Klinické vlastnosti
Při bakteriální tonzilitidě mohou být příznaky poměrně závažné. Pacient má obavy z bolesti v krku, v kombinaci s takovými příznaky jako:
• obecná malátnost;
• horečka;
• cervikální lymfadenopatie (zvětšení cervikálních lymfatických uzlin).
Někdy se bolesti dávají do ucha, takže u malých dětí může být nemoc zaměňována za otitis media (zánět středního ucha). Existuje zarudnutí a otok orofaryngu (mezi měkkým patra a epiglottis), případně výskyt exsudátu (odnímatelného) na povrchu mandlí. Je třeba rozlišit bakteriální anginu od virové faryngitidy (zánět hltanu). Bakteriální infekce je doprovázena zčervenání mandlí a hrdla (komunikace ústní dutiny s hltanem), nahromadění purulentního výboje na povrchu mandlí a špinavé dýchání.
Lymfadenopatie
Na straně léze dochází vždy ke zvýšení cervikálních mízních uzlin, které se stávají hmatatelné a bolestivé. Lymfadenopatie a záněty mandlí se také vyskytují u infekční mononukleózy. Ve vzácných případech mohou prudce zvětšené mandle způsobit blokaci dýchacích cest, což je častější u infekční mononukleózy. Někdy je poměrně obtížné rozlišit mezi infekcí virového a bakteriálního původu a nános z hltanu může být zavádějící. Diagnostika tonzilitidy je založena na klinickém obrazu, především na takových příznakech jako je edém cervikálních lymfatických uzlin a zánět mandlí. Pokud existuje podezření na infekční mononukleózu, je krev pacienta odeslána na takzvaný test s jedním bodem k potvrzení diagnózy. Bakteriální tonzilitida vyžaduje léčbu antibiotiky, výhodně penicilinem nebo alergiemi na erythromycin. Amoxicilin se nedoporučuje, protože v případě infekční mononukleózy může způsobit vyrážku.
Chirurgická léčba
Tonsilektomie (tonsilektomie) se v současné době provádí poměrně zřídka, ale při časté recidivující operaci tonsillitidy se nedá vyhnout. Mezi další příznaky operace patří syndrom apnoe (zástava dýchacích cest) při spánku a absces mandlí. U dospělých pacientů, aby se zmírnila bolest v krku, pomůže opláchnout roztokem sody. Pro snížení teploty se používá acetaminofen. Tonsillitida postihuje hlavně děti a mladé lidi, šíří se vzdušnými kapkami. Nástup nákazy se obvykle podobá virové infekci, po níž následuje fixace bakteriální složky - obvykle beta-hemolytický streptokok, který může dlouhodobě přetrvávat v tkáních mandlí.
Purulentní tonzilitida
Paratonsilární absces (kongesce hnisu) je obvykle jednostranný a je způsoben streptokokovou infekcí. Před vážnou příčinou vzniku filmových náletů na mandlí s možným porušením dýchání bylo záškrt. Univerzální imunizace však významně snížila výskyt této nemoci. Obvykle je mandlí tonsillitidy povolena po dobu pěti dnů. Podmínka prakticky vždy probíhá nezávisle, avšak časté relapsy mohou podstatně zhoršit kvalitu života pacienta. Jednostranné zvětšení cervikálních lymfatických uzlin může způsobit podezření na novotvar a musí být nutně odstraněno. Tonsillitida je běžná v dětství s hypertrofií mandlí a opakovanými infekcemi. Pečlivá hygiena úst a zubů může snížit výskyt. Nemocné děti by neměly chodit do školy, protože infekce se snadno šíří v dětském týmu.