Ve tubulích je většina tekutin a látek, které tělo stále potřebuje, reabsorbováno. Alergická ledvinná nefritida je v současnosti běžným problémem. Za normálních podmínek se denně vytvoří 180 litrů primárního moči díky filtraci, ale uvolní se pouze 1,5 litru. Nefritida se vyskytuje u následujících onemocnění:
- Glomerulonefritida. Je charakterizován zánětem glomerulů, v důsledku čehož se účinnost filtrace snižuje. Tam je zpoždění strusky v těle, a bílkoviny a červené krvinky spadají do moči. V těžkých případech dochází ke snížení množství vyloučeného moči, které může získat tmavě hnědou nebo červenou barvu. Nastává opuch dolních končetin, dolní části zad, očí a krevní tlak. Těžká forma glomerulonefritidy může být doprovázena letargií, nauzeou a zvracením kvůli zadržení dusíkaté strusky (uremie) v krvi.
- Nefrotický syndrom. Moč obsahuje velké množství bílkovin, v důsledku čehož dochází k masivnímu otoku. Pyelonefritida: Jedna nebo oba ledviny jsou postiženy bakteriální infekcí, nízká bolest zad je doprovázena horečkou a třesem v těle. V moči se může objevit nečistota v krvi. Při chronických onemocněních se ledviny snižují v důsledku změn v žaludku s možným rozvojem selhání ledvin.
- Selhání ledvin. Selhání ledvin v počáteční fázi se často vyskytuje asymptomaticky. V pozdějším stadiu se projevuje nevolnost, ztráta chuti k jídlu, časté močení, pruritus, nevolnost, zvracení, mravenčení prstů, respirační selhání, inhibice a manifestace komatu. V závažných případech může ledviny zastavit tvorbu moči.
- Akutní glomerulonefritida má mnoho možných příčin. Ve většině případů je jeho vývoj spojen s abnormální autoimunitní reakcí, která je doprovázena poškozením glomerulů. Pro některé typy nefritidy není škodlivý antigen znám. Známé antigeny zahrnují baktérie, parazity a viry.
- Bakterie. Obvyklá příčina glomerulonefritidy, zejména u dětí, je infekce beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Tento mikroorganismus je příčinným činitelem tonzilitidy, infekcí středního ucha nebo flegmonu (kožní infekce). Po jedné z těchto onemocnění se může vyvinout glomerulonefritida. Bakterie, jako je salmonella, staphylococcus nebo gonokok, mohou také vést k poškození ledvin.
- Paraziti. Jade může způsobit takové parazity jako malarické plasmodie (Plasmodium malaria), krevní třemety (flukes) - schistosomy a filarias.
- Viry. Infekce viru, včetně příušnice, spalniček, kuřat, infekční mononukleózy, viru Coxsackie, hepatitidy A a B, HIV, mohou také být příčinou nefritidy.
Kromě toho je obtížnost vylučování moči v důsledku zvětšené prostaty, dělohy nebo ureterální chlopně (u dětí) předisponujícím faktorem pro infekci močových cest, která je spojena s vývojem akutní pyelonefritidy. Nemoci doprovázené abnormální imunitní odpovědí (autoimunitní onemocnění), včetně systémového lupus erythematodes a nodulární periarteritidy, mohou také být příčinou nefritidy. Při systémovém lupus erythematosusem jsou poškozeny glomerulární ledviny u dospělých i u dětí. Nodulární periarteritida (arteriální stěna) často postihuje muže ve středním a starším věku. Biopsie ledvin může odhalit poškození stěn arteriálních cév střední velikosti. Stejně jako u ostatních onemocnění ledvin je nutné provést podrobnou diagnostiku. Studie funkce ledvin zahrnuje:
- analýza moči - stanovení obsahu bílkovin, erytrocytů a válců (mikroskopické hmotnosti mrtvých buněk a tuku);
- měření objemu vyloučeného moči;
- krevní testy - stanovení hladin bílkovin a dusíkatých strusek, jako je močovina a kreatinin;
- Smrtí z hltanu, ucha a kůže za účelem zjištění bakteriálních infekcí;
- RTG hrudníku - umožňuje zjistit přítomnost tekutiny v plicích a zvýšení srdce kvůli nadměrné tekutině;
- vizualizace ledvin pomocí rentgenových snímků a CT vyšetření - je prováděna u žen trpících recidivujícími infekcemi močových cest; Muži a děti jsou předepsány po jediném případu onemocnění touto infekcí;
- ledvinová biopsie - pomocí děrné jehly, aby se vzal malý vzorek ledvinové tkáně. Výsledný materiál se zkoumá pod elektronovým mikroskopem;
- Cystografie během močení - vizualizační technika, která umožňuje určit účinnost vyprazdňování močového měchýře.
Je nutné provést důkladné vyšetření pacienta trpícího akutní nefritidou, během které se denně zaznamená množství opilé a vylučované tekutiny. Krevní tlak by měl být pravidelně měřen. V případě zvýšeného tlaku je nutné podávat vhodné léky. K léčbě infekcí se používají antibiotika. Důležitou roli hraje strava s nízkým obsahem soli. U těžce nemocných pacientů je nutné omezit konzumaci bílkovin v potravinách. V některých případech je třeba jmenovat kortikosteroidy a cyklofosfamid (cytotoxické léky). Pacienti trpící selháním ledvin, který je spojen s glomerulonefritidou, mohou být předepisováni hemodialýzou. U pacientů s nefrotickým syndromem se doporučuje dieta s nízkým obsahem soli. Některé z nich jsou předepsány kortikosteroidy ve velkých dávkách, což pomáhá zabránit příjmu bílkovin do moči. Diuretika se používají ke zvýšení objemu výstupu moči. Jsou předepsány pro masivní edém. Pacienti trpící akutní pyelonefritidou potřebují antibiotika. Včasná léčba infekcí močových cest u dětí je důležitá pro prevenci hypertenze a selhání ledvin v budoucnu. Chirurgie zaměřená na obnovení průchodu moči může zabránit vzniku chronické pyelonefritidy.
- Glomerulonefritis z neznámých důvodů. Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá, proto je nutná pečlivá kontrola. U některých pacientů dochází k selhání ledvin během několika týdnů nebo měsíců.
- Nefrotický syndrom. Děti se dobře zotavují pomocí terapie kortikosteroidy. Výsledky léčby u dospělých jsou horší.
- Akutní pyelonefritida. Obvykle pacienti dobře reagují na antibiotickou terapii. Může být nutné provést chirurgický zákrok k obnovení normálního průchodu moči nebo ke korekci vesikoureterálního reflexu.
- Chronická pyelonefritida. Léčba hypertenze a renálního selhání probíhá. Příčinou akutního selhání ledvin v 10 až 15% případů je glomerulonefritida. Každý rok tisíce lidí po celém světě podstupují hemodialýzu nebo trpí transplantací ledvin kvůli selhání ledvin. Většina z nich jsou pacienti s glomerulonefritidou. Nejčastějším onemocněním ledvin je v současné době pyelonefritida.
- Alportův syndrom je dědičná patologie postihující přibližně 1 osobu z 5000. Některé fakty o této nemoci: onemocnění postihuje muže víc než ženy; charakterizované vývojem progresivního selhání ledvin a hluchoty; zejména glomerulární ledviny; často prvním příznakem onemocnění je přítomnost krve v moči.