Angina je velmi zajímavá a velmi častá nemoc.
Na jedné straně: angina je přítomna ve všech lékařských příručkách, mnoho z nich má, mnoho vědí, že pokud "žlázy bolestně bobily a spolkly" - to je nejvíce. Na druhé straně neexistuje angina v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10). Paradox? Vůbec ne.
Faktem je, že angina je mnoho. Přesněji, velmi. Několik desítek odrůd může být počítáno bez opuštění tohoto místa. Společným znakem, který je spojuje, je lokalizace procesu ve speciálních formacích lymfatického systému tzv. Mandlí.
Uděláme malou odchylku, abychom lépe porozuměli: co jsou mandle a proč je potřebujeme.
Ochranný systém
Imunita, tedy ochranný systém našeho těla, je koncept velmi pružný. Jsou to buňky, tkáně a dokonce i některé specializované orgány. Tkáň, která je naplněna ochrannými a buňkami, se nazývá lymfatická. V těle je několik míst jeho soustředění. Hltan je jedním z nich.
Maximální množství cizorodého materiálu přichází do našeho těla nosem a ústy - tady a vzduchem, vodou, jídlem a mnoha dalšími věcmi, které nejsou sterilní. Nejvíce agresivní nepřátelé by měli být nejlépe zneškodňováni při vzdáleném přístupu, aniž by je dovolili. To je účel celého prstence speciálních útvarů v krku nazývaných mandlemi.
Mandle je v podstatě "otevřená" lymfatická uzlina. Na bázi pojivové tkáně spočívá pokročilé oddělení tělesných obránců ve formě stejné lymfatické tkáně. Existuje mnoho mandlí: dvojice palatin, jazyková (kořen jazyka), hltan (zadní stěna hltanu), dvojice tubálních mandlí (u vchodů do sluchových trubek na zadní straně hltanu). Celá tato souhvězdí se nazývá kruh Pirogov-Valdeier.
V první řadě nás zajímá paladinové mandle, někdy označované jako "žlázy". Z teritoriálního hlediska jsou omezeny na palatinové oblouky - záhyby sliznice, které přecházejí od kořene jazyka až po měkké patra (odtud název). Tyto mandle jsou největší, na jejich území se hraje drama "angina".
Mimochodem, amygdala v latině zní jako tonsila, proto se její zánět nazývá "tonzilitida". Zde pod názvem akutní tonzilitida a na naší angíně žije ICD-10.
Nezvládli hosté
Podstata akutní tonzilitidy je jednoduchá: vývoj zánětlivé reakce v reakci na získání mandlí patogenních mikroorganismů. To může být bakterie, viry, houby, případně angina bude bakteriální, virové nebo houbové.
Existují také rozdíly anginy u maligních onemocnění krve, ale v takové džungli se nepoužíváme, my zastavíme infekční proces.
Takže mezi bakteriemi jsou nejpopulárnějšími patogeny streptokoků streptokoky. Přibližně 80-90% akutní tonzilitidy je streptokokové. Zřídka může být příčinou nemoci stafylokoky nebo pneumokoky. Ještě zřídka v roli patogenu mohou působit spirochaeti a pak se vyvine docela vážná angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Nejzajímavější je, že angina může být přenášena nejen tradičními vzdušnými kapkami, ale také jídlem, neboť stejné mléko nebo bramborová kaše jsou ideálním prostředkem pro reprodukci stafylokoků nebo streptokoků.
V budoucnu, když budeme mluvit o angine pectoris, budeme mít na mysli streptokokovou akutní tonzilitidu, protože to je nejběžnější.
Konflikt zájmů
Úkolem streptokoků je proniknout do lidského těla a využít tam něco dobrého. Úkolem imunitního systému není nechat ujít nevyspytatelný ve svatých svatostech a vyloučit ho s minimálními ztrátami. Existuje zánět - tedy lokální reakce na zavedení patogenu.
Zánět mandlí se projevuje především jejich zarudnutím (průtok krve) a zvýšením (edémem). To je stejný obraz, který můžete vidět tím, že otevřete ústa před zrcadlem a řekněte si "A-ah-ah-ah-ah-ah-ah." Stupeň zvětšení mandlí může být různý - alespoň se dívají na palatinový oblouk a maximálně se vyberou do ústní dutiny a prakticky se navzájem dotýkají. Kvůli zánětu v mandlích máme hlavní příznaky anginy - bolest v krku při polykání a někdy dokonce i neschopnost spolknout cokoli, dokonce i sliny.
Mimochodem, pro bolest v krku není rýma, kašel nebo "sedl" hlas není charakteristický. Tyto příznaky s větší pravděpodobností budou mluvit o ARVI nebo alergické povaze onemocnění.
Další obranná linie je regionální. S angínou se projevuje jako zvýšení a bolestivost lýtkových uzlin. Oni mohou být palpated kolem úhlu dolní čelisti - kulaté formace velikosti hrachu nebo jádra lískových oříšků.
Poslední hranicí je organismus. Reakce na vniknutí streptokoků - vysoká teplota (až 39 ° C), zimnice, svalové bolesti, nevolnost, slabost, nevolnost a další známky obecné intoxikace, které dokončují klinický obraz anginy.
Tři etapy
Angina je fázový proces. A pokud nezasahne, obvykle prochází všemi jejími odrůdami.
Vše začíná katarrálním bolením v krku. Mírně zvětšené a zčervenání mandlí, mírný vzestup teploty, lehká bolest při požití. Vzácné bolest v krku je v této fázi zpožděna, navíc samotní pacienti ne vždy dávají tyto příznaky správnou hodnotu.
Folikulární tonzilitida je nejběžnější formou. Jméno je spojeno s výskytem bodů hromadění hnisu, tzv. Folikulů na povrchu mandlí. Zde již máme podrobný obraz anginy, včetně vysoké horečky a dalších zjevných příznaků.
Pokud nezasáhnete, proces bude pokračovat dále a hnis začne plnit záhyby mandlí - mezery. Angina projde do lakunární fáze.
Flegmonózní tonzilitida je extrémně vzácná a znamená to skutečně hnisavé roztavení mandlí, přechod zánětu do okolních tkání, teplotu až 41 ° C, což je obecně špatně kompatibilní se životem.
Léčba
Lékař by měl léčit anginu pectoris. Samodržení v tomto případě je nejen nepřijatelné, ale také nebezpečné, o čemž později. Tato diagnóza musí být potvrzena bakteriologickým vyšetřením (tampón z nosu a hltanu). Faktem je, že mnohem nebezpečnější infekce, například záškrt, mohou poskytnout podobný obraz.
Moderní medicína má vše, co je nezbytné pro úspěšné doručení osoby z bolavého krku. Hlavní léčbou jsou antibiotika, která jsou také vybrána s ohledem na citlivost mikroflóry (další bakteriologická analýza).
Je nutné přísně dodržovat všechny předpisy lékaře av žádném případě neomezovat průběh antibiotik. V opačném případě můžete vyrůst zlověstné a drogy odolné monstrum.
Možné důsledky
Nyní je to nejdůležitější - o tom, co je angina skutečně nebezpečná a proč jsou lékaři povinni pozorovat po celý měsíc nemocnou anginu, provést močové testy, provést elektrokardiogram a provést další studie.
Faktem je, že streptokoky jsou velmi nepříjemní hosté. Jsou velmi aktivní, imunogeny a mohou vyvolat kaskádu patologických reakcí v našem těle. Nejtěžšími komplikacemi jsou revmatismus (s poškozením srdce a kloubů) a glomerulonefritida (porucha glomerulárního aparátu ledvin). Tyto dvě nemoci jsou mnohem jednodušší, než je léčit později.
Proto v žádném případě neměli přestat léčbu, vrátit se k předchozím dávkám, i když se zdravotní stav zlepšil 3. až 4. den onemocnění. Angina - onemocnění zákeřného a frivolního postoje k sobě neodpouštěje.
Citlivost na anginu pectoris u lidí je asi 10-15 procent. A mladí lidé (do 30 let) jsou nejvíce ohroženi nemocemi. To je způsobeno věkovými rysy fungování imunitního systému.