Většina případů meningitidy je způsobena viry a onemocnění obvykle probíhá v mírné formě. Při bakteriální infekci se stav stává potenciálně život ohrožující zejména u malých dětí.
Časté patogeny
Tři druhy bakterií jako primární patogeny způsobují 75% všech případů bakteriální meningitidy:
- Neisseria meningitidis, nebo meningokok, je nejčastějším patogenem, který postihuje děti, zejména mladší 5 let, a dospívající.
- Streptococcus pneumoniae - tato bakterie je zodpovědná za vývoj pneumonie a je také příčinou meningitidy u dětí mladších dvou let a dospělých.
- Haemophilus influenzae - postihuje především děti mladší 5 let, ačkoli je nyní méně obyčejný kvůli univerzální vakcinaci.
Pro stanovení vhodné terapie je nutné určit příčinný účinek onemocnění. U meningitidy vyšetřete mozkomíšní moč (CSF) a krev. Vzorky získané od pacienta jsou odeslány k analýze do mikrobiologické laboratoře.
Vzorky CSF
CSF propláchne mozku a míchu a normálně je to bezbarvá, průhledná tekutina. Pokud je podezření na meningitidu, je vzorek CSF získán lumbální punkcí, ve které je sterilní jehla vložena do prostoru kolem míchy v dolní části zad. Jemný CSF posiluje podezření na bakteriální meningitidu. Vzorek je odeslán do laboratoře.
Vzorky krve
U bakteriální meningitidy se infekce často dostává do krevního oběhu s rozvojem septikémie, takže krev pacienta je také zaměřena na mikrobiologické vyšetření. Po dezinfekci kůže je z žíly odebrána krev. Krev se vstřikuje do zkumavky s živným roztokem pro kultivaci bakterií. Diagnostika bakteriální meningitidy je založena na identifikaci patogenů ve vzorku CSF. Je nezbytné co nejdříve získat výsledek analýzy pro včasné určení vhodné terapie. V mikrobiologické laboratoři obdrží speciálně vyškolený personál vzorky a okamžitě zahájí studii s cílem co nejdříve poskytnout lékaři výsledek.
Studie CSF
Trubka s CSF je umístěna v odstředivce - vysokorychlostním rotačním zařízením, jehož obsahu působí odstředivá síla. To vede k tomu, že buňky a bakterie se akumulují na dně zkumavky jako sraženina.
Mikroskopie
Vzorek sedimentu se zkoumá pod mikroskopem s počítáním počtu leukocytů. U bakteriální meningitidy se zvyšuje počet těchto buněk v mozkomíšním moku. K detekci bakterií na snímku se používá speciální barvivo (barvení Gram). Pokud vzorek obsahuje patogeny ze tří hlavních patogenů, mohou být detekovány charakteristickým barvením bakterií. Výsledek mikroskopie a barvení gramem je okamžitě hlášen lékaři, aby mohl předepsat vhodnou léčbu.
Pěstování CSF
Zbytek CSF se rozdělí na několik Petriho miskách s kultivačním médiem pro kultivaci bakterií. CSF je normálně sterilní, takže detekce jakýchkoli bakterií je důležitá. K oddělení těchto nebo jiných mikrobů je nutno použít různé živné prostředí a podmínky pěstování. Petriho misky jsou umístěny přes noc v termostatu a vyšetřovány následující ráno. Rostoucí kolonie bakterií jsou barveny Gramem. Někdy se uchýlí k další kultivaci pomalu rostoucích mikroorganismů. Vzorek krve přijatý od pacienta, laboratorní technik rozdělí do dvou zkumavek pro kultivaci. V jednom z nich budou udržovány aerobní podmínky růstu kolonií (v přítomnosti kyslíku), v druhém - anaerobní (v anoxickém prostředí). Po 24 hodinách inkubace se odebere malý vzorek z každé zkumavky a dále se kultivuje za stejných podmínek jako CSF. Jakékoliv přítomné bakterie budou identifikovány, zabarveny a identifikovány. Výsledek je okamžitě hlášen ošetřujícímu lékaři. V posledních letech byly vyvinuty metody detekce infekce a identifikace patogenu přímo v mozkomíšním moku nebo v krvi.
Rychlé výsledky
Latexový aglutinační test je založen na reakci antigen-protilátka. Provedení tohoto testu je zvláště užitečné, pokud byl pacientovi před podáním antibiotika podán antibiotikum. Tradiční metody dávají výsledek jen za den, zatímco tento moderní test poskytuje informace mnohem rychleji. To má velký význam v rychlém průběhu meningitidy, která může skončit smrtelně.