Teprve ve dvacátém století začala práce v mateřských nemocnicích. V článku na téma "Narození dítěte mimo mateřskou nemocnici" se dozvíte cenné informace a pochopíte, kde je nejpohodlnější porodit dítě.
Výhody
Mnoho žen se cítí bezpečněji v mateřské nemocnici, ale někteří z nich se bojí vybavení a jasných světel, které jsou nedílnou součástí lékařské péče. Proto se rozhodnou provést porod doma. Některé ženy si vybírají tento způsob doručování, protože domácí prostředí jim připadá přirozenější pro narození dítěte. Kromě toho domácí narození dovolí partnerovi, a pokud je to žádoucí, dalším rodinným příslušníkům, aby se k tomuto procesu více zapojili. Pěstování doma je stále populárnější. Rovněž rostoucí počet žen upřednostňuje kontrolovat průběh jejich těhotenství sama o sobě a snaží se zajistit, aby zrození bylo více intimní událostí než lékařský postup. Výsledky těchto studií naznačují, že domácí narození umožňují, aby se matka cítila uvolněněji a méně pravděpodobně potřebovala anestezii.
Příprava
Když žena poprvé poradí s lékařem, aby potvrdila těhotenství, může diskutovat o preferovaném způsobu podání.
Riziko
Ve většině případů je porod doma stejně bezpečné jako v mateřské nemocnici. Nicméně, pokud má žena anamnézu (například jakoukoliv patologii u předchozích porodů) nebo při skutečném narození, doporučují se komplikace (např. S koncovým výstupem plodu), které mohou vyžadovat zvláštní lékařskou péči, lékaři doporučují, aby požádali o lékařskou instituci . Obvykle porodní asistentka se zkušeností z porodu doma pomáhá. Kromě toho podporuje ženu během jejího těhotenství. Ve vzácných případech je nutná přítomnost dvou porodních asistentek. V předvečer navrhovaného data narození navštěvuje porodní asistentka dům, aby se ujistil, že pro ně je vše připraveno. Pohodlný přístup k domu je nutný v případě neodkladné přepravy ženy při porodu do nemocnice, dobré větrání, optimální teploty vzduchu, osvětlení a zásobování vodou. Porodní asistentka obvykle tvoří seznam potřebných věcí, mezi něž patří:
- kbelíky - může být zapotřebí k tomu, aby zajistila, že žena v pracovním poměru bude při výstupu z asfyxie a také při čištění;
- čisté ručníky a pleny;
- lampa;
- teploměr;
- dezinfekční a kuchyňské ubrousky;
- polyethylenové pytle na odpadky;
- jiné věci na základě osobních preferencí, například magnetofon s tichou hudbou a svíčkami, aby se žena během porodu cítila uvolněněji.
Porodní asistentka přináší s sebou v den narození většinu potřebných nástrojů včetně nástrojů pro upínání a oddělování pupočníkové šňůry, sterilní vatové bavlny, obvazů a dalších. Může mít také zařízení pro záznam srdeční frekvence plodu a tonometr pro měření krevního tlaku u matky. U analgetik v plicích může porodní asistentka mít lahvičku se směsí plyn-vzduch a v případě potřeby i jiné léky proti bolesti. U havarijních případů obsahuje kitka porodní asistentky vše potřebné pro resuscitaci novorozence: kyslík, intubační nástroje (k udržení průchodnosti dýchacích cest), močový katétr a odsávání k čištění dýchacího traktu z hlenu. Při nástupu práce porodí matka porodní asistentka. Během tohoto období porodu se žena může volně pohybovat po domě a relaxovat. Porodní asistentka odhaduje frekvenci a trvání kontrakcí dělohy. V nejranějším stádiu práce může komunikovat s ženou v práci telefonicky a sledovat její stav.
Aktivní fáze porodu
Při nástupu aktivní fáze porodu (kdy je hrdlo 4 cm nebo více otevřené) je porodní asistentka vždy vedle ženy při porodu. Narodení v domácnosti se provádí stejným způsobem jako v mateřské nemocnici, kromě toho, že má matka příležitost kontrolovat proces doručování více. Žena ležící v posteli by neměla ležet v posteli po celou dobu, nebo by měla být ve stejné místnosti. Může chodit, koupat se nebo jít ven do zahrady. Vertikální poloha těla může urychlit kontrakce, protože s těmito gravitačními silami přispívá ke snižování hlavy plodu, změkčení děložního čípku a jeho rychlému otevření. Pokud se během domácího narození vyskytne nějaká komplikace, porodní asistentka se okamžitě obrátí na pracovníky mateřských nemocnic. Na základě vyvíjejících se příznaků může lékař, který pracuje, doporučit hospitalizaci za účelem poskytnutí potřebné lékařské pomoci. Porodní asistentky obvykle mají dostatečné zkušenosti s detekcí patologie práce.
Pozorování
Srdce, tělesná teplota, srdeční frekvence a krevní tlak, jakož i srdeční frekvence plodu jsou pečlivě sledovány. Navíc se zaznamenává síla, doba trvání a frekvence kontrakcí dělohy. Byl proveden pravidelný odhad stupně cervikální dilatace a fetální progrese vrozených kanálech. Konstantní sledování nám umožňuje včasné podezření na abnormalitu práce a hospitalizaci ženy při porodu až do vývoje nebezpečných komplikací.
Komplikace
Hospitalizace v procesu porodu nebo bezprostředně po něm je nezbytná pro vznik následujících komplikací:
- zbarvení plodové vody s mekoniem (zelené nebo černé) - může znamenat špatný stav plodu. Vstup mekonia do respiračního traktu novorozence může způsobit vážné poruchy dýchání;
- úzkost plodu - při prodloužené práci může dojít k patologii doprovázené narušením srdečního rytmu v plodu;
- krvácení - mírné krvácení během porodu je normální, ale může to znamenat předčasné přerušení placenty;
- vyčerpání matky - se vyvíjí s těžkým nebo prodlouženým porodem. V tomto případě může porodní asistentka poskytnout určitý stupeň anestezie (směs plyn-vzduch), ale může být zapotřebí hospitalizace pro epidurální anestezii (zablokování nervů páteře);
- intenzivní krvácení po porodu - může být pozorováno při nedostatečné kontrakci dělohy po uvolnění porodu;
- opožděný odchod postnatálního porodu - může být nutná ruční oddělení placenty v anestézii;
- porušení dýchání v plodu - i přes dostupnost resuscitační soupravy porodní asistentky pro novorozence, musíte v takových případech okamžitě zavolat sanitku.
Když si všimne prvních příznaků práce, žena se poradí s porodní asistentkou. Během porodu umožní členům rodiny sdílet tuto intimní událost mezi sebou. V procesu porodu se rozlišují tři období:
- cervikální dilatace;
- vyloučení plodu;
- vyloučení placenty.
Při nástupu porodu (když se kontrakce dělohy stávají normálními nebo se uvolňuje plodová voda), porodní asistentka přichází na ženu v práci, zkoumá ji, měří krevní tlak a určuje fázi narození.
Otevření krčku
Ve většině případů trvá první pracovní doba od 6 do 12 hodin - v počáteční fázi není přítomnost porodní asistentky nutná. Jednou z výhod domácího porodu je to, že v této fázi se žena může volně pohybovat po domě, a ne být v nastavení zdravotnického zařízení. To jí umožňuje cítit se uvolněnější a odvrácené od bolesti.
Přijetí porodu
Když je cervix téměř zcela otevřen, porodní asistentka je neustále vedle ženy při porodu, monitoruje její stav a poskytuje psychologickou podporu. Její účast je minimalizována, aby matka a její partner, stejně jako ostatní členové rodiny, mohli sdílet obrovské pocity ze společného narození. Porodní asistentka zaznamenává frekvenci a sílu děložních kontrakcí, stejně jako stupeň otevření děložního čípku. Měří také krevní tlak. Přesvědčená o běžném průběhu práce, porodní asistentka obvykle odchází a pravidelně kontaktuje ženu při porodu a dohlíží na proces telefonicky. Otec nenarozeného dítěte je vedle ženy při porodu a podporuje ji v počáteční fázi porodu. Jak postupuje práce, kontrakce se stávají častějšími a intenzivnějšími. Žena cítí velkou úlevu, když amniotická membrána obklopující plod se uvolní z plodové vody. Podlaha v místnosti, kde leží těhotná žena, je pokryta plastovým obalem. Transparentní plodová voda je známkou šťastného stavu plodu.
Cervikální dilatace
Porodní asistentka je spokojena s úspěchem ženy při porodu. Několik hodin po zahájení bojů a cervikální skoro téměř otevřené. V této fázi se kontrakce dělohy stávají nejčastějšími a intenzivnějšími. Partner pomáhá ženě při porodu tlačit, zatímco porodní asistentka vysvětluje dětem, co se vlastně děje s matkou. Rodiče je naštěstí připravovali na nadcházející události. Jak se žena v práci snaží tlačit, její rodové cesty se rozšiřují a od nich je zobrazena hlava plodu. Zbytek rodiny se dívá na ramena dítěte po druhém pokusu. Otec podporuje hlavu a po dalším pokusu se dítě narodí. Po počátečním vyšetření je matce dáno dítě. Porodní asistentka ukazuje svého otce, jak řezat pupeční šňůru. O několik minut později se narodí placenta. Porodní asistentka ji pečlivě zkoumá.
Matka a dítě se cítí dobře. Porodní asistentka zkoumá dítě a ovládá frekvenci jeho dechu a pulzu. Pečlivě zkoumá pupočník, protože jakákoli anomálie, jako je nedostatek tepny, může být známkou patologie kardiovaskulárního systému. Pak se placenta kontroluje: je důležité se ujistit, že je zcela mimo děložní dutinu. Po ujetí integrity placenty se porodní asistentka opatrně zbaví. Pokud se matka a dítě cítí dobře, porodní asistentka opustí místnost, aby umožnila rodině komunikovat s dítětem a začne se čistit. Zatímco matka odpočívá, porodní asistentka pomáhá otci koupat novorozence. Pak opouští dům a vrátí se za pár hodin, aby znovu prozkoumala matku a dítě a odpověděla na otázky rodičů. Porodní asistentka navštěvuje rodinu v prvních dnech po porodu a nadále monitoruje stav matky po dobu jednoho měsíce. V poporodním období se doporučuje minimalizovat návštěvy přátel a příbuzných, aby matka a dítě dostali čas na odpočinek a obnovení síly. Nyní víme, že narození dítěte mimo mateřskou nemocnici lze provádět v bezpečí.