Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický postup, který umožňuje vizualizaci dutiny kolenního kloubu. Kromě diagnostických úkonů mohou být během artroskopie provedeny i některé lékařské manipulace.
Vývoj metody
Technika artroskopie byla poprvé popsána v roce 1918 v Japonsku. V následujících letech byla tato metoda používána pouze jednotlivými odborníky a v roce 1957 byla věnována pozornost ortopedickým chirurgům po celém světě. Vývoj zdravotnických technologií vedl k širšímu využití artroskopických metod zkoumání kloubů, kotníků, kyčlí, ramen a zápěstí.
Výhody artroskopie
Významnou výhodou artroskopického chirurgického zákroku je to, že po něm není téměř žádná jizva. To vám umožní výrazně snížit dobu zotavení. Kromě toho není po hospitalizaci nutné hospitalizovat pacienta, takže tento zákrok může být proveden v denní nemocnici. Přibližně 90% pacientů s onemocněním kolena může být diagnostikováno na základě anamnézy a klinického vyšetření.
Zobrazování magnetickou rezonancí
V některých případech mohou být pacientům s artroskopií přiděleni pacientům magnetická rezonance (MRI) nebo diagnostická artroskopie. Výhody MRI jsou neinvazivita a bezbolestnost. Tato metoda však neumožňuje současnou lékařskou manipulaci.
Artroskopie
Během artroskopie se provádí kontrola vazů a chrupavky kolenního kloubu. Rovněž se odhaduje stav vnějšího a vnitřního menisku - malé chrupavčité podložky mezi femorální a holenní kostí.
Artroskopii lze kombinovat s prováděním řady postupů:
- léčba rozpadu menisku (malé diskontinuity jsou obvykle odstraněny pomocí speciálních nástrojů vložených do kloubní dutiny);
- je také možné odstranit větší slzy v menisku (brzy po zranění);
- ošetření poškození kloubní chrupavky vyhlazením nerovných oblastí pomocí speciálních zařízení.
Slečna Johnsonová, 25letá profesionální tanečnice, poranila koleno během představení.
Silná bolest v koleni
Když se bolest v koleni stává nesnesitelnou, může žena vyhledat lékařskou pomoc. Lékař naslouchá pacientovým stížnostem a zkoumá kolenní kloub. Po úvodním vyšetření bude poslán ortopedickému chirurgovi nejbližší kliniky ke konzultaci a dalšímu vyšetření.
Speciální zkouška
Ortopedický lékař vyšetřil poraněné koleno, přičemž si všiml omezení objemu pohybu - pacientka se nemohla zcela ohýbat a narovnat nohu. Navíc si stěžovala na nestabilitu kloubu (noha v kolenním koleji, jako by byla "zakřivená"). Plocha kloubu byla opuštěná a bolestivá na palpaci. To naznačuje možné poškození menisku - jednoho z dvou malých chrupavčích disků umístěných v dutině kolenního kloubu. Lékař předpokládal prasknutí mediálního (vnitřního) menisku, případně v kombinaci s prasknutím předního křížového vazu. Vnitřní meniskus je nejčastěji poškozen ostrým otočením stopky, když je noha ohnutá v kolenním kloubu.
Směr pro artroskopii
Artroskopie popisu kolenního kloubu předepisuje ortopedista. K objasnění diagnózy a zahájení léčby poškozené kloubní chrupavky byl ortopedický lékař předepisován artroskopií. Pacient byl přijat do denní nemocnice pro operaci pod celkovou anestézou. Cílem chirurgického zákroku byla kompletní obnovení funkce kolenního kloubu. Po anestezii začala jednat a svaly kolem kolenního kloubu byly zcela uvolněné, lékař znovu zkontroloval zraněnou končetinu. Opakované vyšetření v celkové anestezii často odhaluje větší stupeň oslabení vazů. Na ovládané rameno je aplikováno pneumatické hemostatické turbíny, které zajišťuje upnutí nádob v důsledku komprese.
Toto časové omezení je bezpečné. Velmi zjednodušuje proces chirurgického zákroku. Snižování průtoku krve poskytuje jasnější zobrazení kloubní dutiny. Pro ošetření operačního pole je oblast kolenního kloubu pečlivě maštěna antiseptickým roztokem (roztokem jódu). Zóna chirurgického zákroku je pokryta sterilními ubrousky. Lékař vstoupí do artroskopu v dutině kloubu, která je připojena k videokameře. Průměr optické trubice je 4,5 mm. Přístroj je zasunut z vnější strany kolenního kloubu, těsně pod kolen. Pomocí vestavěné videokamery se obraz vnitřních struktur kloubů přenáší z artroskopu na obrazovku monitoru. Lékař tak může vyšetřit kloubní dutinu a odhalit patologii chrupavky, vazy a menisci. Výsledný snímek lze uložit pro pozdější použití.
Artroskopický obraz dutiny kloubů umožnil přesné stanovení diagnózy. Na obrazovce bylo jasně vidět prasknutí zadní části vnitřního menisku. Během artroskopie byla potvrzena předběžná klinická diagnóza. Na vnitřní straně kloubu se provádí druhý malý řez (asi 5 mm) pro vložení speciálních nástrojů do dutiny. Poškozený fragment chrupavky je odstraněn pomocí speciálních nástrojů, které umožňují postupně, vrstvu po vrstvě, "oholet" nejmenší části. Po odstranění poškozené části menisku se kloubní dutina důkladně opláchne roztokem pro zavlažování. Před uzavřením rány se musíte ujistit, že uvnitř nejsou poškozené částice poškozené chrupavky. Každá ze dvou řezů je sešitá jediným stehem a zapečetěna lékařskou omítkou.
Po artroskopické operaci téměř neexistuje jizvení. To je jedna z hlavních výhod této metody. Místa řezů jsou nasekaná roztokem lokálního anestetika, který je také injektován do kloubu. To vám umožní minimalizovat bolest po ukončení anestezie. Před odstraněním pneumatického turnaju se na koleno aplikuje elastický obvaz, který působí jemným tlakem na ovládanou oblast. Po ukončení chirurgického zákroku byl pacient převeden do oddělení pro pooperační zotavení. Operace netrvala dlouho. V oblasti kolena měla pocit nepatrného nepohodlí, ale necítila moc bolesti.
• Pooperační vyšetření
Po nějaké době byl pacient vyšetřen ortopedickým lékařem, který hlásil, že během operativního zákroku byla potvrzena předběžná diagnóza ruptury menisku. Před vypuštěním byl odstraněn pooperační elastický obvaz a kloub byl upevněn bezešvým tubulárním obvazem (elastickým "zásobníkem").
• Fyzická aktivita
Nedostatek fyzické aktivity může vést k rychlé svalové atrofii, takže pacient potřeboval pravidelně provádět řadu cvičení k udržení svalového tonusu.
• Vzdálená předpověď
Pacient byl varován, aby se vyhnul intenzivnímu fyzickému namáhání nejméně čtyři týdny po operaci. Jak svaly kyčle jsou posilovány cvičením, omezení fyzické aktivity může být téměř úplně odstraněny. Odstranění malé části menisku zřídka vede k komplikacím v budoucnu. Většina pacientů se zcela zotavuje do šesti týdnů po operaci.