Genitální herpes
Příčinou genitálního herpes je herpes simplex virus (HSV), obvykle typu II. Toto onemocnění se týká pohlavně přenosných infekcí. HSV typ I, obvykle způsobující "chladu" na rtech, může také vést k genitálním příznakům po orálním sexu.
• Příznaky
Závažnost onemocnění se může pohybovat od mírné až po extrémně těžkou. Po 2-7 dnech po infekci způsobuje malá oblast kůže vnějších genitálií svrbivé podráždění. Během následujících 12 hodin se objeví malé červenavé skvrny, které se rychle mění na malé bubliny. Ten bude brzy otevřen s tvorbou mnoha bolestivých vředů, které mohou být pokryty šupinami. Při dalším vývoji nemoci se ingvinální lymfatické uzliny zvyšují. Celkový stav pacienta trpí chřipkovými příznaky. Projevy prvního napadení infekce (primární herpes) mohou trvat až tři týdny.
• Diagnostika
Vzhled vyrážky je poměrně typický, ale pro potvrzení diagnózy je nutné oddělit tampón viru. Krevní test může naznačovat skutečnost, že došlo ke kontaktu s infekcí, ale neumožňuje určit, zda je herpes příčinou této exacerbace.
• Předpověď
Jedna třetina pacientů zapomíná na onemocnění po prvním záchvatu; druhá třetí příležitostně má mírné exacerbace; ostatní recidivy jsou pozorovány nejméně jednou za rok, přestože jsou mnohem snadnější než první útok a obvykle se vyřeší během jednoho týdne. Při primárním záchvatu herpetické infekce trvání kožních projevů pomáhá omezovat antivirové léky, jako je acyklovir nebo famciklovir. Tyto prostředky však nebudou schopny omezit trvání relapsu, pokud léčba začne po objevení prvků na kůži. Pro úlevu bolestivých pocitů se doporučují anestetika, například paracetamol nebo topická aplikace anestetického gelu. Při závažném onemocnění s těžkou bolestí při močení pomáhá teplý lázeň ulevit u žen. Antibiotika jsou v takových případech bezmocná. Pokud se relapsy vyskytnou více než pětkrát za rok, doporučuje se provádět supresivní léčbu, která umožňuje stanovení antivirových léků po dobu nejméně šesti měsíců. Ve zvláště závažných případech může supresivní léčba trvat roky. Osoba s genitálním herpesem je zdrojem infekce po celý život, proto by během pohlavního styku měly používat kondomy, zvláště pokud se partnerka s infekcí ještě nedostala. Primární záchvat herpesu na konci těhotenství může způsobit vážné poškození dítěte, takže v takových případech je doručení prováděno císařským řezem. Opakované útoky nebo primární herpes v ranném těhotenství nepředstavují pro dítě vysoko rizikové komplikace. Bolest a podráždění v oblasti vnějších genitálií nejsou vždy spojeny s pohlavně přenosnými infekcemi. Zánět se může vyvinout kvůli narušení rovnováhy mikroorganismů normální mikroflóry, alergické reakce nebo časté léze kůže, například ekzému.
Mnoho lidí se obrací na doktora, protože se obává, že onemocněli genitální herpes, i když ve skutečnosti může být kožní léze v oblasti vnějších genitálií vysvětlena úplně jinými důvody. Patří mezi ně zejména:
• Kandidóza pohlavních orgánů (drozd)
Tato houbová infekce je doprovázena podrážděním, zarudnutím a svěděním kůže v penisu vulvy, předkožky a glansu, stejně jako v perianální oblasti (kolem řiti). U žen se často vyskytuje vaginální výtok a tvorba malých trhlin na kůži, zvláště při tření nebo česání.
U mužů je zaznamenáno zarudnutí a bolestivost penisu v předkožce a glance, tvorba vředů není charakteristická. Na rozdíl od genitálního herpesu se zánětlivá vyrážka zadržuje větší části pokožky; horečka a zvětšené lymfatické uzliny nejsou pozorovány. K potvrzení diagnózy mohou být odebrány výtěry pro laboratorní vyšetření, ačkoli kožní projevy jsou obvykle typické pro identifikaci kandidózy a předepisování antifungálních látek. Použití voňavého mýdla nebo pěny pro koupel může zhoršit příznaky.
• Citlivost na vnější vlivy
Kožní podráždění oblasti vnějších genitálií může vyvolat mýdlo, sprchový gel nebo lázeň pěny, stejně jako různé krémy a pleťové vody. V takových případech může být pro vyřešení tohoto problému postačující, aby se tyto léčebné prostředky opustily a postižená kůže se umyla čistou vodou, po níž následovala aplikace změkčovacího krému na bázi vody. Generalizované kožní nemoci mohou ovlivnit kůži jakékoli části těla, včetně genitální oblasti. Avšak projevy na kůži vnějších genitálií se mohou výrazně lišit od typického klinického obrazu onemocnění. Existuje také skupina zvláštních stavů kůže (zahrnující například sklerotizující uši), které se nejčastěji objevují v oblasti vnějších genitálií. Taková onemocnění vyžadují určitou léčbu, zejména steroidní masti. Pokud tedy léky na kůži v oblasti vnějších genitálií nejsou léčeny po použití jednoduchých léků, měli byste vyhledat pomoc praktického lékaře, který vás v případě potřeby poradí s odborníkem. Všechny druhy abnormálních růstů na kůži vnějších pohlavních orgánů se mohou objevit jako výsledek virové infekce nebo parazitického napadení. Ve většině případů typický typ vyrážky umožňuje identifikovat příčinu onemocnění a léčba zpravidla nezpůsobuje potíže.
Genitální bradavice
Genitální bradavice nebo genitální bradavice jsou výsledkem infekce lidským papilomavirem (HPV). Je třeba poznamenat, že sexuálně přenosné viry (hlavně typy 6, 8 a 11) se liší od těch, které vedou k výskytu bradavic na jiných částech lidského těla. Jiné typy virů přenášených během sexuálního styku (zejména typy 16 a 18) jsou považovány za odpovědné za rozvoj rakoviny děložního čípku, ačkoli kondylomy nejsou obecně přítomny.
• Příznaky
Až 90% všech infikovaných lidských papilomavirů nemá žádné klinické projevy, takže asymptomatický přenos viru a jeho přenos k sexuálním partnerům může trvat mnoho měsíců a dokonce i několik let. Pokud se objeví příznaky, dojde 6-9 měsíců po infekci.
• Vzhled
Pohlavní oblast genitálních bradavic ve vzhledu se neliší od bradavic jiných míst. Klíčení může být hrubé i těžké na dotek, měkké a volné; Rozlité prvky mohou vyčnívat nad povrchem pokožky (exofytické) nebo nevyčnívající (ploché). Typicky bradavice nepřesahují průměr v několika milimetrech, ale někdy dochází k formacím dosahujícím 1 cm nebo více. Mohou se nalézt v jakékoli oblasti kůže anogenitální oblasti a jejich počet se může lišit od 1-2 do 20 nebo více prvků. Nejčastější lokalizací bradavic je kmen penisu, vulvy a oblast kolem řitního řasu. Méně často se objevují na sliznici vagíny, děložního hrdla u žen a uretry u mužů. Většina bradavic nezpůsobuje jejich majiteli žádnou úzkost, nezpůsobí svědění, ale je zjištěna spíše náhodou. Velmi rozsáhlé klíčení může znamenat vážné poškození imunitního systému, jako je například infekce HIV; podobný vzorec lze pozorovat také v těhotenství.
• Diagnostika
Neexistují specifické testy pro identifikaci virů, diagnóza je založena na posouzení výskytu vyrážky. Gynekologové se často setkávají se všemi druhy bradavicových růstů s pravidelnými screeningovými vyšetřeními děložního čípku u žen. Pokud již došlo k infekci virem lidského papilomu, je téměř nemožné ho zbavit. Přestože moderní medicína umožňuje eliminovat všechny kožní projevy, v současné době neexistují žádné způsoby, jak virus samotný zničit.
Opakování
Genitální bradavice po odstranění se mohou objevit znovu a nosič viru bude zdrojem infekce pro partnera s nechráněným sexem po mnoho měsíců a let. Pokud nebudou existující bradavice odstraněny, mohou trvat měsíce a roky, někdy více a více. V současné době je známo mnoho způsobů léčby genitálních bradavic, mezi které patří lokální aplikace podofylinu (podofylotoxinu) a kryodestrukce (zmrazení) kapalným dusíkem. Tyto postupy se obvykle provádějí na specializovaných klinikách, ale někdy je mohou provádět nezávisle. V závažnějších případech jsou objemné bradavice spálené pomocí elektrického proudu (elektrokauterizy) nebo laseru v lokální anestézii. Protože infekce lidským papilomavirem se vyskytuje převážně pohlavním stykem, doporučuje se, aby kontrolní studie byla předána oběma partnerům. Jak již bylo uvedeno, genitální bradavice a karcinom děložního čípku způsobují různé typy HPV, takže žena po odstranění genitálních bradavic nemusí podstoupit další screening krčku. Onemocnění, známé jako molluscum contagiosum, je způsobeno virem, který se přenáší s blízkým (ne nutně sexuálním) kontaktem. Nicméně je tento stav častější u sexuálních partnerů a je charakterizován výskytem specifických vyrážek na pokožce genitální oblasti.
• Příznaky
Vysypnye prvky v podobě malých (3-10 mm), hladké, lehce lesklé uzly se objevují v anogenitální oblasti a na přilehlé kůži. Nevyvolávají bolest ani nepohodlí, mohou se rozšířit do obrovských oblastí, i když někdy je vyrážka omezena jen na několik prvků. Při pečlivém vyšetření pomocí lupy můžete vidět, že uzliny mají malou depresi uprostřed. Při absenci léčby může vyrážka přetrvávat po mnoho týdnů a měsíců.
• Diagnostika a léčba Diagnóza je založena na charakteristickém typu vyrážky. Při léčbě se používá kryokonstrikce s kapalným dusíkem nebo moxibuscí, jako u bradavic. Rovněž je známa metoda zabíjení uzlin měkkýšů aplikací fenolu. Projít zkoušku doporučujeme oběma sexuálním partnerům. Roztoč svrab (penis svědění) proniká do těla v úzkém kontaktu se špatnou osobou. Zvláště náchylné k infekci jsou děti. Přestože onemocnění obvykle postihuje kůži rukou, rukou a kmene, je někdy možné mít malé (2-5 mm), intenzivně svědící uzliny a v oblasti vnějších genitálií. Diagnóza onemocnění se provádí na základě zjištění roztoče, jeho vajec nebo exkrementů ve vzorcích odřezků odebraných z povrchu uzlu. Ačkoli samotná svrabová struktura může být rychle zničena insekticidním lotionem, jako je malathion, rozlišení svědění může trvat déle než měsíc, během kterého antihistaminika pomáhá zmírnit příznaky. Pubová vši jsou přenášena sexuálním kontaktem. Jedná se o malý (2 mm) šedo-hnědý hmyz, který se pomalu pohybuje po kůži mezi pubiálními vlasy.
Symptomy infekce
• Folikulitida
Folikulitida se vyznačuje vzhledu malých zánětlivých ložisek na bázi vlasů. Tento fenomén se často rozvíjí v oblasti žilných vlasů, s možným zapojením velkého počtu vlasových folikulů. Na pokožce pubisu se vytvářejí červenkavé tuberkulózy, které se nacházejí ve vlasech; mohou lehce svědit a způsobit nepříjemné pocity. Léčba zahrnuje použití měkkých antiseptických krémů nebo denních lázní s antiseptikem.