Posouzení sluchu dítěte
Až donedávna nebylo možné posoudit sluch dítěte před dosažením věku 6 měsíců a používání sluchadel bylo prováděno až od 18 měsíců. U mnoha dětí nebylo zjištěno poškození sluchu až do dvou let. Moderní technologie poskytují diagnostiku patologie sluchu u novorozenců s možností použití sluchadla po dobu až 6 měsíců. Je nezbytné, aby se všude zavedl screening, který zachová schopnost řeči dítěte.
Reakce na zvuk
Ve věku 6 měsíců dítě s normálním sluchem reaguje na náhlá hlasitost bliknutím nebo rozšířením očí. Na recepci bude lékař požádat rodiče, pokud budou pozorovat takovou reakci u dítěte, a také o přítomnosti sluchových problémů v rodině.
Vývoj slyšení
Děti starší tři měsíce se obracejí směrem ke zdroji zvuku. Ve věku 6 měsíců již reagují na tichší zvuky - to je test, který je kontrolován pomocí sluchového testu. Za 9 měsíců dítě začíná blábolit. Starší děti vnímají jednoduché příkazy bez vizuálního signálu. Poruchy slyšení u dětí jsou vrozené nebo získané. Příčina patologie sluchu může být lokalizována ve vnějším, středním nebo vnitřním uchu.
Senzorická porucha sluchu
Senzorické ztráty sluchu se vyvíjejí s poškozením kochly ucha, nervy, které dodávají krev do vnitřního ucha nebo oblasti mozku, které jsou odpovědné za sluch. Existuje několik důvodů:
- genetická - hluchota může být vrozená;
- infekční onemocnění těhotné ženy - infekce zarděnky, toxoplazmózy nebo cytomegaloviru;
- komplikovaná práce s těžkou asfyxií (udušením) dítěte;
- neonatální žloutenka - s nadměrně vysokou hladinou bilirubinu;
- komplikace bakteriální meningitidy.
Konduktivní ztráta sluchu
Vedoucí ztráta sluchu nastává, když je rušení zvuku na kochle ve vnějším nebo středním uchu narušeno. Ve vnějším sluchovém kanálu může vzniknout sírová zástrčka, která způsobuje útržky a hluchotu. Za normálních okolností je ušní vosk sám evakuován z ucha. U starších kojenců a dětí do tří let věku, někdy po výskytu nachlazení exsudativního otitidy, ve kterém se ve středním uchu hromadí viskózní tekutina, což způsobuje pokles sluchu. Infekce nebo úrazy ucha mohou vést k prasknutí (perforaci) tympanické membrány mezi středním a vnějším uchem, což je doprovázeno výraznou ztrátou sluchu. Všechny děti jsou vyšetřeny během prvního roku života. Tradičně se test sluchu dítěte provádí ve věku od sedmi do devíti měsíců, často ve spojení s celkovým vývojovým hodnocením.
Zkoušení sluchu
Během této cesty dítě sedí na klíně matky a sestra je před dítětem a odvádí jej hračkou. Pak je hračka odstraněna a lékař, který je mimo dítě nad jeho zrakem, vydává hlasitý zvuk. Dítě by se mělo otočit ve směru zdroje zvuku. Zkouška se provádí na obou stranách s různou intenzitou zvuku. Pokud má dítě zima nebo je zlobno a nereaguje správně, test se opakuje po několika týdnech. V případě pochybností se dítě v důsledku testu poradí s audiologem. Při otoskopii lze identifikovat patologii středního ucha, která by měla být odlišena od poškození nervů jednoduchým zařízením - impedančním audiometrem.
Neonatální test
Ve vyspělých zemích je test určení zdroje zvuku nahrazen neonatálním screeningovým testem, který umožňuje vyhodnotit funkci vnitřního ucha. Tento bezbolestný postup trvá několik minut a může být proveden u novorozence před vypuštěním z nemocnice nebo během prvních tří měsíců života. Zařízení, které vytváří zvuky kliknutí, je umístěno blízko ucha spícího dítěte. Normálně, hlemýždě vnitřního ucha generuje ozvěnu, která je zachycena zařízením. Tento test umožňuje jasně předvídat normální vývoj sluchu. Existují však i možné chyby způsobené přítomností zbytků plodové vody a vlhkého tuku v uších novorozence. V tomto případě se test po několika týdnech opakuje. Pokud je funkce dětského sluchového orgánu stále pochybná, použijte komplexnější testy pro určení stupně ztráty sluchu.
Pozdější testy
Děti, které podstoupily novorozenecký screeningový test, nepotřebují po 8 měsících test sluchu. Poškození sluchu se však může objevit později, takže pokud se rodiče obávají, nebo pokud existují rizikové faktory, jako je hluchota v rodině nebo anamnéza meningitidy, u starších dětí se kontroluje ostrost sluchu. Po diagnostice těžké patologie sluchového orgánu u dítěte je vybrán sluchadlo, pracující na principu zesilovače. Prsty obvykle nesou dobře naslouchadla, problémy se pravděpodobně vyskytují u starších dětí, které mohou odmítnout nosit. V takových případech rodiče vyžadují velkou vytrvalost a trpělivost.
Řečová terapie
Děti se sluchovým postižením jsou zahrnuty v interdisciplinárním programu řečové a jazykové terapie. U některých dětí s hlubokými bilaterálními sluchovými sluchovými pomůckami není sluch pro normální vývoj řeči dostatečný. V takových případech je nezbytné, aby co nejdříve učili rodiče a dítě komunikovat pomocí znakového jazyka.
Kochleární implantáty
Některé děti ukazují instalaci kochleárního implantátu. Tato komplexní operace se provádí pouze ve specializovaných střediscích. Tato technologie zahrnuje zavedení elektrody, která obchází nefunkční části vnitřního ucha. Ačkoli kochleární implantáty neobnovují sluch, pacient se může naučit interpretovat zvuky, které mu pomohou komunikovat s lidmi. Nyní víme, jaký by měl být fyzický vývoj dítěte se sluchovým postižením.