Příčiny obezity
Obezita může být jak nezávislou patologií, tak znakem skupiny onemocnění, které mají různé příčiny, včetně těch, u kterých je hlavní příznakem, jako je Prader-Williův syndrom a Barde-Biddleův syndrom. U některých lidí se obezita vyvíjí na pozadí endokrinních onemocnění, ale tvoří jen malé procento těch, kteří trpí tímto stavem. Tato obezita je obvykle doprovázena dalšími příznaky, které lze rozpoznat a úspěšně zvládnout, jako je hypotyreóza a Cushingův syndrom. V ostatních případech dochází k endokrinním poruchám v důsledku obezity: mohou být eliminovány snížením hmotnosti. Je třeba si uvědomit, že v těchto a mnoha dalších případech je nadváha následkem prodloužené konzumace velkého množství kalorií, které překračují individuální energetické potřeby těla. Mezi příčiny nerovnováhy existuje mnoho faktorů, včetně specifických genů, které obsahují informace o metabolické predispozici, stejně jako charakteristiky chování a podmínky prostředí. Kombinace těchto faktorů nebo každé z nich individuálně určuje množství spotřebovaných kalorií a / nebo jejich spotřebu, a tudíž individuální předispozici lidí k obezitě. Pochopení příčin obezity pomáhá při výběru racionální léčby.
Pro diagnostiku obezity se používá indikátor známý jako index tělesné hmotnosti (BMI). Vypočítá se jako poměr hmotnosti v kilogramech k čtverci růstu v metrech. Hodnota BMI přesahující 25 kg / m2 indikuje přítomnost nadváhy a při BMI přesahující 30 kg / m2 je diagnostikována obezita. Nicméně to nezohledňuje úroveň sportovního tréninku, takže pokud používáte pouze BMI k diagnostice obezity, lidé s dobře vyvinutými svaly mohou být chybně diagnostikováni. Existují přesnější způsoby diagnostiky obezity na základě měření tělesného tuku, ale jejich využití je omezeno na nemocnice a výzkumná střediska. Na druhé straně jednoduché měření obvodu pasu umožňuje odhadnout množství tukové tkáně na břiše a posoudit zdravotní riziko spojené s obezitou:
• Zvýšené riziko. Muži: - 94 cm Ženy: - 80 cm.
• Vysoké riziko. Muži: - 102 cm Ženy: - 88 cm.
Pravděpodobnost předčasné úmrtí u tuků v porovnání se slabým zvyšováním o 2-3 krát. Kromě toho je obezita úzce spojena s řadou dalších onemocnění, které lze rozdělit do tří skupin: poruchy metabolismu, patologie muskuloskeletálního systému a změny v duševním stavu.
Komplikace
Vývoj onemocnění, jako je diabetes, hyperlipidémie a hypertenze, je přímo spojen s nadváhou, zvláště pokud je tuková tkáň lokalizována na žaludku. Zvláštním nebezpečím pro zdraví je, že obezita zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetu závislého na inzulínu. Riziko vzniku tohoto onemocnění u mužů s BMI přesahujícím 30 kg / m2 se zvyšuje zhruba 13krát ve srovnání s těmi s tímto číslem 22 kg / m2. U žen se stejnými indikátory se zvyšuje o 20krát. Choroby jako mrtvice, cholelitiáza, některé rakoviny (rakovina prsu a tlustého střeva), stejně jako poruchy reprodukčního systému, jako je syndrom polycystických vaječníků a neplodnost, jsou také častější u lidí s tukem.
Snížená kvalita života
Nemoci muskuloskeletálního systému, jako je osteoartróza a chronická bolest zad, stejně jako dýchavičnost, zřídka ohrožují život pacienta, ale vedou k nedobrovolnému omezení fyzické aktivity, zhoršené pracovní schopnosti a zhoršování kvality života. Navíc plní lidé ve spánku často zaznamenávají apnoe (přechodný zástava dýchacích cest).
Vliv obezity na psychiku
Obezita vede ke změně duševního stavu osoby: sama o sobě nezpůsobuje psychologické problémy, ale sociální předsudky související s nadváhou mohou vést k rozvoji deprese ak poklesu sebeúcty tuků, zejména těch, kteří trpí extrémní obezitou. V některých případech to přispívá k dalšímu přírůstku hmotnosti a změnám v duševním stavu. Obezita je vážná patologie, která výrazně zvyšuje zátěž těla. Účinná léčba pacientů trpících obezitou významně zlepšuje jejich zdraví. Pozitivní účinek terapie pro každého pacienta individuálně závisí na počáteční tělesné hmotnosti, celkovém zdravotním stavu, počtu kleslých kilogramů a druhu léčby. Většina pacientů, kteří úspěšně zhubla a podporují ji na určité úrovni, zaznamenávají zlepšení ve fyzickém a duševním stavu. Existuje však jen malé množství údajů, které naznačují, že krátkodobá ztráta hmotnosti, po které pacient znovu získává libry, zlepšuje zdraví. Naopak střídání období úbytku hmotnosti a následného zvýšení počtu pacientů lze považovat za selhání a ztrátu sebeúcty.
Základem všech metod úbytku hmotnosti je snížení počtu spotřebovaných kalorií. Léčba může být dlouhá, takže pacienti, kteří jsou obézní, potřebují psychologickou podporu a rady lékaře o změně stravy a životního stylu. Úbytek hmotnosti je velmi obtížný úkol. Pozitivní efekt lze dosáhnout, pouze pokud po dlouhou dobu spotřeba kalorií přesáhne jejich spotřebu. Většina lidí váží na mnoho let, takže proces jejich snižování nemůže být rychlý. Denní kalorický deficit 500 kcal, doporučený většinou odborníků na výživu, vám umožní zhubnout v dávce 0,5 kg týdně. Proto trvá rok k poklesu o 23 kg. Je třeba mít na paměti, že četná "strava pro hubnutí" je často zbytečná, jelikož období plic během jejich užívání se často střídají s obdobím obvyklého přejídání, což neguje dosažené výsledky. Cílem léčby je změnit zavedené a získat a posilovat nové návyky a chování ve vztahu k jídlu a fyzické aktivitě.
Cíle
Mnoho lidí dosahuje dobrých výsledků, pokud pro sebe stanoví několik krátkodobých cílů. Ačkoli ztráta hmotnosti během prvních dvou týdnů diety může nastat rychleji, je reálné zaměřit se na zbavit se 1 kg týdně. Pro většinu lidí je dosud dosažitelným benchmarkem snížení hmotnosti o 5-10% původní tělesné hmotnosti. Také je užitečné stanovit cíle nejen z hlediska úbytku hmotnosti. Koncentrace na regresi příznaků, jako je dušnost při lezení po schodech nebo dosažení individuálních cílů (například diety nebo cvičení), může sloužit jako podnět, zejména pokud je proces hubnutí pomalý. Všechny metody léčby obezity jsou založeny na snížení množství spotřebovaných kalorií. Vzhledem k tomu, že tlustý lidé konzumují více energie než chudé, nemá smysl snížit příjem kalorií pod 1200 kcal u žen a 1500 u mužů. Držet se takového jídla po dlouhou dobu je poměrně obtížné. Nejoptimálnější způsob, jak snížit obsah kalorií v potravinách, je snížit obsah tuku, což umožňuje udržet množství konzumovaných potravin. Části mohou být redukovány pomocí desek menších než obvykle.
Dlouhodobé změny
Dlouhodobé odmítnutí obvyklé stravy je obtížné tolerovat, takže pacienti potřebují psychologickou podporu a praktické rady ohledně výběru nových produktů a metod jejich přípravy, stejně jako stravování. Během let jsme si zvykli na určitou kulturu výživy a způsobu života. Mnoho programů léčby obezity zahrnuje změnu zavedených zvyklostí, která má za cíl identifikovat mylné představy o stravovacích normách nebo fyzické aktivitě a nahradit je těmi, které jsou nezbytné pro kontrolu tělesné hmotnosti. Například nedostatek potravy v oblasti výhledu přispívá ke snížení chuti k jídlu a zvýšení úrovně fyzické aktivity je chůze k práci. Ztráta hmotnosti pomocí některých fyzických cvičení je poměrně obtížné. Jsou však výborným doplňkem stravy, neboť zabraňují ztrátě netučných tkání a současně maximalizují snížení tělesného tuku. Fyzický stres také snižuje zpomalení metabolismu, což je obvykle doprovázeno procesem hubnutí a pomáhá spálit další kalorie. Dostupné údaje naznačují, že lidé, kteří se neustále zabývají sporty, pravděpodobně nebudou vážit, jakmile klesnou, než ti, kteří se ve sportu nezabývají. Fyzické cvičení také podporují trénink kardiovaskulárního systému a snižují riziko vzniku diabetu. Vyhlídka na fyzické cvičení pro mnoho lidí s nadváhou vypadá děsivě. Dokonce i mírné zatížení může být velmi užitečné. Někdy můžete zvýšit fyzickou aktivitu, stačí jenom začít trávit méně času sedět na gauči. Nedávno se postupně zvyšuje zájem o vývoj farmakologických metod pro léčbu obezity. Je však třeba mít na paměti, že léčba drogou podporuje pouze nebo zvyšuje účinek dobrovolné změny stanovených návyků a nevylučuje potřebu změny stravy a životního stylu.
V současné době se lék orlistat nejčastěji používá k léčbě obezity. Tento léčivý přípravek se používá pouze v případech, kdy lékař předepsal "obezitu" a pacient je pod jeho dohledem. Princip léku je založen na blokování štěpení a absorpce tuků pocházejících z potravin; zatímco 30% těchto tuků se vylučuje stolicí. Pacientům s extrémním stupněm obezity a vysokým rizikem pro zdraví je prokázána chirurgická léčba, jejímž cílem je vytvořit mechanickou překážku pro vstup živin do těla s jídlem. Mezi odrůdy chirurgické léčby obezity patří resekce žaludku a intestinálního bypassu, které vedou ke snížení množství konzumovaných potravin nebo ke snížení absorpce živin v tenkém střevě. Chirurgická léčba se provádí pouze ze zdravotních důvodů. Nepodceňujte negativní účinky tohoto typu léčby: takové intervence jsou vhodné pouze pro malý počet pacientů léčených ve specializovaných centrech. Počet lidí trpících obezitou se neustále zvyšuje, ale tato nemoc může být vyléčena nebo znemožněna jejímu rozvoji. Snížení obsahu tuku a zvýšení množství ovoce a zeleniny ve stravě přispívá ke snížení rizika obezity, stejně jako souvisejících nemocí. Kromě toho je udržování dobrého zdraví a efektivní kontroly váhy usnadněno fyzickou aktivitou.