může a lépe doplnit rozpočet a být zajímavým klientem pro podnikání. Otázkou je, jak ji organizovat.
1. Je třeba přehodnotit stereotypy ohledně toho, co je "zdravotnický produkt". Myslíme si, že lék je tak drahý, že ho může koupit pouze bohatý, nebo "špatně" přijatý chudými. V důsledku toho máme situaci, kdy existují dva léky v zemi. Jeden je "sociální" a nestandardní. Druhý je "soukromý" a příliš nákladný.
Volba je omezena na několik možností. Kategorie "levné a chudé" jsou zastoupeny "bezplatnými" vládními agenturami s jejich službami "co chcete?". Dražší, ale mnohem lépe - to jsou průměrné soukromé instituce, kde je "soukromí" povinné ceny a kvalita ještě nenastala. Také to jsou státní instituce, které se začaly nebojí brát peníze za své služby. Vysoké ceny a relativně vysoká kvalita nabízejí jednotlivé soukromé instituce, které se zpravidla nacházejí v hlavním městě nebo ve velkých městech.
Jsou drahé i pro "střední třídu". No, tam je léčba v zahraničí. Je zajímavé, že tato situace není příjemná ani pro "poskytnuté" lidi, ani pro lidi "chudé". I ve svých různých světech existují výhody z hlediska poměru cena / kvalita. To znamená, že dokonce i "zabezpečené" lidé plati mírně nafouknuté ceny za zdravotnické služby, které dostávají. Existuje lékařský výrobek, který je cenově dostupný pro "chudé" lidi a současně jim bude spokojen, i když je to daleko od toho, co je uvedeno v amerických seriálech o lékařech.
Mnoho lidí považuje tyto zdravotnické služby za nemožné. Nebo snad jen se nikdo nechce pokusit je vytvořit?
2. Chcete-li pracovat v "špatném" segmentu, musíte se podívat na otázky finančního výsledku trochu jinak. V tomto segmentu se peníze neuskutečňují na úkor hodnoty, ale na úkor objemů. A ziskovost levných služeb může být ještě vyšší.
Samozřejmě, otázka je, jak uspořádat takové "terapeut 2 konzultace" za 20 hřivny? Není snadné přijít s takovýmto modelem, ale je velmi užitečné jak pro stát, tak pro podnikání. Přinejmenším se zdá, že hledání tohoto modelu je cennější a potenciálně mnohem produktivnější než hledání způsobů, jak všechny konzultace provádět zdarma pro každého nebo jak zvýšit cenu na 300 UAH bez ztráty zákazníků.
3. Potřebujete změnit a postoj k jaké pomoci potřebujete k poskytnutí a jakým způsobem. Obchod a stát nyní hledají způsoby, jak poskytovat svým zákazníkům co možná nejširší technologickou a komplexní pomoc. Oba to dělají, protože jsou drahé. Podnikání pronásleduje výtěžek a stát je za podnikem. Oba se snaží každý svým způsobem "vytáhnout" lidi na vysoké náklady na takovou pomoc. Nebo možná stojí trochu "jít dolů" na příležitosti a potřeby trhu? Jedním ze způsobů je "zasáhnout primární péči o vysoké náklady." Primární péče je k dispozici všem, je tam vždy poptávka a poskytuje dobré výsledky pro zdraví.
Samozřejmě, že je snadné mluvit, ale není tak snadné najít praktická řešení pro překládání těchto myšlenek. Aby však bylo možné najít řešení, musí začít hledat a to je nyní nejdůležitější.
Zde jsou tři zajímavé nápady pro zahájení takového rozhovoru:
- "Levné" malé soukromé kliniky. Představte si malou soukromou kliniku. Základní soubor poradenských a diagnostických služeb. Základní opravy, jen aby byly čisté, kancelářské židle místo kožených židlí, levné nábytek. Použité zařízení, ale má vše, co potřebujete. Dobří lékaři, ale ne superhvězdy. Takže neexistuje žádný "elegantní", takže zařízení není moderní. Ale služby mohou být výrazně levnější a například já osobně nedostanu korunu, když půjdu na takovou kliniku.
- Soukromí rodinní lékaři. Mohou soutěžit volně a nesmí pokrývat režijní náklady multidisciplinární kliniky, ve které sedí. Poradí buď ve vašem domově nebo doma, nebo ve státním polikliniku. Mám podezření, že 50-70 UAH. budou pro jejich radu skvělou cenu. Povolejte sami sebe to může doslova všechno.
- Privatizační státní poliklinika. To již funguje ve východní Evropě. Pracovníci kliniky privatizují instituci, stávají se nerentabilní a nestátní. Část služeb je nařízena státem (nebo krytem státním pojištěním), částečně - pojištěním, částečně - pacienty z kapsy.
Naproti tomu jejich začlenění do efektivního ekonomického modelu řeší problémy všech: šetří náklady státu, zvyšuje dostupnost zdravotní péče, zvyšuje počet klientů pro lékařský obchod, zvyšuje ekonomickou životaschopnost samotných lidí - pomáhá překonat chudobu.