Narození dvou nebo více dětí najednou v naší době není neobvyklé. Vícečetné těhotenství se vyskytují častěji každý rok. Dvojčata a trojčata už nezpůsobují takovou bouři emocí, jako předtím. Jejich narození však ještě není plně pochopen. Takže, co je více těhotenství: dvojčata, dvojčata - téma dnešní diskuse.
U vícečetných těhotenství se dva nebo více plodů vyvíjejí současně v děloze. V závislosti na jejich počtu se později narodí: dvojčata, trojice, čtvrti a tak dále. Nejčastější formou vícečetného těhotenství u osoby je těhotenství s jedním vejcem. Může pocházet z jednoho oplodněného vajíčka a jednoho spermatozo. Vyrůstající v takovém těhotenství, dvojčata, jak víte, jsou zcela totožné. Jsou vždy stejného pohlaví a mají stejný genetický kód.
Mnohočetné těhotenství může být také výsledkem oplodnění dvou samostatných vajíček s dvěma oddělenými spermiemi. V důsledku toho se vyvinou dva plody, které mohou mít jeden nebo odlišný pohlaví a jejich genetické kódy nejsou totožné. Ale přesto, jako v prvním případě, jsou také nazýváni dvojčaty. Jsou mezi sebou bratři a sestry ve stejné míře jako bratři a sestry ze dvou oddělených těhotenství.
Vícečetné těhotenství ve faktech a číslech
Předpokládá se, že oplodnění, které se narodí dvojčata, je čistou nehodou. Tato skutečnost nemá žádný vliv na dědičnost nebo na žádné vnitřní nebo vnější faktory. Jejich počet je relativně konstantní a představuje asi 0,4% z celkového počtu narozených dětí. Podle některých vědců je pro každé 80 narozených narozeno jedno narození dvojčat.
Nicméně v průběhu mnoha let výzkumu byly odhaleny některé vzory. Takže koncepce dvojčat závisí na mnoha faktorech. Nejdůležitější jsou: dědičnost, rasa, životní prostředí, věk matky a její stupeň plodnosti, stejně jako hormonální úroveň.
Nejnižší procentní podíl vícečetných těhotenství je zaznamenán ve východních zemích, nejvyšší v Africe a průměr u bělochů. V Číně se toto číslo pohybuje od 0,33 do 0,4% a v západní Nigérii se blíží 4,5%. U kavkazského obyvatelstva je procento narození dvojčat ve vztahu k celkovému počtu narozených dětí 0,9 až 1,4%.
Četnost opakovaných těhotenství silně závisí na věku matky. Nejnižší procento (0,3%) bylo zjištěno u žen ve věku do 20 let a nad 40 let a nejvyšší (ve věku od 31 do 39 let) ve věku od 1,2 do 1,8%. Pravděpodobnost narození dvojčat také roste s počtem narozených. Bylo zjištěno, že možnost vícečetného těhotenství je největší ve třetím nebo následném porodu.
Matky dvojčat jsou nejčastěji svobodné ženy, ženy s nadváhou a také ty, kteří pozdě začali vést sexuální život. Tvorba vícečetného těhotenství je pravděpodobnější s největším počtem sexuálních styků. Nejčastěji se dvojčata narodí z těhotenství, která začala v letních měsících. Závisí to také na měsíci narození matky - u žen narozených v období od ledna do května, častěji dochází k vícečetnému těhotenství.
Obecně lze předpokládat, že opakované těhotenství se opakuje. Bylo odhadnuto, že po narození dvojčat se pravděpodobnost násobného těhotenství zvyšuje o 3 až 10krát! Existuje také pravděpodobnost dědičné predispozice. To znamená, že existuje více šancí na porod dvojčat u těch, jejichž rodiny byly případy vícečetného těhotenství.
Od počátku sedmdesátých let došlo k výraznému nárůstu počtu případů vícečetného těhotenství na světě. Příčiny tohoto jevu se považují za stále širší a efektivnější použití metod umělé inseminace a léčby hormonální neplodnosti. Metody umělé reprodukce vedly k situaci, kdy rozvinuté země zvýšily počet narozených dvojčat o 50%. To vše je výsledkem lékařského zásahu.
Nebezpečí vícečetného těhotenství
Odnoyaytsovye dvojčata jsou obvykle menší, častěji mají vrozené malformace a častěji zemřou v děloze než úplavice. Nepříznivé podmínky pro intrauterinní vývoj, podvýživa, časté smyčky pupeční šňůry, stejně jako velké množství předčasných porodů výrazně zhoršují prognózu vícečetných těhotenství.
Studie vaskulárních sloučenin ukázaly přítomnost neobvyklých arteriovenózních malformací (vaskulárních anastomóz), zejména u identických dvojčat. Tyto sloučeniny mohou způsobit transfuzi embrya a plodu, což vede k invaliditě nebo úmrtí plodu.
Čím více plodů v děloze, tím větší je množství cirkulující krve, hypertenze, otok, zvětšení srdce, jater, ledvin. V důsledku toho se mohou vyvinout polyhydramniózy. Velikost plodu se snižuje, slábne, růst se zastaví. Tento stav je charakterizován anémií, menším krevním oběhem, dehydratací. V této situaci jsou oba plody vystaveny zvýšenému riziku srdečních vad. Přerušení placentární cirkulace může vést k poškození nebo poškození plodové výživy (jedna nebo všechny).
Komplikace matky
Gestóza a eklampsie se vyskytují třikrát častěji u vícečetných těhotenství než u normálního těhotenství. V 75% případů končí vícečetné těhotenství v předčasném porodu. Systolický stav dělohy je slabý a nesouvislý. Placenta previa je s největší pravděpodobností. V takovém případě je velikost placenty s vícečetným těhotenstvím mnohem vyšší než u normálního těhotenství. To vytváří nebezpečí vnitřního krvácení a záchvatů. V důsledku roztržení amniotické membrány prvního plodu nebo silných kontrakcí dělohy po narození prvního dvojčata se často vyskytuje předčasné oddělení placenty. Děloha je během těhotenství nadměrně rozložená, často bez možnosti neustálé kontrakce po porodu. Ačkoli postpartum atony je běžný jev, s více těhotenství to může způsobit těžké krvácení.
Komplikace plodu (jeden nebo více)
Prenatální komplikace se vyskytují mnohem častěji než při obvyklém těhotenství. To může být způsobeno pupeční kompresí mozku, poruchami stravování nebo vrozenými malformacemi. Nejvyšší riziko komprese pupeční šňůry na krku je pozorováno u mononukleárních dvojčat s jednou amniovou dutinou. Téměř dvakrát tolik odnoyaytsovyh dvojčat a dvojčat zemřít během těhotenství a bezprostředně před porodem. Riziko pro plod je vyšší než jejich celkový počet.
Environmentální komplikace jsou nejčastější příčinou úmrtí plodu u vícečetných těhotenství. Brzy narození nejméně jeden měsíc před termínem je výsledkem předčasného uvolnění dítěte z plodové vody a předčasné kontraktilní aktivity dělohy.
Faktory, které zvyšují míru úmrtnosti a plodových malformací, závisí na jejich umístění. To ovlivňuje celkový oběh krve a riziko chirurgického zákroku. Prolapse pupečníkové šňůry se děje u vícečetného těhotenství pětkrát častěji než u obvyklého. Příčinou zastavení dýchání a úmrtí plodu může být například přitisknutí hlavy do špatné polohy před porodem. Zvláštním případem jsou tzv. Komplikace siamských dvojčat, jejichž narození přirozenou cestou je prostě nemožné.
Poporodní komplikace - přežití novorozenců u vícečetných těhotenství závisí jak na typu porodních komplikací, tak na stavu plodu, péči o novorozence a mnoho dalších faktorů.
Jaké jsou šance?
Nejlepší výsledek je, když jsou oba plody v poloze "hlavy dolů", při které může přirozeně docházet k porodu.
Materná nemocnost u vícečetných těhotenství je 4-8krát vyšší než u normálního těhotenství. Mateřská úmrtnost se zvýšila jen nepatrně. Pokud se dítě narodilo naživu, nejlepší kritérium pro přežití je gestační věk. Ve většině případů je prognóza pro dvojčata nebo triplety o hmotnosti vyšší než 2500 g lepší než u jediného plodu stejné porodní hmotnosti. To vyplývá ze skutečnosti, že plody vícečetného těhotenství jsou zralé.
Druhá dvojčata jsou zpravidla ve větším nebezpečí než první. Je často menší a má kardiovaskulární poruchy a perinatální poranění, které mohou způsobit větší škody.
Stejné nebo ne?
Při více těhotenstvích, dvojčata, dvojčata, trojčata a tak dále může být velmi obtížné rozlišit. Tam jsou často situace, kdy rodiče stejných dvojčat nemůže rozlišovat své vlastní děti. V případě narození dvojčat, asi 10% rodičů uznává skutečnost, že nejsou schopni pojmenovat dítě podle jména, protože právě zmátli, kdo je kdo.
Podobnost dvojčat ve smyslu blízké komunikace je někdy příčinou mnoha vnitřních dilemat spojených s úplným nedostatkem smyslu pro individualitu. Mark Twain ve své autobiografii říká, že po ztrátě svého dvojčete byl často trápěn otázkou: "Který z nás je skutečně naživu: on nebo on."
Siamské dvojčata
Siamské dvojčata, i v naší době, jsou stále biologicky nepopsaným fenoménem. Z neznámého důvodu se dva plody rozšiřují ještě před porodem s různými částmi těla. První úspěšné rozdělení siamských dvojčat se odehrálo v Thajsku v roce 1951 a tato operace byla provedena, když dvojčata byla stará dva roky. Thajsko bylo tehdy známé jako Siam. Takové dvojčata se vzájemně spojily a začaly být nazývány "siamskými". Dnes, za účasti diagnostického zařízení, lze konstatovat, že u dvojčat jsou společné nejen některé části a orgány, ale také velmi těsné cévní vazby mezi nimi. Někdy naštěstí mohou být siamská dvojčata rozdělena. Lékařství o tomto jevu nicméně velmi málo ví.