Bolest na krku a rameni je jedním z nejběžnějších příznaků v klinické praxi. Bolest na krku, dávat do ramen a rukou, je zaznamenána u 50% dospělé populace (20% mužů, 30% žen) - což je vysvětleno pohyblivostí krční páteře, která předurčuje její zranitelnost vůči degenerativním změnám a mechanickým účinkům. Akutní nebo chronická (neustále se rozvíjející) bolest v rameni vyžaduje důkladnou diferenciální diagnózu, neboť může naznačovat nádorový proces, somatické onemocnění nebo vážné patologie páteře.
Anatomická struktura
Krk je důležitou součástí těla, který spojuje kmen a hlavu a provádí řadu životně důležitých funkcí. Mícha je umístěna ve vertebrálním kanálu, jehož cervikální oblast tvoří sedm obratlů, mezi kterými jsou pět meziobratlových disků umístěných vedle kořenů nervů. Anatomická struktura krku se skládá z žil, svalů, tepen, hrtanu, lymfatických uzlin, jícnu a průdušnice.
Proč je bolest na krku a rameni?
Bolest v rameni může způsobit: spánek v nepříjemné poloze, nesprávná poloha, dlouhotrvající stres - to jsou nejnebezpečnější důvody. Vedoucí pozice v etiologickém "hodnocení" bolesti v krční oblasti a svaly ramenního pletence jsou defektní krční a hrudní páteře a periarthritida, která tvoří až 85% všech klinických případů. Zbývajících 15% zahrnuje somatické onemocnění, onkologii, artrózu a artritidu.
Vertebrogenní (vyvolaná patologií páteře) bolesti na krku a rameni:
- artróza ramenního kloubu. Degenerativní onemocnění, nejčastěji diagnostikovaná u lidí středního věku. Osteoartróza postupuje pomalu, ale ve druhých fázích to způsobuje spoustu bolesti, což způsobuje omezení pohyblivosti kloubů a bolest bolesti v rameni, které se zvyšují s kolísáním počasí a fyzickou námahou. Jak se vyvíjí patologický proces, edém, hyperemie kůže, zvýšení tělesné teploty;
- artritida. Vzniká z důvodu zánětu kloubní chrupavky, degenerace / poškození chrupavých kloubů. Projevuje se intenzivní bolesti v rameni, závratě, pocitu brnění a necitlivosti v horních končetinách;
- osteochondróza. Cervikální osteochondróza postihuje chrupavkovou tkáň meziobratlových disků, která dává charakteristický komplex symptomů: silná bolest na krku, podání do paže, bolesti hlavy, zhoršení zraku, bolest v srdci;
- intervertebrální kýla. V závislosti na závažnosti léze se bolest vyzařuje do oblasti interlaparu, paže, ramena (vpravo / vlevo), středové lopatky. Typické projevy: akutní "start" po úrazu / intenzivní fyzická námaha, zvýšená bolest na krku a rameni při kýchání, kašli, naklápění hlavy, ohyb krku, snížení bolesti - se zvednutím ruky za hlavou, tažením hlavy;
- plexitida. Zánět nervových plexů, které tvoří přední větve cerebrospinálních receptů. Cervikální plexitida způsobuje paroxysmální bolest na krku, slabost svalů na krku, méně často - prodloužené svalstvo v důsledku zapojení membrány do zánětu nervu, selhání dýchání;
- humeroparózní periarthritida. Zánět kapsle ramenního kloubu a ramenních šlach vyvolává prudkou rostoucí bolest v rameni a dává jí do ramene;
- cervikální spondylóza. Soubor degenerativních deformací, včetně tvorby osteofytů, hypertrofie meziobratlových kloubů a vazivových aparátů, porážka zánětlivých tkání, jsou příčinou jednostranné / dvoustranné akutní bolesti na krku a rameni, které se mírně snižují po dobu 7-8 dnů. Chronická spondylóza může vést k rozvoji torticollis, komprese míchy;
- myalgie. Je charakterizován dlouhodobou bolestí a křečemi ve svalech. Objektivní léčba myalgie s definicí klasifikace onemocnění je složitým úkolem, protože řada systémových revmatických, endokrinních, neurologických a infekčních onemocnění má podobnou kliniku. Příčiny svalové bolesti: nadměrná fyzická zátěž netrénovaných svalů, cévní odchylky, metabolické poruchy, účinek toxických látek. Pacienti si stěžují na silnou bolest na krku, rameni, rameni, dolní části zad, omezení pohybu, teplotní skoky, pocení, zvracení, nevolnost;
- stenóza páteřního kanálu. Nebezpečné onemocnění, které může způsobit kompresi míchy a cervikální myelopatii (poškození segmentu míchy v oblasti krku). Stenóza se vyskytuje na pozadí vytlačování kořenů spinálního nervu deformovaným diskem / osteofytem, což vede k narušení nervu, k částečné ztrátě citlivosti motoru;
- zakřivení páteře (kyfóza, lordóza, skolióza);
- poranění ramen (vlevo / vpravo). To se projevuje jako "zkroucená" bolest, vyzařující krk;
- dislokaci cervikálního disku / krku. Existuje spontánní bolest s koncentrací na krku a rameni, která získá intenzitu během otočení hlavy;
- zánět / prasknutí šlach. Charakterizovaná výraznou tupou bolestí v problematické oblasti ramena / krku, je posílena, když je rameno zvednuto;
- dysfunkce segmentu vertebrálních motorů. Degenerace disku způsobuje jeho mírně rovnoměrný výčnělek, pokles výšky, změnu relativního umístění hlavních komponent segmentu páteřního motoru - to má za následek přetrvávající bolest na krku a rameni.
Nevertebrogenní bolest na krku a rameni:
- onemocnění vnitřních orgánů / systémů: pneumonie, meningitida, retropharyngeální absces levostranné / pravostranné lokalizace, subarachnoidální krvácení, zvětšení štítné žlázy. Typické projevy: omezení pohybu hlavy, intenzivní / mírná bolest na krku a rameni;
- infekční léze: tuberkulóza, poliomyelitida;
- maligní / benigní novotvar krku. Izolace nádorů krku (štítné žlázy, jícnu, hltanu, hrtanu, slinných žláz), extragenní nádory vyvíjené z měkkých tkání a nádorové léze cervikálních lymfatických uzlin (u hemoblastóz - primární, s metastázami - sekundární). Prekurzory onkologie - narůstající přetrvávající bolest na krku a rameni, ne "odchod" v klidu, zvýšená únava, výrazný pokles tělesné hmotnosti, febrilní stav. Více než 75% zhoubných nádorů krční páteře je metastázy prostaty nebo mléčné žlázy, rakovina plic.
Myofasciový syndrom.
Je charakterizován svalovou dysfunkcí a tvorbou svalových místních tuleňů v postižených svalech. Myofasciální bolesti jsou seskupeny do svalů ramenního pletence (sval, který zvedá lopatku, lichoběžníkový sval, sousedící svaly, vyrovnávací sval), žvýkací, subokcipitální a obličejové svaly. Reflexní bolest je fixována v oku, hlavě, rameni, krku.
Proč bolesti ramen a krku na pravé straně?
Bolest postihující pravý ramenní kloub a krk může indikovat onemocnění žlučníku, plic nebo jater. Při zvedání ruky na bolest na krku a rameni se přidává brušná inspirace do hrudní kosti, bolesti břicha, kašel, nesouvisející s běžnou zimou.
Proč krk a rameno ublíží na levé straně?
Příčina bolesti může poškodit slezinu nebo plíce. Pokud je ostrá bolest v levém rameni a krku doprovázena těžkostí nebo hrudníkem, které vznikly doslova "na plochém místě" (nedošlo k dislokaci, pádu, náhlému pohybu), musíte zavolat sanitku - tyto příznaky naznačují infarkt myokardu.
Bolest na krku a rameni - diagnostika a léčba
Pokud je v krční páteři těžké nepohodlí, musíte se podívat na lékaře a podrobit se úplnému vyšetření, které pomůže odstranit závažná onemocnění vyžadující okamžitý zákrok: epidurální absces, otok, zlomenina, meningitida, subarachnoidní krvácení nebo trombóza. Při absenci nebezpečné patologie je terapie zaměřena na urychlení regrese příznaků, prevenci chronické bolesti a dalších exacerbací.
Způsoby léčby:
- léky. Pro zmírnění bolesti v rameni se používají masti s oteplovacím efektem, které pomáhají zlepšit krevní oběh, neutralizují syndrom bolesti, urychlují regeneraci tkání. Zánět je zastaven intramuskulárními protizánětlivými injekcemi;
- fyzioterapie: magnetoterapie, akupunktura, ultrazvuk / proudová expozice;
- cvičení. Speciální cvičení pomáhají odstranit napětí a bolest, navracejí pohyblivost ramen, posilují svalovou korzetu, poskytují pružnost vazům;
- manuální terapie. Terapeutická masáž zahrnuje protahování páteře a manipulaci pro uvolnění krčních svalů.
Bolest na krku a rameni by měla být příležitostí navštívit specializované specialisty - neurologa, ortopedista, traumatologa, revmatologa. Pouze doktor může identifikovat příčinu bolestivých pocitů a v závislosti na diagnóze zvolit optimální režim léčby.