Vyskytuje se u ženy v plodném věku pěti let. Nejčastěji se fibroma vyskytuje u žen starších 30 let. Ve vzácných případech se objevují ve vaječníku, což je schopné proliferace prakticky jakéhokoli typu tkáně. Velmi zřídka se fibroidy stávají maligními. Symptomy a léčba děložních fibroidů jsou tématem článku.
Diagnostika
Velmi často se objevují fibroidy při rutinním vyšetření pánevních orgánů, například screeningu rakoviny děložního čípku. Lékař může také podezření na fibromy, jestliže pacient trpí bohatou nebo bolestivou menstruací. Při klinickém vyšetření je někdy obtížné rozlišit velké fibroidy od nádorů vaječníků, nediagnostikovaného těhotenství a zhoubných nádorů dělohy. Nejlepší metodou pro stanovení tvaru, velikosti, polohy a struktury jakýchkoli novotvarů pánve a dolní břišní dutiny je ultrazvuk. Pro vyšetření žen v období po menopauze lze použít radiografii. Pro potvrzení diagnózy se někdy používá magnetické rezonance. Malé fibroidy mohou být asymptomatické. Nicméně, s růstem uvnitř děložní dutiny, fibromyom zvyšuje oblast endometria (sliznice dělohy), která se vločky během menstruace. To vede k obrovskému krvácení v menstruaci, které může trvat déle než obvykle. Velká ztráta krve může způsobit anémii, někdy i závažnou. Neplodnost je pravděpodobně nejčastější komplikací fibroidů, která se nejčastěji vyskytuje u bezdětných žen. Někdy růst fibroidů překonává vývoj krevních cév v něm. V těchto případech se stává bolestivým v důsledku degenerativních procesů. V některých případech mohou být fibridy s nedostatečným přívodem krve kalcifikovány. Takové změny jsou příznivé, protože kalcifikované formace přestanou růst a nekrvácejí. Pokud nádor vyvíjí tlak na horní část močového měchýře, pacient trpí častým nutkáním k močení. V případě, že fibromiom stlačuje konečník, dochází k problémům s průchodem stolice, což způsobuje vznik zácpy. Fibromiomy vždy začínají růst ve svalové vrstvě dělohy (intramuralie). S hlubokým umístěním ve svalové vrstvě mohou fibroidy růst do děložní dutiny (submukózní fibroidy), kde jsou pokryty endometrií, sliznicí dělohy. Někdy místo rozptýleného růstu je fibromiom umístěn na stonku, zatímco jeho hlavní část se rozprostírá do děložní dutiny.
Povaha růstu nádoru
Nejčastěji roste fibromiom v obvodovém směru, který se nachází na vnějším povrchu dělohy (subserózní fibroidy). Růst nádoru je však často omezen na svalovou vrstvu. Vzhledem k tomu, že vývoj kolem fibroidů vytváří kapsli pojivové tkáně. Submucosální a cervikální fibroidy mohou být jednotlivé, ale většina pacientů má vícečetné útvary. Nádor je obvykle charakterizován pomalým růstem, se sklonem k zastavení během menopauzy (po jeho nástupu může dokonce klesat). Nejtěžší komplikací v tomto období je těžké krvácení. Způsob léčby závisí na přítomnosti příznaků a věku pacienta. Pokud nejsou příznaky a ultrazvukové vyšetření odhalí jednu nebo dvě malé fibroidy, není zapotřebí aktivní terapie. Pacient by však měl podstoupit druhé vyšetření ultrazvukem během několika měsíců. Diagnostika anémie se provádí pomocí krevní testy. Léčba anémie spočívá ve snižování oblasti endometria a při doplnění hladiny železa v těle pomocí tablet nebo injekcí.
Chirurgická léčba
K odstranění fibroidů středních velikostí, které rostou uvnitř děložní dutiny, se používá diatermie a laserová terapie s použitím hysteroskopu. Tkáň fibroidů je nekrotická, díky čemuž je objem nádoru po několika měsících významně snížen. Pro vizualizaci fibroidů umístěných na vnějším povrchu dělohy se používá laparoskopie. Pomocí laparoskopu je také možné odstranit nádor, zvláště pokud roste v podšívce. Starší metoda myomektomie (odstranění fibromiomu) v otevřené břišní dutině stále používá většina gynekologů pro nádory velké velikosti. Hysterektomie - odstranění celé dělohy - se používá u žen, které již nechtějí mít děti a jsou v menopauze.
Hormonální terapie
Velikost fibroidů může být redukována hormonální terapií. K tomuto účelu se používají například přípravky obsahující jako účinnou složku goserelin, který ovlivňuje hypofýzu a inhibuje produkci stimulujícího hormonu. Tento lék navíc snižuje tloušťku sliznice dělohy. Podává se jako injekce v břišní stěně každých 28 dní po dobu 3 měsíců před operací. Ženy v menopauze, které trpí fibromyomem, jsou potlačeny hormonální substituční terapií, protože estrogeny, které se na ní podílejí, přispívají k obnovení růstu nádorů.