Osteoporóza je onemocnění charakterizované poklesem kostní hmoty a změnou kostní struktury. Kosti se stanou abnormálně tenkými a spongiózní struktura kosti je často rozbitá, což vede ke zvýšené náchylnosti k zlomeninám. Nejčastějšími úrazy v této nemoci jsou trhliny v základně obratlů, zlomeniny kostí předloktí, zápěstí a krku stehna. Zlomeniny se vyskytují i v těch situacích, které pro lidi se zdravými kostimi nepředstavují žádnou hrozbu.
Osteoporóza trpí, jak u žen, tak u mužů, ale u mužů se to stává někdy méně často. V Rusku postihuje toto onemocnění přibližně 35% žen a 10% mužů nad 60 let. Údaje o populaci jako celku dosud nejsou k dispozici, ale je již zřejmé, že v této době je osteoporóza jedním z největších sociálních problémů. Ale tato nemoc může být zabráněno! Kromě toho je možné je léčit v počátečních fázích - je nutné pouze vyhledat pomoc lékaře včas.
Podstata otázky
Klinika osteoporózy spočívá v tom, že kost je živoucí tkáň, která se neustále obnovuje. Skládá se převážně z kolagenového proteinu, který je měkkou bází, a minerálů (zejména fosforečnan vápenatý), který poskytuje tvrdost a odolnost proti mechanickému namáhání. V těle je v kostech a zubech obsaženo více než 99% vápníku, zbývající 1% je obsaženo v krvi a měkkých tkáních. Kosti nejenže vykonávají podpůrnou funkci, ale jsou "skladištěm", ze kterého tělo přitahuje vápník a fosfor podle potřeby.
Během života kosti stárnou, umírají a pokračují v částech. Existuje takzvaná "kostní resorpce". Během této doby jsou zastaralé buňky - osteoklasty nahrazeny novými. Osteoporóza nastává, když dochází k příliš rychlé resorpci kostí, nebo pokud je výtěžek naopak příliš pomalý. V dětství a rané dospívání se vytváří nová kosti rychleji, než jsou staré kosti zničeny, takže kosti rostou, stávají se těžšími a silnějšími. Přírodní resorpce trvá přibližně 35 let. Potom se dosáhne "špičkové" kostní hmoty. Existuje maximální hustota kostní tkáně, která je odolná proti mechanickým zraněním. Po 35-40 letech pomalu začíná smrtelnost kostních buněk převládat nad jejich tvorbou. Rychlá kostní ztráta se objevuje u žen během prvních pár let po menopauze a obvykle začíná osteoporóza. Manifestace onemocnění je také často pozorována u lidí, kteří dosud dosáhli optimální kostní hmoty během růstového období.
Symptomy osteoporózy
Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože se často vyvíjí bez příznaků. Mohou se objevit pouze v případě, že jednoho dne ostrou bolestí v hrudi nebo v zádech bude signál o zlomeninu žeber nebo obratlů. Nebo pokud spadnete, vaše zápěstí nebo krk se zlomí. Uvedené příklady jsou nejběžnější při osteoporóze. To se může objevit i při kašli nebo neopatrném pohybu - to vše u pacienta s osteoporózou povede ke zničení žebra nebo zlomenin obratlů.
Osteoporóza je někdy doprovázena silnou bolestí, ale ne vždy. Často se silueta mění postupně, růst klesá. Ztráta růstu je způsobena kompresními zlomeninami (například "rozdrcení" obratlů), ohýbání kostí, zaoblení zad, vzhled "hrbolu" na přední straně břicha. Všechny tyto vlastnosti jsou charakteristické pro osteoporózu. Kromě bolesti zad může pacient dráždit gastrointestinální trakt, bolesti břicha (kvůli bolesti břicha z žeber) a dušnost kvůli nedostatku místa pro plíce v deformované hrudi.
Diagnostika osteoporózy
Diagnostika se provádí pomocí různých zobrazovacích technik: rentgenové záření, ultrazvuk, magnetická rezonance. Obvyklé rentgenové snímky vykazují ztrátu kostní hmoty pouze tehdy, když jsou již významné. To je velmi důležitá studie k posouzení komplikací osteoporózy nebo zlomenin. Citlivějším testem je kostní denzitometrie, po které lze konstatovat, že pacient má osteopenii - snížení kostní hmoty. Jedná se o stav rizika osteoporózy. V tomto případě klesá minerální hustota kostní tkáně, což představuje riziko zlomenin v testovací části kosti (například bederní páteř nebo stehna). Kostní denzitometrie může také sledovat vliv léčby na tuto chorobu. Kromě denzitometrie jsou důležité biochemické testy pro hodnocení minerální rovnováhy systému. To je důležité pro kompletní diagnózu, stejně jako pro stanovení typu a dávky léku. Tato metoda se také používá k monitorování účinku léčby.
V žádném případě bychom neměli léčit ztrátu kostní hmoty bez adekvátní kontroly biochemických parametrů. To může vést ke komplikacím, jako jsou ledvinové kameny. Při chybné diagnóze nebudete mít v nejlepších případech účinky léčby drahými léky. Nejhorší je nevratná degenerace kostí kostry v důsledku neřízených metabolických poruch vápníku, hořčíku a fosforu.
Méně přístupné v Rusku je tzv. Test "markery kostí v krvi nebo moči". To vám umožní sledovat proces resorpce kostí a její aktualizaci. V případě osteoporózy neznámého charakteru, jako u mladých lidí, kteří nemají typické rizikové faktory, žádné významné porušení v oblasti biochemie, nedojde k diagnostické biopsii. Provádí se pouze histomorfometrická studie shromážděných odpadů, posouzení aktivity buněk při tvorbě nové kosti a při mineralizaci kostí. To umožňuje rychlou léčbu se zaměřením na specifické poruchy kostní tkáně.
Léčba osteoporózy
Při léčbě osteoporózy se používají hlavně farmakologické přípravky. Přiměřený příjem vápníku a vitaminu D nebo jeho aktivních metabolitů, léků, které inhibují resorpci kostí (například kalcitonin) - to vše významně snižuje riziko zlomenin páteře a stehenní kosti. Doporučuje se, aby byly použity také k prevenci onemocnění. U žen do 65 let jsou hlavními zdravotnickými prostředky pohlavní hormony (estrogeny).
Existuje mnoho dalších léků na osteoporózu, ale všechny jsou testovány a velmi pokročilé ve světě. Léčba je zaměřena na inhibici nadměrně zničené kosti, zvyšuje celkové zdraví a zlepšuje trávení. Účinek těchto léčiv je zvýšení hustoty minerálů a snížení rizika zlomenin.
Rizikové faktory
Některé faktory nejsou spojeny s nástupem onemocnění a neovlivňují pravděpodobnost výskytu onemocnění a některé přímo naznačují, že osoba je náchylná k této nemoci. U některých pacientů s osteoporózou se mnoho takových faktorů hromadí, někteří ne. Odstranění rizikových faktorů je základem prevence osteoporózy. Na některých z nich mají lékaři žádný vliv. Jedná se o faktory jako je pohlaví, věk, postava, rasa, dědičnost. Skutečnost, že osteoporóza je častější u žen, vysvětluje jejich nižší kostní hmotu. Osteoporóza se pravděpodobně vyskytuje u lidí s tenkými nebo malými kosti. Největší riziko této nemoci existuje u asijských žen a bělochů a černochů a latinčanů je méně ohroženo osteoporózou.
Sklon k zlomeninám kostí se může vyskytnout v rodině. U osob, jejichž rodiče podstoupili zlomeniny kostí, se riziko zlomenin často zvyšuje. Hlavní rizikové faktory, které lze nazvat:
1. Pohlavní hormony. Menstruační nepravidelnosti, nízké hladiny estrogenu po menopauze nebo nízké hladiny testosteronu u mužů;
Anorexie;
3. nedostatečný příjem vápníku a vitaminu D;
4. užívání určitých léků, jako jsou glukokortikoidy a antiepileptika;
5. Neaktivní životní styl nebo prodloužená doba odpočinku v důsledku nemoci;
6. kouření;
7. Zneužívání alkoholu.
Prevence osteoporózy
Nejvhodnější možností je prevence osteoporózy - v klinice, diagnostice a léčbě pak prostě nebude potřeba. Dieta je velmi důležitým prvkem prevence. Klíčová úloha při dosažení odpovídajícího vrcholu kostní hmoty a zabránění rychlého vymizení kostí v těle je vápník. V mnoha zemích, včetně Ruska, je příjem vápníku příliš nízký. Často je to asi 1 / 3-1 / 2 normy doporučené odborníky na výživu. V závislosti na pohlaví, věku a zdravotním stavu by osoba měla užívat 800 mg vápníku pro děti, 1500 mg pro dospělé a 2000 mg pro starší, těhotné a kojící ženy denně.
Stačí pít 4 sklenky mléka denně nebo konzumovat 150 g sýra. To není moc, ale mnoho lidí každý den nejezdí mnoho mléčných výrobků. Kromě mléka musíte jíst jogurt, sýr, zmrzlinu a další potraviny bohaté na vápník. To je důležité pro ty, kteří netolerují mléko. Mezi tyto produkty patří: zelená listová zelenina, jako je zelí, brokolice, špenát, rebarbora, kopr, stejně jako sardinky (spolu s kostí), losos, tofu, mandle. Můžete si vzít potraviny uměle obohacené vápníkem, jako je pomerančový džus a některé druhy chleba.
Vždy si nezapomeňte vybrat potraviny s nízkým obsahem tuku, jako je odstředěné mléko, jogurt s méně kalorií. Mléčné výrobky mají rozdílný obsah tuku a hustotu. Takže 4 polévkové lžíce parmezánu obsahují tolik kalorií jako 1/2 šálku granulovaného sýra, ale v parmezánu je pětkrát více vápníku.
Pokud z nějakého důvodu člověk nemůže konzumovat dostatek vápníku - deficit by měl být doplněn farmakologickými léky (například v lékárnách existují tablety vápník-hořčík obsahující vhodné dávky vápníku). Vitamin D také hraje důležitou roli při vstřebávání vápníku a v důsledku toho i při tvorbě zdravých kostí. Vyskytuje se v kůži pod vlivem slunečního záření. Přestože se mnoho lidí může přirozeně dostat do vitamínu D, jak je patrné z výzkumu, produkce se snižuje u starších lidí, kteří trvale žijí doma. Snižuje také produkci během podzimu a zimy. To je v takových situacích, kromě "vlastní" vitamín by měl léky v dávce 400-800 jednotek. Velké dávky se nedoporučují - je žádoucí sledovat biochemické ukazatele, které potvrzují účinnost tohoto doplňku.