Močová inkontinence nebo noční enuréza u dětí

Nebojte se, pokud vaše dítě močí v posteli. Bedwetting je velmi běžné. Některé děti se jednoduše vyrovnají s inkontinencí později než jiné. Jedno dítě ve věku 10 let ve věku 10 let stále "chodí" do postele. Potraviny a nápoje obsahující kofein mohou zhoršit situaci. Totéž platí pro zácpu. Odborníci se domnívají, že močová inkontinence nebo noční enuréza u dětí může být spojena s mírnou hormonální nerovnováhou nebo "hyperaktivitou" močového měchýře. Ale bez ohledu na důvody se drtivá většina dětí vyrovná s tímto problémem v průběhu času, takže buďte trpěliví. Ale vůbec ignorovat danou chorobu, to však není nutné. Tento článek zkoumá hlavní příčiny, příznaky a metody léčby dětské enurézy s konkrétními léky, které budou užitečné ke zjištění o každém rodiči.

Co je enuréza?

Močová inkontinence (noční enuréza) znamená, že dítě vypráví močový měchýř během spánku. Mnoho rodičů očekává děti od tříletého věku suché postele. Přestože mnoho dětí v tomto věku obvykle potřebuje nepromokavou plenu a často ještě před školním věkem. Ale budete překvapeni, že i u školáků je běžná událost.

Přibližně 1 ze 7 dětí mladších pěti let a 1 z 20 dětí ve věku 10 let má tento problém. Dítě, které nikdy nebylo suchou noc, už trpí "primární" noční enurézí. Dítě, které mělo zpočátku suché noci, ale později se začalo rozvíjet, má "průměrnou" noční spánek. Toto onemocnění je třikrát větší pravděpodobnost, že ho chlapci zažili než dívky.

Co způsobuje enurézu?

Většina dětí nemá žádný konkrétní důvod. Mezi faktory, které mohou přispět k tomuto, patří:

• Falešné očekávání rodičů. Některé děti se jednoduše vyvíjejí později, včetně v oblasti močového měchýře, než jiné. To je normální a nezahrnuje intelekt nebo jiné vývojové problémy! Přestože je pro rodiče vhodné, aby dítě bylo uschlé před třemi stářími, močový měchýř nemůže být připraven na to ještě několik let.
• Nízká kapacita močového měchýře. Některé děti chodí na toaletu častěji než jiné v průběhu dne. Zpravidla nemohou dlouho tolerovat. Jejich močový měchýř je "hyperaktivní". Obvykle se změní, jakmile dítě zestárne.
• Malá nerovnováha hormonů. U dětí s močovou inkontinencí může být problémem neschopnost produkovat hormon ADH (antidiuretický hormon) v noci. Tento hormon snižuje množství moči v těle v noci. S menším obsahem tohoto hormonu má tělo tendenci produkovat více moči. Pokud se jedná o jeden z faktorů, toto se zlepší, když se dítě stane starším.
• Selhání "vnitřního budíku". Dítě prostě nemůže dostat signál o plném močovém měchýři včas a ne probudit se konkrétně, aby šel na toaletu. Opět platí, že pokud je to jeden z faktorů, situace se změní, jakmile se dítě stane starším.
• Genetické faktory. Bedwetting je často rodinné povahy. Přibližně 1 ze 7 dětí, jejichž rodiče, bratři nebo sestry měli podobný problém, čelí tomuto problému i v dětství.

Existují věci, které by mohly ovlivnit vývoj bedwettingu nebo zhoršit existující problémy. Jedná se o následující:

• Stres může ovlivnit nástup enurézy po období sucha. Například: jít do školy, vzhled nového dítěte, nemoc, pohyb, krutá léčba atd.
• Nápoje a výrobky obsahující kofein. Patří mezi ně čaj, káva, koly a čokoláda. Kofein zvyšuje množství moči, což je skutečný diuretikum.
• Zácpa. Velké nahromadění stolice v konečníku může tlačit a dráždit zadní stěnu močového měchýře. Zejména děti s chronickou zácpou mají často diagnózu bedwetting. Bylo zjištěno, že 1 z 3 dětí s chronickou zácpou trpí enurézí.
• Děti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mají zvýšené riziko spojené s problémem nočního spánku.

Jiné "lékařské" příčiny enurézy jsou poměrně vzácné. Například: infekce močových cest, spánková apnoe v důsledku obstrukce dýchacích cest, cukrovka a vzácné onemocnění močového měchýře. Lékařská povaha inkontinence je pravděpodobnější, pokud denní dítě také "wets" kalhoty. Lékař zpravidla vylučuje tyto důvody tím, že studuje dítě a testuje moč. Někdy jsou děti podrobeny dalším vyšetřením, aby se zkontrolovalo vzácné problémy močového měchýře.

Jak zabránit enuréze u dítěte?

Plenky.

Rozhodnete-li se: "Nyní je čas, abyste se dostali z plenek" - přestaňte je používat. Navždy. Nedovolte, abyste s plenkou usnadnili život. To dává dětem malou motivaci k pokusu o suchu. Ano, na chvíli existuje riziko mokrých nohaviček a ložního prádla. Malé děti si však obvykle rychle uvědomují, že mokré je "špatné" a nepříjemné. A vypořádají se s tímto problémem sami.

Trpělivost, útěcha a láska.

Samozřejmě, že enuréza u dítěte je pro rodiče nepříjemným momentem. Je však důležité vědět: pro děti do pěti let neexistuje žádná léčba! Dokonce i když vaše dítě trpí noční inkontinenci samotné školy, je vysoká pravděpodobnost, že brzy přestane. Existuje mnoho příkladů, kdy děti jsou "vyléčeny" z této nemoci samy o sobě.

Netiskněte děti za spánku! Není to jejich vina! Ale měli byste být vždy povzbuzováni, pokud zjistíte jakékoliv zlepšení. Snažte se být citliví na případná porušení rodiny nebo školy, která může být pro vaše dítě stresující. Pokud se po období sucha vyskytne noční potíže, může to odrážet latentní napětí a strach (např. Šikanování ve škole atd.).

Vysvětlení rodičů.

Jakmile je vaše dítě dostatečně staré, aby porozumělo některým přírodním zákonům, stačí mu vysvětlit následující věci. Tělo produkuje vodu po celou dobu a udržuje ji v močovém měchýři. Močový měchýř je jako balón, který je naplněn vodou. Otevřeme "kohoutek", jakmile se močový měchýř plní. Močový měchýř v noci plní, když spíme. Avšak "jeřáb" močového měchýře by neměl spát a měl by nás probudit, když je močový měchýř plný.

Odpovědnost dětí.

Když dítě vyrůstá (ve věku pěti nebo šesti let), požádejte ho, aby vám pomohl překonat mokré postele. To může být překvapivé, ale mnoho dětí reaguje na to dost adekvátně. To může znamenat další argument, jak se vyspat z postele a jít na záchod, vyhýbat se výměně ložního prádla.

Obecnější tipy pro prevenci enurézy.

• 1. Ujistěte se, že dítě nemá žádné skryté obavy a problémy se vstává v noci. Například strach z temnoty, pavouci atd. Snažte se nechat světlo na toaletě na noc.
  2. Neomezujte spotřebu nápojů před spaním! Močový měchýř by si měl zvyknout na plnění a držení moči. Pokud omezujete nápoj celý den, močový měchýř nemůže vyvinout normální funkce. Většina dětí potřebuje pít asi 6-8 šálků tekutin denně. Navíc, jak bylo uvedeno výše, může mít vliv na vývoj bedwettingu čaj, káva nebo kola. Proto je třeba je vyhnout několika hodinám před spaním.
  3. Nevybuďte dítě v noci! To má malý prospěch a tento problém může dokonce prodloužit. Dítě musí zvyknout na probuzení, když je plná bublina. Děti si často nepamatují, jak byly vychovávány, a to obvykle jim nepomůže dosáhnout vlastní kontroly nad stavem močového měchýře. Ujistěte se však, že vaše dítě jde před spaním do toalety.
  4. Pokud má vaše dítě zácpu, poraďte se s lékařem o radu a léčbu. Léčba zácpy se často uzdravuje a zánět také. V jedné studii přibližně jedna třetina dětí s přetrvávající zácpou trpěla noční močovou inkontinencí. Léčba zácpy také vyléčila enurézu u dvou ze tří dětí.

Varianty léčby noční inkontinence u dětí.

Lék desmopressin.

Desmopressin je nejoblíbenější léčivý přípravek používaný k léčbě inkontinence moči. Dávka se podává těsně před spaním. Dodává se jak ve formě tablet, které jsou spolknuty, tak ve formě "sublingválních" tablet. Výhodou druhého je, že jejich působení nezávisí na jídle v žaludku. Dříve uvolněný desmopressin ve formě nosního spreje. Bylo však vyřazeno z výroby z důvodu zvýšeného rizika nežádoucích účinků ve srovnání se stejným léčivem v tabletách.

Jak funguje desmopressin?

Funguje to hlavně kvůli snížení množství moči vyráběné na noc ledvinami. Močový měchýř tak v noci příliš neplní.

Jak účinná je desmopressin?

U většiny dětí, které užívají desmopresin, dochází ke zlepšení. To může být méně "mokré" noci než obvykle, spíše než úplně "suché" každou noc. Přibližně 1 z 5 dětí, které užívají desmopresin, je zcela vyléčeno z enurézy.

Jaké jsou výhody desmopressinu?

Vzhledem k tomu, jak pracuje (snížení množství moči), má účinek již v první noční léčbě. To může být pro dítě velmi povzbudivé.

Pokud by droga neměla v několika dnech žádný účinek, je nepravděpodobné, že by to fungovalo. Někdy však první dávka není dostatečně vysoká. Lékař může na první pohled poradit zvýšit dávku, pokud nefunguje. Navíc je možné, že jídlo může ovlivnit vstřebávání desmopresinu do těla. Pokud tedy nefunguje, zkuste dávku dávku nejméně hodinu a půl po jídle. A neposílejte své dítě před spaním.

Jaké jsou nedostatky desmopressinu?

Ve všech případech nefunguje. Kromě toho děti, které ji užívaly, je vysoká pravděpodobnost, že se vrátí po přerušení léčby. Některé děti vykazují vedlejší účinky, jsou však vzácné.

Kdy a jak je aplikován desmopressin?

Obvykle se předepisuje pouze dětem starším 7 let, ale někdy i dětem po dobu jednoho nebo dvou let mladší. Pokud funguje, může být její aplikace na chvíli prodloužena. Po třech měsících léčby by měl být desmopresin přerušován po dobu alespoň jednoho týdne, aby se zjistil stav dítěte.

Desmopressin může být užitečný i pro příležitostné případy. Například pro svátky nebo čas mimo domov (turistika atd.). Může také pomoci tomu, aby dítě, které bojuje s bedwetting, ukázalo příklad "suché" noci.

Dítě by mělo vypít jen malé množství tekutiny před a po užívání desmopresinu.

Nežádoucí účinky desmopressinu.

Nežádoucí účinky jsou vzácné. Patří mezi ně bolesti hlavy, nevolnost a měkká stolice. Tyto nežádoucí účinky nejsou vážné a okamžitě zmizí, pokud je léčba zastavena.

Velmi vzácně může užívání léku vést k přetížení tekutin (příliš mnoho tekutiny v těle). To může vést k záchvatům a vážným problémům. Je třeba zdůraznit, že se jedná o extrémně vzácný sporadický účinek a je nepravděpodobné. Nicméně, jako preventivní opatření:

• Dítě by nemělo pít moc večer. Normální "dávky" pro zmírnění žízně jsou dobré, ale nikoli další nápoje pro potěšení, jako jsou plechovky s limonádou.
• Dítě by nemělo pít více než jednu šálku kapaliny (asi 240 ml) jednu hodinu před podáním desmopresinu a až osm hodin poté.

Navíc desmopresin není podán dítěti, které má průjmy nebo zvracení, dokud se nemoci nedostane. Děti s zvracením a průjem by měly dostat spoustu tekutin.

Léčivé tricyklické antidepresiva.

Tyto léky se již mnoho let používají k léčbě noční močové inkontinence. Patří k nim imipramin, amitriptylin a nortriptylin. Dávka se podává těsně před spaním.

Jak fungují tricyklické antidepresiva?

Jejich působení nemá nic společného s působením antidepresiv. Mají další účinek na močový měchýř.

Jak efektivní jsou tricyklická antidepresiva?

Úspěch je stejný jako u desmopressinu. A existuje také vysoká pravděpodobnost, že se bedwetting vrátí po přerušení léčby.

Kdy se používají tricyklické antidepresiva?

Obvykle jsou předepsány pouze dětem starším sedm let. Tyto léky nejsou tak populární jako desmopressin. Je to proto, že pravděpodobnost nežádoucích účinků je vyšší. Tyto léky jsou navíc nebezpečné v případě předávkování. Držte je od dětí. Nicméně tricyklické antidepresiva jsou volbou, pokud desmopressin nefunguje.

Jaké jsou možné nežádoucí účinky?

Většina dětí nemá nežádoucí účinky. Patří mezi ně: sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění, třes, úzkost, úzkost, ospalost, nespavost. Kterýkoli z těchto nežádoucích účinků nastane po stažení léků. Vzácný, ale závažný nežádoucí účinek je porušení srdce.