My dospělí se navzájem nepodobají. Vedle různých rozdílu ve vzhledu se lišíme ve výšce a hmotnosti, což se nikdo zvlášť nelíbí. Ale je to úplně jiná věc - malé děti. U novorozenců (a dokonce i nenarozených dětí) se vypočítají speciální kritéria, odchylky, z nichž se obvykle říká, že se dítě děje špatně. Hlavní indikátor je váha. Proto je tak důležité kontrolovat celé své současné těhotenství - malý plod může být vážnou patologií, která není vždy kompatibilní se životem.
Hmotnost dítěte bezprostředně po porodu má velký význam pro jeho další vývoj, zejména v prvním roce života. V budoucnu dokáže ovlivnit celé své zdraví. Děti, které se narodily s nízkou tělesnou hmotností (do 2,5 kg), jsou více vystaveny porodnickým komplikacím: jsou mnohem horší pro samotnou porodu; V nich se častěji než u plnoletých dětí vyvine intrauterinní hypoxie, stejně jako různé neurologické poruchy.
Patologie nebo rys ústavy?
Lékaři mají takový koncept jako ústavně malý ovoce. V některých rodinách se všechny děti několika generací narodily se sníženou hmotností, ale nemají žádné významné odchylky v následném vývoji. Malé děti se nejčastěji narodily s tenkými rodiči, kteří neměli vysokou výšku (méně než 160 cm). V tomto případě, i během těhotenství, je diagnostikován malý plod a později se narodí dítě s malou tělesnou hmotností. Je však naprosto zdravý a nemá žádné další obtíže v období adaptace na dospělost.
Ale také malý plod může naznačovat závažnou patologii těhotenství - fetoplacentální nedostatečnost. V takovém případě je třeba věnovat zvláštní pozornost takové patologii, která je syndromem zpoždění vývoje plodu (jinak - fetální hypotrofie). Rozlišujte symetrickou hypotrofii, když jsou všechny orgány těla rovnoměrně a asymetricky sníženy, když kostra a mozog odpovídají současnému termínu těhotenství a vnitřní orgány zaostávají v růstu. Příčiny této patologie jsou kouření, alkohol, chromozomální abnormality, intrauterinní infekce.
Příčiny vzniku dětí s nízkou hmotností
Častěji se vyskytuje asymetrická hypotrofie v posledním trimestru v přítomnosti komplikací těhotenství a chronických onemocnění u matky. Jakýkoli stav, který vede k porušení krevního oběhu, způsobuje zpoždění v intrauterinním růstu a vývoji plodu. Chronická onemocnění žen, pod kterou je organismus vystaven intoxikaci a nedostatek kyslíku, nemůže ovlivnit dítě, což vede k rozvoji stejné hypotrofie.
Otázka vlivu mateřské výživy na následný vývoj plodu zůstává kontroverzní. Podle statistik ženy s deficitem hmotnosti na nízkokalorické stravě často porodí děti s nízkou tělesnou hmotností. Nemůžeme však ignorovat data, podle nichž se dokonce i v době Leningradské blokády narodily děti (a poměrně často) děti s naprosto normální výškou a hmotností.
Věk matky také hraje důležitou roli. Ženy mladší 18 let a v menší míře po 35 letech mají vyšší riziko fetální hypotrofie během těhotenství. Tělo je příliš mladé, matka prostě není připravena na nadcházející pracovní zatížení a druhá kategorie matek má nejčastěji chronické nemoci. Také vývoj hypotrofie je podporován kouřením, neboť vede k výraznému zúžení cév a snížení uteroplacentálního krevního toku.
Diagnostika
Nejpřesnější metodou diagnostiky plodu je ultrazvuk. Lékař měří a vyhodnocuje mnoho parametrů. Přesnost diagnostiky určuje kvalitu a rozlišení přístroje, možnost provádění Doppleru. Také ultrazvuk zkoumá stav plodové vody, umožňující identifikaci příznaků abnormalit ve fungování placenty, stejně jako změny v krevním oběhu v Doppleru.
Konečně objasnit diagnózu, Dopplerovu studii o pupečníkové šňůře a cévách plodu a cév placenty - zatímco doktor sleduje rychlost a povahu toku krve v nich. Kromě dopplerometrie se provádí kardiotokografie, která zaznamenává charakter změn srdečních tepů plodu v reakci na vlastní perturbace nebo kontrakce v děloze. Pokud dopplerometrie a CTG vykazují normální data (i když je plod malý), pak to znamená blaho dítěte. Pokud vyšetření nezjistilo žádné odchylky, pak mluvíme o absolutně zdravém plodu s nízkým plodem. Žena je jednoduše pozorována bez jakékoliv další léčby.
Léčba
Pokud se malé tělo během těhotenství normálně rozvíjí, není nutné léčbu. Pokud však existuje riziko komplikací nebo patologie ve vývoji plodu, léčba hypotrofie zahrnuje léčbu onemocnění matek a komplikací těhotenství. Rovněž se provádí korekce placentární insuficience. K ženě je předepsáno množství vazodilatancií, které zlepšují přívod krve do cév dělohy a plodu. Také jsou dány drogy, které uvolňují svaly dělohy, protože jejich zvýšený tón stlačuje krevní cévy a zhoršuje tok krve. Aplikujte léky, které zvyšují rezistenci plodu na hypoxii - nejčastější "společník" syndromu podvýživy plodu. V závislosti na stavu plodu lze léčbu provádět doma nebo v nemocnici.
Způsob a doba dodání závisí převážně na stavu plodu. Pokud léčba pomáhá a dítě získává váhu, nemá smysl pro urychlení nástupu porodu. Obvykle do konce těhotenství dítě dosáhne slušné velikosti. Pokud dítě nezískává váhu, i přes léčbu, pak způsobí předčasné porod. S těhotenstvím 36 týdnů a připravenými porodními kanyly jsou lékaři stimulováni přirozenou prací. Porod je pod pečlivou kontrolou. Při plodové hypotrofii se porodnosti obvykle provádějí na pozadí epidurální anestézie, aby se dosáhlo maximálního uvolnění. Pak se děloha dělohy systematicky otevírá, dítě se pohybuje snadněji přes rodový kanál. Ale pokud je dítě tak slabé, že obyčejné porodnictví pro něj bude nepřekonatelným testem, operace se provádí císařským řezem.