U vašeho dítěte během ultrazvuku doktor našel v srdci otevřené oválné okno. Co tato diagnóza znamená a je pro dítě nebezpečná? Může otevřít oválné okno pro novorozence vůbec a jak dlouho to bude trvat? Dnes o tom budeme mluvit.
Obsah
Příznaky chybí. Dva pohledy na problém, co mám dělat?Otevřené oválné okno je malá anomálie srdce, při níž je komunikace mezi levým a pravým atriu částečně nebo zcela zachována, což je přirozené pro období nitroděložního vývoje. U dítěte průtok krve zajišťuje přívod krve přes široké oválné okno, především brachiocefalickou oblast. To je nezbytné pro udržení rychlého vývoje mozku. Po narození dochází ke změně gradientu tlaku mezi síňami při prvním vdechnutí dítěte a za optimálních podmínek vývoje dochází k procesu spojování okrajů ventilu s otvorem. Někde ve druhé polovině prvního roku života dítěte je oválné okno zavřené. Ale nestane se to všem. Podle mnoha autorů je oválné okno v prvním roce života uzavřeno pouze u 50-60% dětí; věří, že se může spontánně uzavřít v jakémkoli období života člověka. Podle různých zdrojů je otevřené oválné okno odhaleno u 17-35% dospělých.
Žádné příznaky
Ve většině případů má otevřené oválné okno téměř žádné příznaky, je obtížné určit některými specifickými projevy. Praktický lékař může tuto srdeční anomálii podezřívat pouze tehdy, pokud:
- Při kašli, plače nebo fyzické námaze, zejména statické, se objevuje cyanóza, modřín (dokonce menší) rtů nebo nasolabiální trojúhelník;
-
přetrvávající předispozice k častým katarálním a zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému; - existují známky zpomalení fyzického vývoje, nízké vytrvalosti až po fyzickou námahu, zejména v kombinaci s příznaky dýchacího potíží nebo respiračního selhání;
- existují nevysvětlitelné ztráty vědomí, mdloby, příznaky cerebrální cirkulace (zejména u mladých lidí).
Dva pohledy na problém
Přístup k posouzení klinické role malé anomálie ve formě otevřeného oválného okna v srdci novorozenců je dnes nejednoznačný. Až do nedávné doby převažoval názor na úplnou neškodnost otevřeného oválného okna, tato anomálie byla považována za variantu normy. A až nyní se příznivci této pozice domnívají, že s touto vadou není hemodynamická porucha a žádná chirurgická korekce není nutná.
Existuje však i další názor, který poukazuje na možnost vážných, život ohrožujících komplikací této "nevinné" anomálie srdce. Nejdříve mluvíme o paradoxní embolii a vývoji hypoxemických stavů. Zvláštní důraz je kladen na identifikaci otevřeného oválného okna u sportovců s velkým fyzickým a psychoemotickým zatížením z hlediska intenzity a objemu. Je třeba poznamenat, že rozvoj paradoxní embolizace je možný u sportů, kde se často používají cvičení s napínáním - vzpírání, atletická gymnastika, zápas.
Je přirozené kombinovat otevřené oválné okno s jinou srdeční anomálií - aneuryziem síňového septa, což je uznávaným rizikovým faktorem pro vývoj kardioembolických komplikací. Pohyblivé aneuryzmy významně zvyšují pravděpodobnost, že hrozí mikroemboly z pravé předsíně vlevo, což zvyšuje riziko paradoxní embolizace.
Co mám dělat?
Hlavní metody identifikace otevřeného oválného okna jsou obvyklé echokardiografické a dopplerovské echokardiografické vyšetření srdce. Snad hlavní otázka, kterou je třeba projednat s lékařem, je, jaká by měla být taktika rodičovského chování, pokud má dítě tuto srdeční anomálii?
Nejprve musíte pravidelně sledovat pediatrického kardiologa a zřídit s ním trvalý kontakt. Pravidelně (jednou za rok) opakujte výzkum, sledujte velikost oválného okna. Pokud se začnou snižovat (častěji než se to stane) - nádherné. Pokud se tak nestane, je potřeba vyřešit problém se specialistou, co jiného dělat. Moderní léčba otevřeného oválného okna naznačuje endovaskulární transcatheter uzavření otvoru se zvláštním zařízením.