Měsíce únavného čekání se blíží ke konci, nejmenší z vás je oddělen od setkání s dítětem. Jediná věc, která ztlumí radostné očekávání, je potřeba projít bolestí. Dokonce i "dobrá" sousedka-přítelkyně končí, říkají, bolest při porodu - horší než zubní. Nestákejte se předem, kreslejte si hrozný obraz dlouhého bolestivého porodu. Za prvé, jak dobře vydržujete boje, bude odhaleno pouze v "okamžiku X". Jak zjistíte, náhle se dostanete do počtu šťastných, kteří porodí snadno a bezbolestně? A za druhé, dnes existuje spousta metod, které pomáhají zmírnit stav ženy v práci.
Váš vlastní režisér
V prvé řadě je důležité být schopen pomoci sami sebe, to se učí v přípravě kurzů pro rodiče. Mezi osvědčené přírodní techniky - jógu a speciální sady fyzických cvičení, které vám umožňují ovládat pánevní svaly v nejdůležitějším okamžiku. Navíc ke snížení bolesti a urychlení porodu pomáhá relaxační masáž (můžete močit břicho, boky, dolní část zad nebo svěřit ji do spolehlivých rukou vašeho manžela, matky) a správné dýchání během porodu. Dokonce i když překvapením zapomenete na všechno, co jste byli vyzváni zkušenými matkami nebo naučeni v kurzech, pečlivě poslouchejte pověření porodníka - a uspějete! Je velice důležité, abyste se neztratil v prvních záchvatech: sedět, opírat se o zadní stranu židle, ležet na boku nebo prostě přecházet z nohy na nohu - tělo samo o sobě vám řekne, v jaké poloze je nejvhodnější pro něj vydržet pokusy. Pokud jsou kontrakce příliš bolestivé, je indikován císařský řez nebo jestliže existují jiné léčebné indikace, pro které máma nechce tolerovat silné pokusy a bolest (například myopie), je použita anestézie.
V klidném spánku
První metodou léčení analgezie při porodu je intravenózní nebo intramuskulární anestezie. Použité léky, které mají snadný sedativní účinek na tělo, obvykle narkotické analgetika (Fentanyl, Promedol). V tomto případě se sníží nejen prah bolesti, matka dítěte může po nějakou dobu spadnout do měkkého spánku. To vám umožní uvolnit se z práce. Tato metoda však má významnou nevýhodu: arteriální tlak matky může "klesnout" natolik, že utero-placentární oběh je narušen, v důsledku čehož dítě dostane méně kyslíku. A to je plné hladovění kyslíkem (hypoxie) plodu. Navíc, pokud byla anestezie provedena pozdě a účinek léku neměl čas jít na ne, dítě se narodilo ve stavu mírné deprese. Nedávno tedy mnohem větší "popularita" mezi oběma lékaři a mezi partrienty používá jinou metodu - epidurální anestezii (EPA). Dává více šancí, že porodí zdravé dítě, zapomene na bolest a strach.
Co je epidurální anestezie?
V současné době se jedná o nejběžnější metodu anestezie (v mnoha zemích, například ve Francii, USA v rámci EPA se vyskytuje 70% narozených dětí). Je zvědavé, že toto je jediná metoda anestezie, kterou schvaluje katolická církev. Epidurální anestezie se provádí podle tohoto schématu. Anesteziolog provádí punkci epidurálního prostoru (tvrdé skořápky míchy) se speciální jehlou na úrovni 3-4 obratlů v bederní oblasti. Poté přes jehlu lékař vloží katétr (jehla odstraněna), kterým se podává požadovaná dávka anestetického roztoku. Po takovém postupu dochází do určité míry k "neutralizaci" nervových zakončení, která vede k děloze. Funkce svalů dělohy zůstávají nezměněny a matka nebude cítit bolest. Není nutné zaměňovat epidurální anestezii a epidurální analgézi. Při epidurální anestezii se v malých dávkách injektuje koncentrovaný roztok anestetika do prostoru míchy. Nervové zakončení na úrovni bederního kloubu ztrácí citlivost téměř úplně, zablokuje se, žena nemůže cítit kontrakce, nohy narůstají. Žena porodí ležet na boku nebo na zádech a zvedá trup. Zřejmou nevýhodou této metody je relativní nehybnost ženy při porodu, její neúčasti na svátosti porodu. A psychologicky, ne každá žena normálně může přenášet takový stav. Ale s epidurální analgezíí se do velkého objemu injektuje slabě koncentrovaný anestetikum. Snížení prahu bolesti záchvatů nastává přesně tak, jako je žena pohodlná při porodu. Matka může pocítit boje, volně chodit a zaujímá různé postoje během porodu a porodu. Po nějaké době anesteziolog přidává další dávku anestetika. Velkým plusem této metody je, že žena cítí proces narození a je schopna ji nezávisle ovládat.
Pozor: komplikace
Navzdory rozšířenému použití jak na Západě, tak i v domácí porodnické praxi, epidurální anestezie má řadu komplikací. Mezi nepříjemnými vedlejšími účinky po postupu - mírnou změnou krevního tlaku u pacientů, stejně jako bolesti hlavy a migrény, které se mohou vyvinout i 2-3 dny po zákroku. A ve většině případů komplikace nesouvisejí s dovedností anesteziologa a s technickou stránkou samotného postupu. Nejčastěji se bolesti hlavy objevují ze dvou důvodů:
- v epidurálním prostoru jsou zavedeny léky, které nejsou určeny pro epidurální anestezii. Aby se snížily celkové náklady na proceduru, používejte levné anestetiku s nízkým stupněm čištění - avšak v tomto případě by tato úspora neměla být relevantní;
- Sady špatné kvality se používají k provádění EPA. Ale i mikroskopické defekty v jehle (otřepy nebo dokonce kovové části, které mohou být vyšetřeny pod mikroskopem) mohou poškodit mozek. Když je jehla odstraněna, část obsahu míchového kanálu (cerebrospinální tekutina) proudí, což vede ke změně tlaku v ní. Tato příčina komplikací byla vyloučena zjevením vysoce kvalitních jehel s ostřením tužky (ve tvaru kužele), které jen tlačilo okvětní lístky meningů (pak bezpečně obsadily své původní místo) - v důsledku toho postup probíhá bez komplikací. Snížení tlaku u savců s EPA je však způsobeno pouze individuální reakcí těla na anestetikum. Stejně jako v anestezii může epidurální onemocnění v ojedinělých případech vyvolat hypoxii plodu, takže je velmi důležité monitorovat srdeční tep dítěte při porodu, a to nejen stetoskopem, ale i srdečním monitorem. Pokud se promyslí všechny pozorné okamžiky a pozoruje, porod s EPA bude pro vás snadné , a můžete porodit zdravé dítě bez bolesti a bez komplikací.
Po slovu
Dnes většina gynekologů souhlasí s tím, že EPA je stále jednou z nejmodernějších metod anestézie při porodu. Nicméně, není to ideální, a to pouze proto, že výrazně zvyšuje náklady na porod. Věda však nezastaví, porodní lékaři tam nekončí a pokračují v hledání optimální péče o ženy při porodu. Takže například v Anglii je narození stále populárnější ... za hypnózy. Podstatou této techniky je to, že zkušení psychologové "předpovídají půdu" předem pro citlivost ženy na hypnózu, postupně ji připravují na důležitý okamžik během těhotenství. S budoucími mumiemi jsou vedeny kurzy, které představují trans, což vede k nově získaným dovednostem, které pomáhají porodit zdravé dítě bez bolesti a strachu. Jak se možná dozvíte, že tato metoda v blízké budoucnosti se stane hodnou alternativou k epidurální anestezii. Čas to řekne.