Neplodnost není věta. Předpokládá se, že jedna z pěti žen, které plánují mít dítě, má problémy s nástupem těhotenství. Ale naprostá většina z nich nakonec uspěje. Správná moderní diagnostika a léčba účinně pomáhají řešit takový problém, jako je narušená plodnost a neplodnost.
Kdy je čas jít k lékaři?
Obvykle žena otěhotní do jednoho roku od začátku pravidelného sexuálního styku bez použití antikoncepce. Pokud čas nefunguje ve vaší prospěch (máte více než 30 let a nebyli jste těhotná, máte v minulosti gynekologické problémy nebo operace), po tomto období neváhejte navštívit gynekologa specializující se na léčbu neplodnosti. V případě velmi mladých žen může být tato návštěva odložena na jeden rok. Mnoho párů se stává rodiči bez jakékoli lékařské pomoci ve druhém roce společných pokusů o dítě.
Nezapomeňte, že život je vytvořen společně, takže lékaři musíte jít s partnerem. Pokud vás váš manžel nabádá, abyste se poprvé spojili sami, přesvědčte ho jinak. Mnozí muži se rozhodnou velmi tvrdě jít k lékaři. Přemýšlejí o diagnóze, věří, že je to hrozný nápad. Podle odborníků se až 15% manželských párů potýká s určitými potížemi při otěhotnění. Existuje několik důvodů, a někdy jsou důvody pro oba partnery. Společnou příčinou selhání léčby je zaměření na jeden problém. Ale musíte vždy hledat nová řešení, aniž byste po léčbě měli žádné účinky. Čas jde a možnosti organismu nejsou nekonečné.
Mužská neplodnost je důvodem pro téměř polovinu párů a podle odborníků tyto ukazatele neustále roste. Diagnóza partnerů by měla být prováděna současně. Špatná ekologie, špatný způsob života vedou k tomu, že případy neplodnosti jsou stále častěji v zastoupení obou pohlaví.
Kde mohu získat pomoc?
Můžete jít na gynekologa na klinice a on vás bude v případě potřeby nasměrovat dál. Rozhodnutí o diagnostice a léčbě neplodnosti obvykle přijímá gynekolog a endokrinolog, stejně jako odborník na hormonální poruchy u muže andrologisty (specialista na onemocnění mužského reprodukčního systému) nebo urolog (specialisty na nemoci močového měchýře).
Máte-li příležitost (včetně finančních) - je lepší získat profesionální léčbu neplodnosti na klinice. K dispozici jsou odborní konzultanti, odborné a analytické laboratoře, všechny na jednom místě. Diagnóza a léčba se provede pečlivěji a ušetříte spoustu času. Když zjistíte, že váš úkol je triviální, pravděpodobně skončíte s jednou nebo dvěma návštěvami za nízkou cenu služeb. V případě vážných potíží je pravděpodobné, že důvěryhodný lékař vás provede všemi fázemi léčby na šťastný konec.
Otázka možnosti financování části výzkumu a léčby je stále častěji zvažována v soukromých institucích podle příslušných dohod s fondem. Mnoho užitečných informací, včetně těch nejlepších center léčby neplodnosti ve vaší oblasti a názory lékařů, naleznete v Asociaci pro léčbu neplodnosti.
Nezapomeňte, že tak citlivou záležitostí, jako je léčba neplodnosti, je důležité důvěřovat pouze vysoce kvalifikovanému lékaři. Proto je zde důležité všechno - a zpětná vazba ostatních pacientů, a dokonce i váš první dojem. Neváhejte požádat lékaře o potvrzení jeho kvalifikace - toto je vaše právo.
Jaká je diagnóza ženy?
Odborníci poukazují na to, že není důvod, aby hodnocení reprodukčního výkonu trvalo déle než tři měsíce. Zároveň, pokud jednáte s odborníky, můžete skutečně vidět všechno a rozhodnout se, co dělat. Většina kvalifikovaných lékařů má relativně dobrý rozhovor se svou budoucí matkou, aby mohla mít důvodné podezření na tento problém. To nemění skutečnost, že intuice nestačí. To je nezbytné k dokončení hlavních fází diagnostiky.
U žen diagnóza zahrnuje gynekologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření průchodnosti vajíček, laparoskopické vyšetření. Ta druhá umožňuje kontrolovat, zda je příčinou neplodnosti nějaký post-zánětlivý syndrom - hroty nebo endometrióza. Pokud lékař zjistí problémy v děložní dutině, jako jsou polypy, může doporučit sonografii nebo ultrazvuku po injekci fyziologického roztoku přes katétr. Tento výzkum je levný a bezbolestný.
Důležitým prvkem diagnózy je definice období ovulace a její kvality. Tyto ovulační studie jsou velmi populární, ale neméně důležité je hodnocení cervikálního hlenu. Za tímto účelem se provádí nejen standardní ultrazvuk, ale především série hormonálních testů, které vyhodnocují funkci štítné žlázy. Rovněž jsou hodnoceny hladiny androgenů, funkce nadledvin a ovariální funkce hypofýzy.
Vyžaduje se bakteriologické vyšetření. Bakteriální infekce je častou příčinou neplodnosti, ale v naší zemi je stále podceňována. Je třeba vyloučit nemoci, jako je chlamydie. Obvyklý "rozmazání" nestačí - jsou zapotřebí speciální testy, které umožňují vyhodnotit rezistenci mikrobů na léky.
Velmi vzácně, všechny tyto studie neposkytují odpověď na příčiny neplodnosti. Pokud jste spolu s vaším partnerem zdraví, lékaři někdy doporučují další studium genetických a imunologických testů. Takové problémy vznikají čas od času, přístup k výsledkům výzkumu je obtížný a jejich náklady jsou poměrně vysoké. Ale výsledek stojí za to.
Nejčastější příčiny ženské neplodnosti
Často ultrazvuk a krevní test mohou pomoci zjistit příčinu neplodnosti. Ve 30-35% případů je ženská neplodnost spojena s tubální okluzí a dalších 25% je spojeno s hormonálními poruchami. Příčinou tubální infekce jsou zpravidla mikroorganismy, které způsobují pohlavní choroby, jako je chlamydie nebo kapavka. Akutní nebo chronický zánět může vést k tvorbě zjizvení, vzniku abscesu a dokonce k duševní atrézi.
Hormonální poruchy ve fertilním věku spojované s nedostatkem ovulace nebo nevhodnou ovulací (folikul neroztrhne, vejce se v době ovulace neuvolní). Existují také příznaky geneticky zděděného onemocnění nazývaného syndrom polycystických vaječníků. Ve vaječnících existuje nadbytek mužských hormonů, což vede ke smrti folikulů a vzniku cyst. Dalším problémem je hyperprolaktinémie (vysoká hladina prolaktinu), která může vést k amenoreu. Může také přímo ovlivňovat pohlavní žlázy, snižuje vylučování progesteronu u žen a zabraňuje vývoj embrya.
Hormonální nerovnováha vede k mnoha faktorům, často spojeným se životním stylem. Podvýživa, nadváha, chronický stres, zneužívání alkoholu a dokonce i profesionální sporty mohou "přinášet k ničemu" nové snahy mít dítě. Negativní důsledky také způsobují narušení funkce štítné žlázy, hypofýzy a nadledvin.
Viníkem neplodnosti (nebo dalším faktorem při snižování plodnosti) je někdy endometrióza. Toto onemocnění je spojeno s implantací fragmentů endometria (sliznice dělohy) do orgánů břišní dutiny. Endometrium se nachází na tomto místě a stejně jako cyklické změny v děloze. Rozšiřuje se a způsobuje zánět a zjizvení. Nejtěžší je otěhotnět, pokud jsou poruchy spojené s operací vaječníků nebo vajíčkovodů.
Někdy jsou příčinou dočasné neplodnosti různé farmakologické látky používané k léčbě mnoha nemocí, zejména antidepresiv, hormonů, stejně jako antibiotik a analgetik. Mezi ně patří ty, které jsou k dispozici bez lékařského předpisu (jako je aspirin a ibuprofen, pokud se užívají uprostřed ovulace). Někdy je neplodnost způsobena radiační terapií a protinádorovými léky, které mohou poškodit folikuly.
Další příčinou neplodnosti u žen jsou zpravidla některé poruchy ve vytváření reprodukčních orgánů. Patří sem vrozené vady dělohy a pochvy, stejně jako všechny typy fibroidů a pooperační adheze v břišní dutině a pánvi. Rozhodně stojí za bližší pohled na děložní hrdlo. Takzvaný faktor neplodnosti u žen je často spojován se změnami v těle dělohy. Nejčastější anomálie jsou spojeny s polohou děložního čípku. Za normálních podmínek je zaměřena na zadní stěnu vagíny. Změny v poloze ztěžují kontakt s mužským krční spermií.
Příčinou neplodnosti je někdy zánět děložního čípku. Ovlivňuje vlastnosti cervikálního hlenu, což je skutečný "nepřítel" spermií. To obvykle zahrnuje změnu kyselosti a přítomnost různých spermií zabijáků. V důsledku toho nemají šanci dosáhnout svého cíle.
Doba léčby
Je to mýtus, že doktoři téměř vždy nabízejí děti ze zkumavky. Tato metoda je považována za extrémní opatření. Nejčastěji používané tablety jsou určeny k odstranění hormonálních poruch nebo k boji proti infekcím. Někdy je nutná chirurgická léčba: obvykle laparoskopická, umožňující dokonce léčit cysty vaječníků nebo dělohy, rakovinu endometria nebo odstranit jinou obstrukci v reprodukčním traktu.
Pokud diagnóza "poškození funkce při plodnosti" nemůže odhalit zjevné příčiny neplodnosti a je nutná povaha podpory (například když je budoucí plodnost přirozeně snížena z důvodu stáří), pak jsou zapotřebí zvláštní opatření. Často byste měli navštěvovat lékaře, abyste sledovali účinnost léčby. Pokud nic nepomůže, drahé prostředky jsou bezmocné - můžete mluvit o potřebě IVF.
V této fázi někteří lékaři navrhují metodu umělé inseminace. Spermová injekce partnera se provádí pomocí speciálního katétru přímo do dělohy. Je to mnohem levnější než in vitro a je ospravedlněno v případě problémů s děložním hrdlem a spermií partnera. Současně je třeba si uvědomit, že její účinnost, a to i v nejoptimističtějších studiích, nepřesahuje 15%.
Metoda IVF
Rozhodnutí o použití fertilizace in vitro by mělo být založeno na přesné diagnóze. Pokud tradiční doba léčby překročila přijatelný limit pro partnery, stejně jako v případech s ženami staršími 35 let, které ohrožují konečnou ztrátu plodnosti. Metoda IVF se obecně nedoporučuje u žen mladších 35 let s narušenou fertilitou a neplodností.
Tato metoda je založena na výběru uměle impregnovaných ovul v laboratoři a jejich zavedení do dělohy. Takže připravené embryo je umístěno v děloze a obchází všechny fáze přirozeného hnojení. Účinnost metody se odhaduje až na 30% ve srovnání s tradiční metodou koncepce.