Pankreatická šťáva obsahuje enzymy, které se podílejí na trávení jídla. Je vylučován do pankreatického kanálu, který se připojuje k běžnému otevření žlučovodu v horní části tenkého střeva (do dvanáctníku). V průdušku střeva tímto kanálem přichází jak pankreatická šťáva, tak žluč ze žlučových cest v játrech az žlučníku. Hormony produkované pankreasem zahrnují inzulin a glukagon. Vyskytují se přímo do krevního oběhu a regulují hladinu cukru v krvi. Jak léčit rakovinu pankreatu a jaké jsou komplikace?
Známky rakoviny pankreatu
• Bolesti zad, často horší v noci.
• Žloutenka.
• Svědění (typické pro ikterické pacienty).
• Ztráta hmotnosti.
• Špatný zdravotní stav.
• Zvracení.
• Mastná stolice (steatorrhea - výkaly bledé barvy, objemné a s nechutným zápachem).
• Porucha trávení.
• Diabetické příznaky, jako je žízeň a vylučování velkého množství moči. Rakovina pankreatu je obvykle diagnostikována v pokročilých stádiích, protože příznaky jsou často nespecifické a mohou napodobovat další stavy, například syndrom dráždivého střeva. V době diagnózy nádor často roste kolem okolních struktur - jater, žaludku, střev, plic a lymfatických uzlin. Přesná příčina rakoviny pankreatu není známa, ale věří se, že vývoj této nemoci je ovlivněn následujícími rizikovými faktory:
• Kouření (zdvojnásobí riziko).
• Chronický zánět pankreatu (chronická pankreatitida).
• Diabetes mellitus, zejména u starších osob.
• Účinky průmyslových znečišťujících látek a DDT (insekticid).
• Částečné odstranění žaludku (částečná gastrektomie).
Morbidita
Rakovina pankreatu zaujímá páté místo mezi zhoubnými nádory a incidence se neustále zvyšuje. V mladém věku je tento nádor častější u mužů než u žen, později se tento rozdíl vymaže. Při vyšetřování pacientů s podezřením na nádor pankreatu se lékař často objevuje na žloutnutí pokožky a sliznic pacientů, zvýšení jater a žlučníku (hmatatelné pod okrajem pravého pobřežního oblouku). Posledním příznakem může být jak nádor, který komprimuje vylučovací žlučové cesty, tak žlučové kameny. Průběh průzkumu zahrnuje:
• Krevní test k určení jaterních funkcí (jaterní funkční testy).
• Ultrazvukové snímání - slouží k detekci nádoru, stejně jako ke kontrole přívodu jehly během biopsie.
• CT (počítačová tomografie) a / nebo MRI (magnetická rezonance) - poskytují digitální obraz vnitřních orgánů břišní dutiny.
• Endoskopické metody - poskytují přímý pohled na vnitřní stěnu tenkého střeva.
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) je studie, při níž se přes ústa a žaludek dopravuje ohebná trubice do tenkého střeva, po níž se do běžného žlučovodu vstříkne kontrastní látka, aby se zjistila obstrukce.
• Laparoskopie - zavedení laparoskopu do břišní dutiny pomocí malého řezu břišní stěny s možností provedení biopsie. Léčba rakoviny pankreatu závisí na věku pacienta a celkovém zdravotním stavu, velikosti nádoru a rozsahu jeho šíření.
Chirurgie
Malé nádory pocházející z pankreatické tkáně mohou být vyléčeny odstraněním celého orgánu nebo jeho části. Při radikální operaci může být odstraněna část tenkého střeva a žaludku, žlučovod, žlučník, slezina a mízní uzliny sousedící s oblastí léze. Jedná se o extrémně obtížnou intervenci, jejíž úmrtnost zůstává vysoká, i když v posledních letech výrazně poklesla kvůli zlepšení anestezie a chirurgických technologií. U neoperovatelných nádorů je léčba spíše zaměřena na zmírnění příznaků. Pokud nádor komprimuje běžné žlučovod, lze provést paliativní chirurgii k obnovení lumen instalací kovového vodiče (stentu) během ERCP. V důsledku této manipulace se pacientovi uvolní svědění a snížení žloutenky.
Lékařská terapie
Radiační terapie a chemoterapie se používají k zabíjení rakovinných buněk a ke snížení objemu nádorů, ale jejich účinek je poněkud paliativní spíše než terapeutický. Nedílnou součástí terapeutického procesu jsou silné léky proti bolesti, například dlouhodobé orální přípravky morfinu; Mohou být použity speciální technologie doručování léků v impulsním režimu.
Předpověď počasí
Prognóza karcinomu pankreatu je velmi nepříznivá, protože přibližně 80% pacientů má v době diagnózy nádor, který se již rozšířil do lymfatických uzlin.
Přežití
Pouze 2% pacientů s karcinomem pankreatu přežije pětiletý prah, pacienti s neoperovatelným nádorem umírají průměrně 9 týdnů po diagnóze. Pokud se nádor odstraní, prognóza se zlepší o přibližně 10%.